PMI et école maternellePMI et école maternelle
Prévention médico-sociale Prévention médico-sociale (au sein des écoles) (au sein des écoles)
En place depuis près de 40 ans (1969)En place depuis près de 40 ans (1969)
S’impose aux départements depuis 1989 S’impose aux départements depuis 1989 (spécifié dans la loi du 5 mars 2007)(spécifié dans la loi du 5 mars 2007)
PMI et école maternellePMI et école maternelle
ObjectifsObjectifs
1) A court terme1) A court terme
sensoriel organique psychomoteur psychoaffectif social…
Difficultés potentielles
des enfants,
dans le domaine :
ObjectifsObjectifs
2) A long terme2) A long terme
A titre individuelA titre collectif
soutenir chaque enfant en difficulté
améliorer conditions d’accueil et rythmes de vie
pour tous les enfants
Prévention en école maternellePrévention en école maternelle
Mission de service public, pour l’ensemble Mission de service public, pour l’ensemble de la populationde la population
Démarche dynamique de promotion de la Démarche dynamique de promotion de la santésanté
S’appuyant sur les S’appuyant sur les ressources de chacun ressources de chacun (enfant, famille, école)(enfant, famille, école)
Dans l’Hérault:
15 Agences Départementales de la Solidarité
Priorité aux enfants et familles les plus en difficulté
Organisation généraleOrganisation générale
1) Jusqu’en 19871) Jusqu’en 1987
Bilans de santé complets systématiques Bilans de santé complets systématiques pour tous les enfants de 4-5 anspour tous les enfants de 4-5 ans
mais mais « couverture » insuffisante (environ 1 enfant sur 2)« couverture » insuffisante (environ 1 enfant sur 2) efficacité relativeefficacité relative
Organisation généraleOrganisation générale
2) Depuis 1987 2) Depuis 1987
Bilan minimum systématique pour les enfants de 4-Bilan minimum systématique pour les enfants de 4-5 ans (moyenne section) = B15 ans (moyenne section) = B1
bilan sensoriel (vision, audition)bilan sensoriel (vision, audition) poids, taille,poids, taille, examen bucco-dentaireexamen bucco-dentaire
Entretien avec l’enseignant pour les enfants de 2 à 5 Entretien avec l’enseignant pour les enfants de 2 à 5 ans (petite et moyenne section) = B2ans (petite et moyenne section) = B2
Bilan de santé complet à la demande = B3Bilan de santé complet à la demande = B3
Les différentes étapesLes différentes étapes
1) B1 : bilans sensoriels en MS1) B1 : bilans sensoriels en MS
2) B2 : entretiens avec les enseignants2) B2 : entretiens avec les enseignants
3) B3 : bilans de santé complets3) B3 : bilans de santé complets
Le B1: bilan sensoriel en MSLe B1: bilan sensoriel en MS
1)Vision1)Vision
- Morphologie et motricité oculaire- Morphologie et motricité oculaire- Recherche d’un strabisme- Recherche d’un strabisme (reflets cornéens, test de l’écran)(reflets cornéens, test de l’écran)
- Mesure de l’acuité visuelle: Stycar test- Mesure de l’acuité visuelle: Stycar test optotypes séparés pour plus de précisionoptotypes séparés pour plus de précision
lettres reconnues par désignationlettres reconnues par désignationlunettes réversibles à verre opaque lunettes réversibles à verre opaque
- Évaluation de la vision binoculaire: test de Lang- Évaluation de la vision binoculaire: test de Lang
Le B1: bilan sensoriel en MSLe B1: bilan sensoriel en MS
2) Audition2) AuditionTest de la voix chuchotée :Test de la voix chuchotée : Mots Mots prononcés à 5 cm de chaque oreille, en prononcés à 5 cm de chaque oreille, en cachant les mouvements des lèvres, à cachant les mouvements des lèvres, à voix chuchotée (sans vibration laryngée).voix chuchotée (sans vibration laryngée).
