Palerme Catania
Bari
Salsomaggiore
Madrid
Lyon
Mulhouse
Centre Européen
de la Colonne Vertébrale
Nice
1228 scolioses traitées orthopédiquement revues 2 ans après l’ablation de l’orthèse
Programme Statistique Kinesis
Scoliose idiopathique
Thoracique et double majeure
Thoracolombaire Lombaire
Nourrisson Coquille plâtrée asymétrique
Coquille plâtrée asymétrique
Coquille plâtrée asymétrique
Infantile et juvénile
Orthèse de Milwaukee
Orthèse de Charleston nocturne
Orthèse de Milwaukee avec bostonisation de la
ceinture pelvienne
Adolescent Risser 0 – 3
Orthèse polyvalves réglable
Orthèse polyvalves réglable ou Charleston
Orthèse plexidur 3 valves de Michel
Adolescent Risser 4 - 5
Orthèse monocoque non réglable type
Cheneau
Orthèse monocoque type TLSO
Orthèse monocoque polyéthylène
asymétrique hélicoïdale
Scoliose infantile
Coquille plâtrée nocturne
Scoliose idiopathique
Thoracique et double majeure
Thoracolombaire Lombaire
Nourrisson Coquille plâtrée asymétrique
Coquille plâtrée asymétrique
Coquille plâtrée asymétrique
Infantile et juvénile
Orthèse de Milwaukee
Orthèse de Charleston nocturne
Orthèse de Milwaukee avec bostonisation de la
ceinture pelvienne
Adolescent Risser 0 – 3
Orthèse polyvalves réglable
Orthèse polyvalves réglable ou Charleston
Orthèse plexidur 3 valves de Michel
Adolescent Risser 4 - 5
Orthèse monocoque non réglable type
Cheneau
Orthèse monocoque type TLSO
Orthèse monocoque polyéthylène
asymétrique hélicoïdale
Orthèse de Milwaukee- Peut être mise en place sans plâtre préalable- Le plus souvent : protocole nocturne- Scolioses idiopathiques avant l’âge de 11 ans.- Scolioses congénitales …
Corset 3D
Scoliose idiopathique
Thoracique et double majeure
Thoracolombaire Lombaire
Nourrisson Coquille plâtrée asymétrique
Coquille plâtrée asymétrique
Coquille plâtrée asymétrique
Infantile et juvénile
Orthèse de Milwaukee
Orthèse de Charleston nocturne
Orthèse de Milwaukee avec bostonisation de la
ceinture pelvienne
Adolescent Risser 0 – 3
Orthèse polyvalves réglable
Orthèse polyvalves réglable ou Charleston
Orthèse plexidur 3 valves de Michel
Adolescent Risser 4 - 5
Orthèse monocoque non réglable type
Cheneau
Orthèse monocoque type TLSO
Orthèse monocoque polyéthylène
asymétrique hélicoïdale
Charleston original
Orthèse de Charlestonavec conservation de l’axe occipital
Scoliose idiopathique
Thoracique et double majeure
Thoracolombaire Lombaire
Nourrisson Coquille plâtrée asymétrique
Coquille plâtrée asymétrique
Coquille plâtrée asymétrique
Infantile et juvénile
Orthèse de Milwaukee
Orthèse de Charleston nocturne
Orthèse de Milwaukee avec bostonisation de la
ceinture pelvienne
Adolescent Risser 0 – 3
Orthèse polyvalves réglable
Orthèse polyvalves réglable ou Charleston
Orthèse plexidur 3 valves de Michel
Adolescent Risser 4 - 5
Orthèse monocoque non réglable type
Cheneau
Orthèse monocoque type TLSO
Orthèse monocoque polyéthylène
asymétrique hélicoïdale
Orthèse PMM réglable lyonnaise
Protocole du Traitement OrthopédiqueConservateur Lyonnais
1 Réduction plâtrée
Corset plâtré d’abbott
- 1 à 4 mois
- mode ambulatoire
- découpes courtes en cas de scoliose lombaire
2 Orthèse polyvalves réglable
Pierre LECANTE Georges MOLLON
Rééducation adaptée
D.M.LombThorTh-Lom
30 %
30 %
25 %
15 %
Formes anatomo-radiologiques
CASUISTIQUE
0
5
10
15
D M Lomb Thor Th-Lomb
D MLombThorTh-Lomb
Total : 1228 cas
Scoliose : Traitement Orthopédique conservateur
% de garçons
Casuistique
Prise de taille moyenne de 6 cm durant le traitement- 10 cm pour le groupe à Risser 0
Prise de poids moyenne de 6 Kg
La capacité vitale légèrement diminuée en orthèse, récupère totalement en fin de traitement
Evaluation des Résultats- Angulation de la scoliose (moyenne)
- Amélioration de plus de 5°
- Evolution chirurgicale
Traitement orthopédique conservateur réalisé à Bologne
Fin du traitement
16 ans - 1952
La chirurgie proposée a été refusée par la famille
93°
Difficulté de l’évaluation des résultats
94°
64 ans - 9.200016 ans - 1952
93°
0
10
20
30
40
Initial
PlâtreCorset
ablation
A+2aA+3a
LombThoracique
LombTh-LombThoracique
> 5° = 52 %Amélioration
Stables : 37 %
11 %
010203040
Initial
P lâtreCorset
Ablation
A+2aA+3a
Gibbosité
GibbositéAngulation
mm
degrés
Amélioration : 35 %
Stables : 30 %
20 %
0
10
20
30
Initial
P lâtreCorset
Ablation
A+2aA+3a
Gibbosité
GibbositéAngulation
mm
degrés
> 5° = 58 %Amélioration
Stables : 30 %12 %
0
10
20
30
40
Initial
PlâtreCorset
ablation
A+2aA+3a
LombThoracique
LombTh-LombThoracique
Aurélia…
Aurélia : morphologie 12 ans après l’ablation de l’orthèse
Evolution de la gibbosité 12 ans après l’ablation de l’orthèse
23°
Exemple 1
Réductibilité immédiateSous plâtre ambulatoire
Exemple 1
Contention et Résultat à l’ablation deL’orthèse
Exemple 2
Réductibilité immédiateSous plâtre ambulatoire
Exemple 2
Contention et Résultat 2 ans après l’ablation deL’orthèse
Les échecs
0100200300400500600700800900
1000
< 45° >45° Risser 0
EchecsTotal
18 26 6
Chirurgie
Traitement préventif et traitement précoceRisser 0Scolioses de plus de 45°ComplianceFacteurs prédictifs
DiscussionPlâtre ?
Traitement sans plâtre ( 1 )
Traitement sans plâtre ( 2 )
Evaluation des Résultats- Angulation de la scoliose (moyenne)
- Amélioration de plus de 5°
- Aggravation de plus de 5°
- Evolution chirurgicale
Indice d’effectivité : Stables et amélioréesTotal des courbures
Discussion
Indice d’effectivité :
- Lyonnais : 0.89 ( 1228 cas)- Milwaukee : 0.88 ( 1248 cas)- Boston : 0.77 ( 338 cas)
Conclusions
- Se donner le maximum de chances de réussite du traitement
- Donner le maximum de chances à l’enfant