Passions:
Tout ce qui est subi par l’animal ou l’homme
Dérive du verbe pâtir
FAIM, SOIF, SEXE, DOULEUR…a
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L'homéostasieest la capacité à conserver l'équilibre defonctionnement en dépit des contraintes extérieures
ions, Na+ , Ca2+ , K+sucre : glycémie pH, et notamment la quantité de gaz carbonique
Tout écart d'une grandeur par rapport à la norme se traduitpar la mise en jeu de mécanismes tendant à ramener la grandeur perturbée à sa condition initiale - par exemple: élévation de la température du corps,
sudation,retour à la norme. a
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Facteurs biologiques(génétiques, métabolisme..)
ComportementPsychologie
Environnementsocio-culturel économique
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rationnalisationaffecthabitudegoûtdisponibilitéchoix religieuxchoix philosophiqueexpériences précoces…
Faim
Prise alimentaire
Les conduites alimentaires sont le résultatde l'intégration de plusieurs déterminismesneurobiologiques et de plusieurscomposantes
L’énergie se mesure en calorie
1 calorie: quantité d’énergie nécessaire pour éleverla température d’un litre d’eau d’1°C.1C= 4,186 J
Souvent les nutritionnistes parlent d’une calorie alors qu’il s’agitde 1000 calories
La nourriture amène de l’énergie
L’énergie provient de la cassure des liaisons des molécules complexes pendant la digestion
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Figure 7. Anabolisme et catabolisme aérobie des protéines, polysaccharides et des lipides
A partir des aliments, le corps produit de l’énergie
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Que devient l’énergie absorbée pendant la nutrition?
- Une partie est excrétée (non métabolisable)
- 75% est utilisée dans des fonctions corporelles
Se nourrir permet d’apporter de l’énergieMais la digestion nécessite de l’énergie
Transformation de la nourriture (8%)
Métabolisme de base (55%)Maintien de la température, autres fonctions de repos, potentiels nerveux
Activités comportementales (12 à 13%)a
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La source d’ énergie la plus importante pour le corps humain est le glucose
C’est la seule énergie consommée par le cerveau
(480 calorie/jour)
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- Sous forme de graisse (cellules adipeuses)
Les lipides résultent de l’association de sucre etd’autres moléculesIls peuvent être formés par le corps à partir de glucoseou provenir de la nourriture,a
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Glycolyse: assimilation du glucose et production d'énergie
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Glycogenogénèse: formation de glycogène
Lipogénèse: formation de lipide à partir des sucres
Glycogénolyse: dégradation du glycogène ,
Lipolyse en l’absence de glucose, destruction des triglycérides
Néoglucogenèsesynthèse du glucose à partir de précurseurs non-glucidiques (jeûne : à partir des lipides et des protéines)
Trop de glucose
Besoin de glucose
Alimentation:
Lipides Glucides Protéines
Digestion: hydrolyseAbsorption dans l’intestinPassage dans le foie
Chaleur et ATPEnergie:
Cassure des liaisons moléculaires
Transformation de la nourritureMétabolisme de baseActivités comportementales
Partie non métabolisable
Trop ou pas assez dans lesang:
Glucose: Réserve sous forme deglycogène (foie, muscle)Si réserve saturée: graisse
Acides grasRéserve dans les adipocytesLipogenèse et lipolyse
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L’insuline et le glucagon sécrétés par le pancréas régulent la concentration de glucose dans le sang
InsulineGlucose Glycogène
Glucagon
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Centres de la satiété au niveau du cerveaul’hypothalamus joue un rôle important:
Lésion de l’hypothalamus ventro-médian: les rats sont gourmandsDonc l’hypothalamus ventro-médian= centre de la satiété
Lésion de hypothalamus latéral:rats adipsiques et aphagiquesDonc l’hypothalamus latéral
=centre de la faim
Mais les rats malgré ces lésions peuvent encore avoir faima
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Le glucose peut provenir de lanourriture ou des réserves du foie
Grâce à l’insuline,il peut pénétrer dansquasiment toutes les cellulesmais surtout les cellules graisseuseset le foie
Le cerveau participea ses régulations
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GLUCOSE
BoucheActive récepteurs goût
Réflexe vagalsecretion insuline
Tronc cérebralHypothalamus
Glucose sensing neuronsRégul Sécretion horm pancréasSensation de faim
PancréasSynthèse hormonesContrôle de la faim
Veine porte hépatiqueGlucose sensorSatiété
FoieRéserve glucoseMétabolisme
IntestinRégulation faim.
