QUALITE DES SOINS &
CONTRATS D’OBJECTIFS
3ème Réunion Semestrielle PASSAGE
Ouagadougou
22 – 24 Janvier 2008
PASSAGE - BURKINAPASSAGE - BURKINA
Plan de présentationPlan de présentation
1. Formations
2. Amélioration de la performance
3. Contrats d’objectifs
4. Rencontres usagers prestataires
QUALITE TECHNIQUE QUALITE TECHNIQUE FormationsFormations
Formations (1/4)
Partogramme & Prévention des infections
Contenu
• Meilleures pratiques en salle d’accouchement
• Gestion active de la troisième période de l’accouchement pour la prévention de l’hémorragie du post-partum• Théorie & pratique (mannequin, maternité)
Participants • 80 prestataires : SF/ME, AA
Durée• 2 sessions de 5 jours au DS Boulmiougou• 2 sessions de 3 jours au DS Bogodogo
Par qui? • Les Équipes cadres de district (ECD)
Suivi • Supervisions
Formations (2/4)Programme d’orientation sur la santé sexuelle et
reproductive des jeunes et adolescents (POJ)
Contenu
• Signification de l’adolescence et ses implications en matière de santé publique• Santé sexuelle et reproductive des adolescents• Services de soins adaptés aux adolescents
• IST
Participants • 24 prestataires : SF/ME, Infirmier
Durée • 2 sessions de 5 jours
Par qui? • Bureau PASSAGE/DSF
Formations (3/4)Processus d’amélioration de la performance (AP)
Contenu
• Concept de performance
• Étape 1: Analyse de la performance• Étape 2 : Causes des lacunes• Étape 3 : Sélection des interventions• Étape 4 : Planification de la mise en œuvre des interventions• Étape 5 : Monitorage de la performance
Participants • 20 prestataires : SF/ME, Infirmier, AA & 2/ECD
Durée • 1 session de 4 jours
Par QUI? • Bureau PASSAGE/Personnes ressources
Formations (4/4)
SR
Contenu
• Planification familiale
• Généralités sur la SR
Participants • 40 animateurs d’associations
Durée • 2 jours
Par qui? • Bureau PASSAGE/Personnes ressources
QUALITE QUALITE ORGANISATIONNELLEORGANISATIONNELLE Amélioration de la Performance Amélioration de la Performance
Amélioration de la Performance (1/3)Amélioration de la Performance (1/3)
Processus
• Choix de 10 sites (5/District)• Formation des prestataires• Tenue d’ateliers : restitution, analyse situationnelle, sélection et planification des interventions à mettre en œuvre• Accompagnement et suivi
Personnes impliquées
• Prestataires : 10 sites (5/DS) • COGES• ECD : 2 infirmiers• DRS, Bureau PASSAGE
Amélioration de la Performance (2/3)
Lacunes
• Non PEC des enfants selon le protocole PCIME
• Non PEC des IST selon les algorithmes
• Non application des règles de PI
• Non utilisation des fiches en SMI
• Absence/insuffisance de supervision interne
• Non utilisation systématique du partogramme
pour la surveillance du travail de l’accouchement
• Non respect de la surveillance du post-partum
par la règle des trois « 6 »
Amélioration de la Performance (3/3)
Résultats obtenus
• Réalisation à plus de 50% des interventions
planifiées lors du suivi à mi parcours
• Prise de conscience des rôles et responsabilités
de la FS
• Motivation du personnel
• Meilleure expression des besoins de la FS• Amélioration de la Communication (réunions de service)• Appropriation du processus pour l’élaboration des PAA
CONTRATS D’OBJECTIFS
Contrats d’objectifs (1/4)
Contexte
• Mise en œuvre de l’AP
• Certaines lacunes identifiées lors des études
de base non prises en compte
• Volonté manifeste de certaines équipes pour
lever les différentes lacunes
Contrats d’objectifs (2/4)
Processus d’élaboration
• Sélection : 2 FS/DS
• Adhésion du personnel de la FS
• Tenue d’un atelier d’identification des
domaines concernés et des points devant
faire l’objet de contrat
• Fixation des objectifs à atteindre
• Détermination des stratégies et des
activités
• Accompagnement, suivi/évaluation
Contrats d’objectifs (3/4)
Problèmes
• Temps d’attente long en CPN
• Règle des trois six non appliquée
• Gamme complète des méthodes contraceptives non disponible
• Offre de soins non adaptée aux besoins et attentes des jeunes et adolescents
• Insuffisances dans le traitement des IST
• Taux élevé de non retour des femmes enceintes séropositives pour les résultats
• Non utilisation systématique du partogramme
Contrats d’objectifs (4/4)
Perspectives
• Accompagnement / Suivi trimestriel
• Évaluation en avril 2008
QUALITE RELATIONNELLE
Rencontres usagers / prestataires
Objectifs des rencontres entre soignants et Objectifs des rencontres entre soignants et entre prestataires et usagersentre prestataires et usagers
Amélioration de la qualité relationnelle entre
soignants, puis entre usagers et prestataires
de santé et de services sociaux dans l’accès
aux soins
Activités préparatoiresActivités préparatoires
• Rencontre préparatoire entre prestataires / usagers pour déterminer les modalités de participation (nombre de participants usagers et prestataires, lieux);
• Information des prestataires des districts de Boulmiougou et de Bogodogo sur les objectifs des rencontres;
• Propositions de calendrier de rencontres entre prestataires, usagers/prestataires aux districts sanitaires.
Déroulement des rencontres (1/5)Déroulement des rencontres (1/5)
• Regroupement des CSPS par zone• Composition de groupes mixtes de discussions:
Prestataires/usagers jeunes, prestataires /usagers adultes, prestataires / prestataires
• Lieux des rencontres : Mairies de Bogodogo, de Boulmiougou et les districts sanitaires
• Nombre de participants par rencontre : 20 (10 usagers et 10 prestataires)
Déroulement des rencontres (2/5)Déroulement des rencontres (2/5)
• Durée moyenne des entretiens: 2 h• Horaires des rencontres: 15 h 30
• Profil des participants: usagers jeunes
(filles/garçons), adultes (femmes/hommes),
prestataires de soins (Infirmiers/ères d’État,
Sages femmes /Maïeuticiens d’État,
Accoucheuses auxiliaires), agents de services
sociaux
Déroulement des rencontres (3/5)Déroulement des rencontres (3/5)
• Sélection des participants via districts sanitaires,
CSPS, CMA, COGES, associations, action
sociale, centres jeunes, quartiers.
• Élaboration d’un guide d’entretien semi-structuré
• 18 rencontres organisées
• 360 personnes (prestataires et usagers) ont
participé aux rencontres
Déroulement des rencontres (4/5)Déroulement des rencontres (4/5)
Thèmes d’entretiens 1
Gestion des relations entre prestataires et
usagers par rapport à l’accueil (Aspects
positifs et négatifs)
Gestion des relations interpersonnelles au
sein des formations sanitaires
Déroulement des rencontres (5/5)Déroulement des rencontres (5/5)
Thèmes d’entretiens 2
Connaissance des droits et devoirs en SR
Points à améliorer
Difficultés et limites méthodologiquesDifficultés et limites méthodologiques
Problème de disponibilité des prestataires et usagers
hommes
Problème d’information des participants (associations,
services de santé)
Difficultés de la prise de parole par les jeunes en
présence des adultes et prestataires
Sages-femmes et accoucheuses plus représentées que
les infirmiers (ères)