La liste de mots doit être étalonnée, La liste de mots doit être étalonnée, phonétiquement équilibrée, et phonétiquement équilibrée, et recouvrir l’ensemble du champ auditif. recouvrir l’ensemble du champ auditif.
Exemples de listes de mots Exemples de listes de mots pour test vocalpour test vocal
la balle la balle le repos le repos le chevalle chevalla pommela pomme les cheveux le parfum les cheveux le parfumla fleur le tunnel le sabotla fleur le tunnel le sabotle lait le serpent le concertle lait le serpent le concertla fille le sifflet le poussinla fille le sifflet le poussinle sucre le cadran le muguetle sucre le cadran le muguetla bouche le bourgeon le noyaula bouche le bourgeon le noyaula main le métier le dînerla main le métier le dînerla jambe le canard le métalla jambe le canard le métalle rond le moulin le désertle rond le moulin le désert
Le B1: bilan sensoriel en MSLe B1: bilan sensoriel en MS
3) Autres données recueillies3) Autres données recueillies
Poids et taillePoids et taille
Examen bucco-dentaireExamen bucco-dentaire
Comportement, langage, motricitéComportement, langage, motricité
Le B1: bilan sensoriel en MSLe B1: bilan sensoriel en MS
4) Examen des carnets de santé4) Examen des carnets de santé, pour :, pour :- - vérifier la couverture vaccinalevérifier la couverture vaccinale- repérer les antécédents médicaux- repérer les antécédents médicaux- noter les résultats du bilan sensoriel- noter les résultats du bilan sensoriel
5) Rédaction des courriers aux parents :5) Rédaction des courriers aux parents :- consultation spécialisée si trouble - consultation spécialisée si trouble
sensorielsensoriel- avis si vaccination manquante- avis si vaccination manquante
Le B2 : entretien avec les Le B2 : entretien avec les enseignantsenseignants
Concerne tous les enfants de PS et MS.Concerne tous les enfants de PS et MS.
Au cœur du dispositif de prévention en Au cœur du dispositif de prévention en école maternelle.école maternelle.
Place privilégiée de l’enseignant pour une Place privilégiée de l’enseignant pour une observation fine des enfants.observation fine des enfants.
Le B2 : entretien avec les Le B2 : entretien avec les enseignantsenseignants
Pour chaque enfant sont abordés :Pour chaque enfant sont abordés :
- l’attitude et le comportement général- l’attitude et le comportement général, , l’adaptation scolairel’adaptation scolaire
- le niveau de « compétences » :le niveau de « compétences » : maturité, maturité, autonomie, acquisitions (langage, motricité, autonomie, acquisitions (langage, motricité, graphisme)graphisme)
- un éventuel problème de santé ou souci familialun éventuel problème de santé ou souci familial
Le B2 : entretien avec les Le B2 : entretien avec les enseignantsenseignants
Permet :Permet : un enrichissement mutuel des pratiques un enrichissement mutuel des pratiques entre médecin et enseignantsentre médecin et enseignants
une amélioration globale de l’accueil des enfantsune amélioration globale de l’accueil des enfants
un accompagnement individualisé, s’appuyant un accompagnement individualisé, s’appuyant sur les potentialités plus que sur les manques. sur les potentialités plus que sur les manques.
Le B3 : bilan de santé completLe B3 : bilan de santé complet
Programmé « à la demande », suite au B2, Programmé « à la demande », suite au B2, mais parfois avant, à tout moment de mais parfois avant, à tout moment de l’année.l’année.
Se déroule dans le cadre de l’école, en Se déroule dans le cadre de l’école, en dehors de toute pathologie.dehors de toute pathologie.
Permet un regard positif sur l’enfant.Permet un regard positif sur l’enfant. Médecin = tiers médiateur famille/école.Médecin = tiers médiateur famille/école.