Les souris qui ont une leptine « inefficace » sont obèses
Les personnes qui manquent de leptine (ou récepteurs inactifs)ont beaucoup d’appétit:
Personne sans leptine traité avec de la leptine
L’absence de leptine est un stimulus puissant pour induire la faim.a
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Comment la leptine influence les neurones hypothalamiques?
Il existe deux systèmes de contrôle de la faim dans l‘hypothalamus
Les neurones du système NeuropeptideY/Agouti related protein enclenche la faim
Les neurones pro-opiomelanocortin/cocaine POMC and
amphetamine regulated transcript (ART) sont impliqués dans la satiété.
Leptine
Stimule
Inhibe
Beaucoup de leptine: satiétéa
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3-A) Dans le cerveau d’autres molécules interviennent dans le contrôle de l’appétit (dans l’aire hypothalamique latérale comprenant la région périfornical)
Les orexines (ou hypocretines)Ces peptides joueraient un rôle central dans l’appétit.-Les injections intracérébrales de MCH augmentent la prise de nourriture chez le rat, de même pour l’orexine- les ARNm de MCH augmentent durant le jeune, idempour orexines- Les souris surexprimant MCH sont obèses-Les souris sans MCH sont hypophagiques et maigres
La MCH: melanin concentrating hormone
Ces peptides, MCH et orexines,stimulent la prise alimentairea
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Dépresseur Perturbateur Stimulant
Cannabis OrexigèneHashish, Majijuana
(anandamide)
HallucinogènesLSD agoniste 5HT2A
Anorexigène
Kétamine, special Kglutamate blocker
Alcool Orexigène
Se lie aux récepteurs de l’acétylcholine, de la sérotonine, du GABA et les récepteurs NMDA du glutamate.
OpiacésMorphineMethadoneHéroïne
(endorphine)
Anorexigène
Cocaïne Anorexigènebloquant la recapture de certains neurotransmetteurs comme la dopamine,
la noradrénaline et la sérotonine.
Crack (cristal de cocaïne)
Amphet Anorexigèneaugmentent la concentration de dopamine en entrant par les transporteurs à dopamine + diffusion directe à travers la membrane. les amphétamines provoque vidange vésicules de stockage, et fonctionnement en sens inverse des transporteurs à dopamine
EcstasyAnorexigènedopamine+ forte affinité avec les transporteurs de la sérotonine a
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Importance du cortex orbito-frontal
Intégration des divers signaux provenant des sens
Si on injecte du chlorure de lithium a un rat après qu’il a mangéun aliment, cela produira une aversion pour cet aliment
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Le juste poids
Peser un poids correct pour une taille et un sexe donnés assure l’espérance de vie la plus longue.
Trop ou trop peu met le corps en danger
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Index de masse corporelle
IMC= Poids (kg)/Taille (m)2
IMC <25 chez l’hommeIMC<23,8 chez la femme (65 kg, 1m65)
L’IMC est la référence internationale et celle des assurances
Surpoids moyen entre 25 et 30Obèses au delà de 30
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Définition du DSM-IV, (Diagnostic and Statistical Manual)
ANOREXIA NERVOSA:
A. Refus de maintenir un poids égal ou supérieur au poids minimum compte tenu de l’âge et de la taille.B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, même avec un poids anormalement bas.C. La forme et le poids du corps sont perçus de façon anormale, le jugement porté sur soi-même est indûment influencé par la forme et le poids du corps, ou il existe un déni des conséquences du bas poids corporel.D. Chez les femmes pubères, aménorrhée, c’est-à-dire absence de règles durant au moins 3 cycles consécutifs.
On distingue 2 types d’Anorexia nervosa :Type boulimies/vomissements :la personne présente des hyperphagies incontrôlées accompagnés de comportements compensatoires pour prévenir une prise de poids, tels des vomissements provoqués, des prises abusives de laxatifs ou de diurétiques.Type restrictif : la personne ne présente ni épisodes d’hyperphagies incontrôlées, ni comportements compensatoires pour prévenir la prise de poids.
