Origine du projet
31 MAI 2005 JOURNÉE MONDIALE SANS TABAC:
« LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ET LA LUTTE CONTRE LE
TABAGISME ».
PARTENARIAT GIROPHARM ET LE RÉSEAU HÔPITAL SANS TABAC
(RHST)
Des pharmaciens Giropharm se lancent dans le sevrage
tabagique, après une formation et avec des outils
Origine du projet
Mémoire de DU présentant une étude sur 238 fumeurs
suivis en officine.
DIU de Tabacologie de l’Ouest en 2010
-L’officine touche une population plus jeune qu’en centre de
tabacologie (UCT).
-Augmentation de la prévalence du tabagisme chez les 15-
25 ans en région Pays de la Loire (Baromètre santé 2005)
-De ces deux constats est né le projet
Définition de la population
cible
Périmètre d’application
Durée
Patients âgés de 18 à 30 ans
Projet pilote :
36 pharmacies en Maine et Loire, Sarthe et Mayenne
6 patients par officine
1 an
Pilotage
Pilotage:
URPS Pharmaciens Pays de la Loire
(Monsieur Guilleminot)
UCT du CHU d’Angers (Claude Guillaumin)
Faculté de pharmacie d’Angers (Monsieur Faure
et Madame le Floc’h)
Vincent Loubrieu (Pharmacien d’officine)
Coline Lechaux-Clément (Pharmacien d’officine)
Moyens
Partenaires
Budget
URPS Pharmaciens des Pays de la Loire
ARS Pays de la Loire (Plan Cancer)
Pharmaciens d’officine
Unité de Coordination de Tabacologie du CHU
d’Angers
IREPS
ALIA
Formation des pharmaciens
Rémunérations des pharmaciens
Réalisation d’un plan de formation Tabacologie
JOUR 1 : Connaissances générales sur le tabagisme
Objectifs ContenuMéthodes
pédagogiques
Présentation de la formation (1/2 H)
La présentation de l'équipe
pédagogique
Le contexte de la formation
Le contenu et ses objectifs
Le dispositif pédagogique
La présentation des stagiaires
Connaitre l’importance du tabagisme
comme facteur de risques sur la
santé. (2H)
Epidémiologie du tabagisme en FranceApports théoriques et
études scientifiques
Tabagisme passif – Effets bénéfiques
possibles de la NicotineApports théoriques
Apport de connaissances générales
sur la cigarette. (1H)
Composition de la fumée de tabac Apports théoriques
Les produits de la cigarette et leurs effets
Connaissance du phénomène de
dépendance. (4H)
Pharmacologie de la nicotine et
dépendance physique.Apports théoriques
Les Co-consommations dans la
dépendanceApports théoriques
Dépendance Psycho-comportementale
Actions
JOUR 2 : Processus de maturation
Objectifs ContenuMéthodes
pédagogiques
Connaitre la motivation des patients :
Application au sevrage tabagique (3 H)
Le changement de comportement
Apports théoriques et
cas de patients
Le modèle de Prochaska et Di Clémente
Structuration de l’aide à l’arrêt du tabac
(les trois étapes de l’aide : Motivation,
sevrage et suivi)
Les étapes vers l’arrêt du tabac :
Identification du stade du fumeur
Savoir identifier les craintes, les
causes de rechutes. (1H)
Causes des rechutesApports théoriques
Prévention des rechutes
Soutenir la motivation des patients :
(3H)
La Thérapies Cognitive et
Comportementale ou TCC :Apports théoriques
JOUR 3 : Application pratique dans la mise en place de l'entretien et dans l'abord
psychologique du fumeur
Objectifs ContenuMéthodes
pédagogiques
Savoir utiliser les outils du programme.
(2H).
Du conseil minimal à l’entretien Apports théoriques et
mise en situation
Dossier de tabacologie et outil
informatiqueMise en situation
Proposer un traitement. (1 H) Les traitements validés et non validés Apports théoriques
Soutenir la motivation des patients :
Application au sevrage tabagique (4H)La motivation- l’Entretien Motivationnel Jeux de rôles pour l’EM
Les Outils
Conducteurs de Séances:
Premier rendez-vous
Suivi
Entretien motivationnel
Test de Fagerström, Qmat, Balance
décisionnelle, fiche de suivi personnel de
sevrage tabagique
Site CDT.net
Testeur de CO
Objectifs opérationnels Activité de l’intervenant Activité du patient Durée Evaluation
1. Faire le bilan de la consommation de tabac
Exprimer l’histoire
du tabagisme avec le
patient (nombre d’arrêts,
cause des reprises…)
- Lire le dossier Patient, préalablement
rempli par le patient
- Poser les questions au patient :
Depuis quand fumez vous ?
Avez-vous déjà arrêté de fumer ? Comment ?
Quand ? et dans quelles circonstances ?
Quelles ont été les raisons de la reprise
Comment vous organisez vous pour acheter
votre tabac pour pouvoir fumer dans la
journée ?
Combien de temps cela vous prend il par
jour ?
Répond aux
questions5 min
- Connaissance du
comportement
tabagique
- Prise de conscience
du temps consacré au
tabac
Mettre en évidence
les avantages et
les inconvénients à fumer,
les avantages et les
inconvénients à ne pas
fumer
Exprimer les craintes à
l’arrêt
- Compléter avec le patient avec la
balance décisionnelle
- Poser les questions suivantes au patient :
Aujourd’hui, quelles sont vos craintes à
l’arrêt ?
Comment les contourner ?
Complète la
Balance
décisionnelle
5 min
- Prise de conscience
des freins au sevrage
ainsi que des moteurs
- Dédramatiser
Extrait du conducteur de séance « 1er Rendez vous »
Evaluation du projet Site CDT.net
Evaluation des résultats
Evaluation du processus Evaluation de la formation des pharmaciens
Evaluation des entretiens réalisés par
les pharmaciens
Au moins 70 000 morts évitables par an
Un projet qui rentre parfaitement dans la mission du pharmacien (Loi HPST)
En officine, ne jamais débuter un sevrage sans connaitre la stade du fumeur
Savoir « passer la main » d’où l’importance du travail en pluridisciplinarité
Conclusion