Le B3 : bilan de santé completLe B3 : bilan de santé complet
Il comprend :Il comprend : Un entretien avec les parents :Un entretien avec les parents :
histoire de l’enfant, antécédents médicaux, histoire de l’enfant, antécédents médicaux, développement global au sein de la famille et de développement global au sein de la famille et de l’écolel’école
Un examen médical complet de l’enfant :Un examen médical complet de l’enfant : examen physique, sensoriel, analyse du langage, examen physique, sensoriel, analyse du langage, de la motricité et du comportement de la motricité et du comportement
B3 : le langageB3 : le langage
1) Inspection1) Inspection
dysmorphie faciale, dyspraxies, hypotonie bucco-dysmorphie faciale, dyspraxies, hypotonie bucco-faciale, anomalies du voilefaciale, anomalies du voile
2) Analyse des productions verbales2) Analyse des productions verbales(productions spontanées + répétitions)(productions spontanées + répétitions)
L’articulation (prononciation des phonèmes)L’articulation (prononciation des phonèmes) La parole (agencement des phonèmes au sein des La parole (agencement des phonèmes au sein des
mots)mots)
B3 : le langageB3 : le langage
3) Etude des 2 versants du langage3) Etude des 2 versants du langage CompréhensionCompréhension
Notions de base, substantifs (objets usuels, parties Notions de base, substantifs (objets usuels, parties du corps) et qualificatifs (couleurs…)du corps) et qualificatifs (couleurs…)
ExpressionExpression
Richesse du stock lexical, syntaxeRichesse du stock lexical, syntaxe
Exemple du test ERTL4Exemple du test ERTL4
B3 : la motricitéB3 : la motricité
1) Graphisme1) Graphisme
Dessin libre, dessin du bonhommeDessin libre, dessin du bonhomme
Reproduction de figures Reproduction de figures | — + O Δ�| — + O Δ�
2) Orientation temporo-spatiale2) Orientation temporo-spatiale
Situation dans l’espaceSituation dans l’espace
Reproduction d’un rythme à 3 tempsReproduction d’un rythme à 3 temps
Repérage des moments de la journéeRepérage des moments de la journée
B3 : la motricitéB3 : la motricité
3) Schéma corporel3) Schéma corporelReconnaissance des parties du corpsReconnaissance des parties du corpsReproduction de gestes simplesReproduction de gestes simples
4) Motricité globale4) Motricité globaleStation immobile yeux fermésStation immobile yeux fermésStation unipodale, saut pieds jointsStation unipodale, saut pieds joints
B3 : la motricitéB3 : la motricité
5) Motricité fine5) Motricité fineBarrière de 5 cubes standardisésBarrière de 5 cubes standardisés
6) Evaluation de la latéralité6) Evaluation de la latéralitéMain, pied, oeilMain, pied, oeil
B3 : le comportementB3 : le comportement
Evaluation basée sur :Evaluation basée sur : L’entretien avec les parents : L’entretien avec les parents :
autonomie, interactions, comportement autonomie, interactions, comportement alimentaire sommeil, alimentaire sommeil, propretépropreté
L’entretien avec l’enseignantL’entretien avec l’enseignant Les constatations pendant l’examenLes constatations pendant l’examen
B3 : le comportementB3 : le comportement
Sont évalués :Sont évalués : Les affectsLes affects (présentation globale de l’enfant)(présentation globale de l’enfant) Les interactionsLes interactions
(avec parent, enseignant, médecin)(avec parent, enseignant, médecin) La participationLa participation (en classe et à l’examen)(en classe et à l’examen) Une éventuelle manifestation pathologiqueUne éventuelle manifestation pathologique
(stéréotypies, tics, balancement, encoprésie…)(stéréotypies, tics, balancement, encoprésie…)
B3 : le comportementB3 : le comportement
Regroupement syndromique en 4 tableaux, Regroupement syndromique en 4 tableaux, à partir d’une échelle à partir d’une échelle d’évaluation du comportement :d’évaluation du comportement :
Troubles de l’attentionTroubles de l’attention Troubles des conduitesTroubles des conduites AnxiétéAnxiété DépressionDépression
Rôle du médecin de PMIRôle du médecin de PMI
Conseiller technique médical de l’écoleConseiller technique médical de l’école (sauf grande section : relais pris par médecin EN)(sauf grande section : relais pris par médecin EN)
- pour les situations de handicap, maladie chronique pour les situations de handicap, maladie chronique (aide à l’intégration scolaire), (aide à l’intégration scolaire),
ou maltraitance (relais médico-social)ou maltraitance (relais médico-social)
- pour les actions d’éducation à la santé- pour les actions d’éducation à la santé
Travail en réseau, impliquant de multiples contactsTravail en réseau, impliquant de multiples contacts (parents, enseignants, psychologues scolaires, (parents, enseignants, psychologues scolaires, travailleurs sociaux, médecins, rééducateurs…)travailleurs sociaux, médecins, rééducateurs…)
Ecole maternelle Ecole maternelle et travail en réseauet travail en réseau
Avec les famillesAvec les familles
Rencontres ou contacts téléphoniques tout au long de Rencontres ou contacts téléphoniques tout au long de l’année (initiative de la famille ou du médecin PMI).l’année (initiative de la famille ou du médecin PMI).
Alliance avec la famille = condition indispensable à Alliance avec la famille = condition indispensable à l’évolution positive des enfants, surtout pour les plus l’évolution positive des enfants, surtout pour les plus en difficulté.en difficulté.
Ecole maternelle Ecole maternelle et travail en réseauet travail en réseau
Avec les équipes de soinsAvec les équipes de soins
Liaison systématique avec Liaison systématique avec le médecin traitantle médecin traitant après après chaque B3, en accord avec les parents : chaque B3, en accord avec les parents : a permis de faire connaître l’Agence et faciliter le a permis de faire connaître l’Agence et faciliter le travail en réseau.travail en réseau.
Contact avec Contact avec les spécialistes intervenant auprès de les spécialistes intervenant auprès de l’enfantl’enfant (orthophoniste, kinésithérapeute, SESSAD, (orthophoniste, kinésithérapeute, SESSAD, pédopsychiatre…) : pédopsychiatre…) : permet de construire un partenariat bénéfique.permet de construire un partenariat bénéfique.
Ecole maternelle Ecole maternelle et travail en réseauet travail en réseau
Avec les partenaires de l’écoleAvec les partenaires de l’école
Psychologues scolaires et RASED :Psychologues scolaires et RASED :Peu disponibles en pratique avant la GS.Peu disponibles en pratique avant la GS.Liens téléphoniques, ou en équipes éducativesLiens téléphoniques, ou en équipes éducatives
Médecins de santé scolaire :Médecins de santé scolaire :Transmission des éléments utiles au suivi des Transmission des éléments utiles au suivi des enfants, lors du passage en GS.enfants, lors du passage en GS.
Ecole maternelle Ecole maternelle et travail en réseauet travail en réseau
Avec les équipes médico-sociales de l’AgenceAvec les équipes médico-sociales de l’Agence
Echange possible au sujet de tous les enfants Echange possible au sujet de tous les enfants inscrits en PS et MS :inscrits en PS et MS :
permet d’apprécier le retentissement sur l’enfant permet d’apprécier le retentissement sur l’enfant d’une d’une situation familiale difficilesituation familiale difficile, ou l’évolution , ou l’évolution d’un enfant suite à un d’un enfant suite à un recueil d’information.recueil d’information.
Ecole maternelle Ecole maternelle et travail en réseauet travail en réseau
Avec les partenaires locaux municipaux et associatifsAvec les partenaires locaux municipaux et associatifs
(structures d’accueil PE…)(structures d’accueil PE…)
Travail global de secteur, en lien avec Travail global de secteur, en lien avec
l’environnementl’environnement préscolairepréscolaire
( suivi puer à domicile, consultation de nourrissons, ( suivi puer à domicile, consultation de nourrissons,
crèche, assistante maternelle, accueil parents-enfant) crèche, assistante maternelle, accueil parents-enfant)
et périscolaireet périscolaire (CLSH, CLAE). (CLSH, CLAE).
Ecole maternelle Ecole maternelle et prévention individuelleet prévention individuelle
« Repérage précoce » d’éventuelles difficultés : ce n’est pas une fin « Repérage précoce » d’éventuelles difficultés : ce n’est pas une fin en soi !!!en soi !!!
(attention au ciblage-désignation des « cas »,(attention au ciblage-désignation des « cas »,
au déterminismeau déterminisme pronostiquant l’échec scolaire dès 4 ans,pronostiquant l’échec scolaire dès 4 ans,
à l’acharnement sur des prises en charge imposées… )à l’acharnement sur des prises en charge imposées… )
L’essentiel est d’adapter pour chaque enfant le soutien nécessaire, L’essentiel est d’adapter pour chaque enfant le soutien nécessaire, en lien avec la famille et l’école.en lien avec la famille et l’école.
(jamais trop tôt pour « s’occuper » de l’enfant = (jamais trop tôt pour « s’occuper » de l’enfant = l’observer, l’écouter, le soutenir avec bienveillance, l’observer, l’écouter, le soutenir avec bienveillance,
garder confiance en ses potentialités…)garder confiance en ses potentialités…)
Ecole maternelle Ecole maternelle et prévention collectiveet prévention collective
Amélioration de l’accueil du jeune enfant scolariséAmélioration de l’accueil du jeune enfant scolarisé(rythmes de vie, repas, sommeil, attitudes éducatives, (rythmes de vie, repas, sommeil, attitudes éducatives, respect de l’enfant, prise en compte de sa parole…)respect de l’enfant, prise en compte de sa parole…)
Réunions d’information pour les parentsRéunions d’information pour les parents Actions de promotion de la santéActions de promotion de la santé
(projets d’école incluant santé et bien-être, (projets d’école incluant santé et bien-être, sensibilisation à l’hygiène nutritionnelle)sensibilisation à l’hygiène nutritionnelle)
Soutien à la parentalitéSoutien à la parentalité(demande de repères psycho-éducatifs, (demande de repères psycho-éducatifs,
richesse des échanges dans une école ouverte à tous les parents)richesse des échanges dans une école ouverte à tous les parents)
Ecole maternelle Ecole maternelle et enfants « à besoins spécifiques »et enfants « à besoins spécifiques »
Aide à l’accueil des enfants porteurs Aide à l’accueil des enfants porteurs
d’une maladie chronique ou d’un handicapd’une maladie chronique ou d’un handicap Faire connaissanceFaire connaissance avec l’enfant et ses parents, avec l’enfant et ses parents,
avant même la scolarisationavant même la scolarisation Se mettre en lienSe mettre en lien avec les intervenants de soins avec les intervenants de soins Aider l’écoleAider l’école à accueillir l’enfant : à accueillir l’enfant :
- expliquer, rassurer, valoriser- expliquer, rassurer, valoriser
- participer aux PAI, demandes d’AVS, équipes - participer aux PAI, demandes d’AVS, équipes éducatives…éducatives…
LES ENQUETES LES ENQUETES EPIDEMIOLOGIQUESEPIDEMIOLOGIQUES
Prévention en école maternellePrévention en école maternelle
Source d’information Source d’information sur la santé des enfants d’âge préscolaire sur la santé des enfants d’âge préscolaire (aucun autre relevé systématique ou périodique)(aucun autre relevé systématique ou périodique)
LES ENQUETES LES ENQUETES EPIDEMIOLOGIQUESEPIDEMIOLOGIQUES
2 enquêtes départementales, 2 enquêtes départementales, réalisées à 5 ans d’intervalle, réalisées à 5 ans d’intervalle,
sur un échantillon d’enfants de MS sur un échantillon d’enfants de MS (4-5 ans)(4-5 ans)
En 1987-88, 1422 enfants nés en 1983 En 1987-88, 1422 enfants nés en 1983
(soutien technique de l’ORS)(soutien technique de l’ORS) En 1992-93, 1576 enfants nés en 1988 En 1992-93, 1576 enfants nés en 1988