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Conséquences psychologiques communes d’Anorexia Nervosa
1 Préoccupation principale tournant autour de la nourriture2 Déclin de l’interêt sexuel. 3 Déclin de l’activité physique et augmentation de la fatigue, 4 Accès boulimique (gavage). 5 Dépression, irritabilité, accès de colère..6 Retrait, isolement social7 Problème de concentration de comprehension
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Corticotrophin RF
Gonadotrophin RF
Thyrotopin RF
Growth H RF
Prolactin RF
FSH, LH ACTH TSH GH Prolactin
Ovaires Surrénales Thyroïde Cellules Os Sein ReinTesticules (Cortisol) (T3 ) du corps Sein UtérusOestrogen Cellules du corps
Ocytocin, Vasopressin
Hypothalamusconnecté à l’hypophysepar le système porte
sécrète
Hormones synthétiséespar l’hypothalamus
-
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Cet équilibre est aussi assuré par le cortisol
Cortisol
diminue la synthèse de CRF (rétro-contrôle)augmente la synthèse de NPY
Fabrication
des réserves
Destruction des réserves
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Le cortisol ne stimule plus le NPY, l’anabolisme n’estplus favorisé
Le stress s’installe
Le cortisol ne peutplus inhiber la synthèsede CRF
X
Le catabolisme (destruction des réserves) augmente
X
La destruction des réserves est privilégiée par rapportà l’accumulation
Fabrication
des réserves
Destruction des réserves
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BULIMIA NERVOSA:
A. Épisodes récurrents d’hyperphagie incontrôlée. Un épisode d’hyperphagie incontrôlée consiste en : 1. prises alimentaires, dans un temps court inférieur à 2 heures, d’une quantité de nourriture largement supérieure à celle que la plupart des personnes ingèrent dans le mêmetemps et dans les mêmes circonstances. 2. Une impression de ne pas avoir le contrôle des quantités ingérées ou la possibilité de s’arrêter.
B. Le sujet met en œuvre des comportements compensatoires visant à éviter la prise de poids (vomissements provoqués, prises de laxatifs ou de diurétiques, jeûnes, exercice excessif).C. Les épisodes d’hyperphagie incontrôlée et les comportements compensatoires pour prévenir uneprise de poids ont eu lieu en moyenne 2 fois par semaine durant au moins 3 mois.D. Le jugement porté sur soi-même est indûment influencé par la forme et le poids du corps.E. Le trouble ne survient pas au cours d’une anorexie mentale.
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HYPERPHAGIE BOULIMIQUE ("Binge eating disorder", Spitzer et al., 1993; DSM-IV, 1996)(contrairement à la boulimique ne cherche pas à contrôler son poids donc en surpoids)
A. Épisodes récurrents de crises de boulimies (" binge eating "). Une crise de boulimie répond aux 2 caractéristiques suivantes :
1) Absorption, en une courte période de temps (moins de 2 heures), d’une quantité de nourriture dépassant notablement ce que la plupart des personnes mangent dans le même
temps et dans les mêmes circonstances.2) Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (par exemple, senti-ment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir
contrôler ce qu’on mange ou la quantité de ce qu’on mange).B. Durant les crises de boulimie, au moins trois des critères suivants d’absence de contrôle sont présents :
1) Prise alimentaire nettement plus rapide que la normale.2) L’individu mange jusqu’à l’apparition de sensations de distension abdominale
inconfortable.3) Absorption de grandes quantités d’aliments sans sensation physique de faim.4) Prises alimentaires solitaires afin de cacher aux autres les quantités ingérées.5) Sensations de dégoût de soi, de dépression, ou de grande culpabilité après avoir
mangé.C. Le comportement boulimique est source d’une souffrance marquée.D. Le comportement boulimique survient en moyenne au moins 2 fois par semaine sur une période de 6 mois.E. Le comportement boulimique n’est pas associé à des comportements compensatoires inappropriés (par exemple vomissements, prise de laxatifs, exercice physique intensif), ne survient pas au cours d’une Anorexie mentale (Anorexia nervosa) ou d’une Boulimie (Bulimia nervosa).
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