PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREHOSPITALIERE
Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:Pour apprécier la gravité d'une brûlure, il faut prendre en compte :
- sa profondeur (degrés)
- sa superficie => brûlure grave > 20% (adulte) > 10% (enfant)
- sa localisation (périnée, face, mains)
- âge (> 60 ans)
- lésions d’inhalations (fumées, suies, vapeurs d’eau) - pathologies associées (insuffisance cardiaque , respiratoire, rénale +++)
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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:
Profondeur (degrés) :
Profondeur Degré Clinique Guérison
1er Degré Rougeur Douleur Œdème
Spontanée Pas de cicatrice
Superficielle 2ème Degré superficiel (Couche de
Malpighi intègre)
Rougeur Douleur Phlyctènes
Soins simples Pas de cicatrice
Intermédiaire
2ème Degré profond
(Couche de Malpighi lésée)
Phlyctène Ischémie cutanée
Soins simples Cicatrice
Profondes 3ème Degré
Nécrose Peau brune, noire, rouge ou blanche
PAS DE DOULEUR
Chirurgie plastique Excision Greffe
Couche cornée
Epiderme
Derme
hypoderme
Membrane basale
PeauPeau•18000 cm2•10 kg•Le plus gros organe
Epiderme Protection (couche
cornée sensibilité
(quelques terminaisons)
cicatrisation
Derme Élasticité Sensibilité, tact Vascularisation Régulation thermique
Qualité de la cicatrice
Fonctions derme et épiderme
Signes cliniques de profondeur
Destruction épiderme Douleur Exsudation Poils adhérents Bonne
vascularisation
Destruction derme Pas de douleur Aspect sec Perte d’élasticité Poils non adhérents Absence de
vascularisation
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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:Profondeur (degrés) :
2ème degréSuperficiel
1er degré
3ème degré
2ème degréProfond
Terminaisons Nerveuses
Premier degré
Ce n’est pas une brûlure ! Coup de soleil
Attention à l’évolution si prise dePhoto-sensibilisant
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Psoralènes
Méladinine !!!!
Brûlures superficielles
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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:
Brûlures superficielles : phlyctènes
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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:
Brûlures superficielles
Brûlures intermédiairesPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE
Brûlures profondesPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE
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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:
Brûlures du 3e degré
Brûlures profondes (flammes)PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE
PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE
PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREBrûlures profondes (flammes)
Brûlures profondes par liquides chaudsPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE
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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:
Superficie :- règle de Wallace => médecine de catastrophe
9% (Avant +Arrière)
9% (Avant +Arrière)
18% (Avant +Arrière)
18% (Avant +Arrière)
18% (Avant +Arrière)
AdulteAdulte
21% (Avant +Arrière)
9% (1 bras: Avant +Arrière)
32% (Corps: Avant +Arrière)
14% (1 jambe: Avant +Arrière)
Nouveau-néNouveau-né
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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:
Superficie :- règle de la « paume de main du patient »
La surface de la paume de main du patient
=1%
La surface de la paume de main du patient
=1%
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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:
Superficie :- règle de Lund et Brownder
Localisations particulières
Sur le plan vitalSur le plan vital Face :Face :
obstructionobstruction Inhalation de fuméesInhalation de fumées
Périnée Périnée
Sur le plan Sur le plan fonctionnelfonctionnel MainsMains PiedsPieds OrificesOrifices Zones articulairesZones articulaires Sur le plan esthétiqueSur le plan esthétique
FaceFace
DécolletéDécolleté
MainsMains
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Localisations particulières : FacePRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE
PérinéePRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE