Download - Présentation suzanne bisaillon
2013/04/20 1Copyright CIRANO
Nous voulons remercier tous ceux qui ont alimenté notre réflexion sur la pertinence de l’enquête ainsi que tous ceux qui ont contribué à améliorer le questionnaire et notre analyse
2013/04/20Copyright CIRANO 2
À compter de lundi le 22 avril, il sera
disponible sur le site Web de CIRANO Auteurs :
Suzanne Bisaillon, Fellow, CIRANO,
Nathalie de Marcellis-Warin, Vice-présidente, CIRANO,
professeur agrégé, École Polytechnique
Mohamed Mahfouf Professionnel de recherche, CIRANO
Ingrid Peignier, directrice de projet, CIRANO
Carl St-Pierre, statisticien, Associé de recherche, École
Polytechnique.
2013/04/20Copyright CIRANO 3
CIRANO = Centre Interuniversitaire de Recherche en
ANalyse des Organisations
www.cirano.qc.ca
2013/04/20Copyright CIRANO 4
Section 1◦ Certains éléments de votre pratique
Section 2◦ Votre perception du climat médico-légal
Section 3◦ Votre perception sur la responsabilité
Section 4◦ Informations générales
2013/04/20Copyright CIRANO 5
L’objectif principal de cette enquête était d’évaluer certains aspects de la pratique des médecins au Québec par rapport à cinq éléments : a) la prescription de tests de laboratoire ou d’examens ; b) la prescription de médicaments ; c) le temps passé avec chaque patient ; d) les éléments consignés au dossier ; e) le degré de consultations avec d’autres collègues.
2013/04/20Copyright CIRANO 6
Les objectifs secondaires à l’étude : mesurer si la croyance voulant que plusieurs éléments
entourant les soins médicaux avaient augmenté significativement était avérée et, si oui, quels étaient les motifs de cette augmentation ;
évaluer dans quelle mesure l’existence de poursuites ou de plaintes, subies par les répondants ou par des collègues dans leur entourage immédiat, avaient uneinfluence sur la modification du comportement des éléments mesurés ;
valider si la perception entourant l’existence d’une pratique médicale dite défensive était avérée.
2013/04/20Copyright CIRANO 7
… dans le rapport
Signalons que nous avons exploité 578 réponses complètes : 225 répondants en médecine familiale et 353 spécialistes
2013/04/20Copyright CIRANO 8
2013/04/20 9Copyright CIRANO
2013/04/20 10Copyright CIRANO
11%
17%
51%
13%
6%
1% 1%
Q1.1
N/A
Diminué
Stable
1 à 10%
11 à 30%
31 à 60%
plus de 60%
Ne souhaite pas
répondre 0%
69
103
316
79
41
6 4 0
N/A Diminué Stable 1 à 10% 11 à 30% 31 à 60% plus de
60%
Ne
souhaite
pas
répondre
Q1.1
2013/04/20Copyright CIRANO 11
22
4%
228
37%
302
49%
63
10%
Q1.3
Jamais
Rarement
Parfois
Souvent
Toujours 0%
2013/04/20 12Copyright CIRANO
2013/04/20
14%
13%
47%
16%
9%
1%
0%
0%
Q1.4N/A
Diminué
Stable
1 à 10%
11 à 30%
31 à 60%
plus de 60%
Ne souhaite pas
répondre
13Copyright CIRANO
85 79
287
99
54
8 2 1
N/A Diminué Stable 1 à 10% 11 à 30% 31 à 60% plus de
60%
Ne
souhaite
pas
répondre
Q1.4
2013/04/20 14Copyright CIRANO
2013/04/20
7%
53%
19%
14%
4%
2% 1%
Q1.6
Diminué
Stable
moins de 5 min /
dossier
de 6 à 10 min / dossier
de 11 à 15 min /
dossier
de plus de 16 min /
dossier
Ne souhaite pas
répondre
15Copyright CIRANO
43
323
116
83
2714
6
Diminué Stable moins de 5
min /
dossier
de 6 à 10
min /
dossier
de 11 à 15
min /
dossier
de plus de
16 min /
dossier
Ne souhaite
pas
répondre
Q1.6
2013/04/20 16Copyright CIRANO
2013/04/20
10%
61%
18%
8%
1% 2%
Q1.8
Diminué
Stable
10 min / Patient
11 à 20 min / Patient
Plus de 21 min /
Patient
Ne souhaite pas
répondre
17Copyright CIRANO
61
375
111
50
7 9
Diminué Stable 10 min /
Patient
11 à 20 min /
Patient
Plus de 21 min
/ Patient
Ne souhaite
pas répondre
Q1.8
2013/04/20 18Copyright CIRANO
Pour ceux ayant signalé qu’une seule augmentation, on retrouve, par ordre décroissant :
78 répondants ont augmenté le temps pour consigner des informations au dossier;
34 répondants ont augmenté le nombre de médicaments prescrits;
30 répondants ont augmenté le temps consacré au patients;
25 répondants ont augmenté le nombre de TL/ED.
2013/04/20Copyright CIRANO 19
2013/04/20 20Copyright CIRANO
2013/04/20 21Copyright CIRANO
327
55%
269
45%
3
0%
Q2.1 A
Non
Oui
Ne sait pas
259
43%
335
56%
6
1%
Q2.1 B
Non
Oui
Ne sait pas
2013/04/20 22Copyright CIRANO
565
94%
35
6%
Q2.2 A
Non
Oui
Ne sait pas
597
100%
1
0%
1
0%
Q2.2 B
Non
Oui
Ne sait pas
2013/04/20
6
23%
1
4%
7
27%
12
46%
Q2.3
Poursuite rejetée
Indemnité suite condamnation
Indemnité suite règlement
Encore en suspens
23Copyright CIRANO
2013/04/20 24Copyright CIRANO
437
73%
157
26%
6
1%
Q2.4
Non
Oui
Ne sait pas
2013/04/20
132
84%
4
2%
12
8%
1
1%
5
3%
3
2%
Q2.5
Plainte rejetée
Formation additionnelle requise
Exercice restreint
Réprimande
Amende
Suspension
Encore en suspens
Je ne souhaite pas répondre
25Copyright CIRANO
0%
0%
2013/04/20 26Copyright CIRANO
293
49%
172
29%
134
22%
Q2.6
Non
Oui
Ne sait pas
188
31%
269
45%
142
24%
Q2.7
Non
Oui
Ne sait pas
2013/04/20 27Copyright CIRANO
2013/04/2028
Copyright CIRANO
14
80
4
30
89
170
17
71
245
162
114125
178
70
410
251
71
115
52
120
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Q2.9_A Q2.9_B Q2.10_A Q2.10_B
N
Q2.9/Q2.10
Pas d'impact
Très peu d'impact
Impacts importants mais à court terme
Impacts importants mais à long terme
Ne sait pas
2013/04/2029Copyright CIRANO
391
458
75
39
182
11398
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Q2.11 Q2.12
N
Q2.11/Q2.12
Augmenté
N'a pas changé
Diminué
Ne sait pas
2013/04/20 30Copyright CIRANO
2013/04/20 31Copyright CIRANO
436
408
82
108
79 80
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Q2.14_A Q2.14_B
N
Q2.14
Non
Oui
Ne sait pas
Augmentation des TL/ED
◦ Crainte de poursuite◦ Respecter les normes de pratiques
Répondre aux attentes des patients
Augmentation de la prescription de médicaments Aucune différence significative dans cette catégorie
Augmentation de consignation d’information au dossier◦ Crainte de poursuite
Augmentation du temps passé avec les patients◦ Crainte de poursuite◦ Pour poser un meilleur diagnostic
Motifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -Tableau IX du rapport
2013/04/20Copyright CIRANO 32
Augmentation des TL/ED
◦ Grâce à une meilleure accessibilité des tests◦ Suggestion de formation continue
Augmentation de la prescription de médicaments◦ À cause du vieillissement de la population
Augmentation de consignation d’information au dossier◦ Suggestion de formation continue
Augmentation du temps passé avec les patients◦ Respect des normes de pratique
Motifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -Tableau X du rapport
2013/04/20Copyright CIRANO 33
2013/04/20 34Copyright CIRANO
288
50%290
50%
Q3.1
Non
Oui
2013/04/20 35Copyright CIRANO
2013/04/20 36Copyright CIRANO
2013/04/20 37Copyright CIRANO
273
47%
305
53%
Q4.1
Femme
Homme
2013/04/20 38Copyright CIRANO
84
14%
166
29%
246
43%
82
14%
Q4.2
18-24 ans
25-34 ans
35-49 ans
50-64 ans
65 ans et plus
2013/04/20 39Copyright CIRANO
0%
463
80%
79
14%
36
6%
Q4.3
Français
Anglais
Autre
2013/04/20 40Copyright CIRANO
2013/04/20
225
39%
353
61%
Q4.6
Médecine de famille
Spécialiste
41Copyright CIRANO
118
21%
107
19%
145
25%
151
26%
54
9%
Q4.7
0-10 ans
11-20 ans
21-30 ans
31-40 ans
>=40 ans
2013/04/20 42Copyright CIRANO
Le mythe d’une augmentation incontrôlée des TL/ED … est réel
Le mythe sur l’existence de nombreuses poursuites demeure
Les patients n’ont pas autant d’influence qu’anticipé sur les décisions médicales
2013/04/20Copyright CIRANO 43
Il n’y a pas d’évidence sur l’existence d’une pratique dite «défensive» …
mais il y a une tendance à la prudence chez ceux qui ont déjà fait l’objet d’une poursuite … mais pas dans le cas de plaintes
2013/04/20Copyright CIRANO 44
Ce que nous n’avons pas pu mesurer c’est le phénomène relié à l’existence d’une absence de suivi des TL/ED auprès des patients
Est-ce un autre mythe ?
2013/04/20Copyright CIRANO 45
Merci pour votre écoute
Avez-vous des questions ?
2013/04/20Copyright CIRANO 46