(soutien technique de l’ORS et du DIM) (soutien technique de l’ORS et du DIM)
LES ENQUETES LES ENQUETES EPIDEMIOLOGIQUESEPIDEMIOLOGIQUES
Recueil des données :Recueil des données :dans le cadre d’un bilan médical complet,dans le cadre d’un bilan médical complet,
réalisé à l’école,réalisé à l’école,
en présence des parents :en présence des parents :
le B3 habituelle B3 habituel à
l’école
LES ENQUETES LES ENQUETES EPIDEMIOLOGIQUESEPIDEMIOLOGIQUES
Données recueillies :Données recueillies : Caractéristiques socio-démographiquesCaractéristiques socio-démographiques
Indicateurs de santé Indicateurs de santé ((principaux troubles, couverture vaccinale)principaux troubles, couverture vaccinale)
Indicateurs de comportements relatifs à la santé Indicateurs de comportements relatifs à la santé (habitudes et hygiène (habitudes et hygiène de vie,recours aux soins)de vie,recours aux soins)
Enquêtes épidémio : objectifsEnquêtes épidémio : objectifs
Objectif principal :Objectif principal :ConnaîtreConnaître
l’état de santé des enfants de 4-5 ans du l’état de santé des enfants de 4-5 ans du départementdépartement
son évolution en 5 ansson évolution en 5 ans
Enquêtes épidémio : objectifsEnquêtes épidémio : objectifs
Objectifs secondaires :Objectifs secondaires : Mieux cerner le rôle de la prévention en Mieux cerner le rôle de la prévention en
école maternelle / autres intervenants santé école maternelle / autres intervenants santé - fréquence des troubles méconnus avant - fréquence des troubles méconnus avant
bilanbilan- fiabilité des dépistages pratiqués- fiabilité des dépistages pratiqués
Évaluer la stratégie de repérage des enfants Évaluer la stratégie de repérage des enfants en difficulté par le B2en difficulté par le B2 (vérification (vérification adéquation « signalement » / présence de troubles)adéquation « signalement » / présence de troubles)
Enquêtes épidémio : résultatsEnquêtes épidémio : résultats
La santé des enfantsLa santé des enfants Les comportements relatifs à la santéLes comportements relatifs à la santé Le mode de vie des enfantsLe mode de vie des enfants Le rôle de la PMILe rôle de la PMI
La santé des enfantsLa santé des enfants
Données anthropométriques Données anthropométriques L’L’obésitéobésité de plus en plus fréquente : de plus en plus fréquente :
16%16% des enfants ont un poids excessif pour des enfants ont un poids excessif pour leur taille leur taille
(contre 10% des enfants en 1988, lors de la (contre 10% des enfants en 1988, lors de la précédente enquête)précédente enquête)
La santé des enfantsLa santé des enfants
Troubles sensoriels Troubles sensoriels chez plus d’1 enfant sur 5chez plus d’1 enfant sur 5
Trouble de l’audition : 6% des enfantsTrouble de l’audition : 6% des enfants Trouble de l’acuité visuelle : 14% Trouble de l’acuité visuelle : 14% Strabisme : 3,5%Strabisme : 3,5%
La santé des enfantsLa santé des enfants
Problèmes de santé physique Problèmes de santé physique chez 17,5% des enfants chez 17,5% des enfants
(il s’agit de toute pathologie retrouvée à (il s’agit de toute pathologie retrouvée à l’examen, en dehors des infections intercurrentes)l’examen, en dehors des infections intercurrentes)
Manifestations ORL chroniques : 3%Manifestations ORL chroniques : 3% Asthme : 3%Asthme : 3% Eczéma : 3%Eczéma : 3%
La santé des enfantsLa santé des enfants
0
50
100
150
200
250
300
A. 80% P. 30% E. 40% C. 20%
trouble associé àd'autres troubles dulangagetrouble isolé
Troubles du langage : Troubles du langage : chez 1 enfant sur 4chez 1 enfant sur 4A= articulation; P= parole; E= expression; C= compréhensionA= articulation; P= parole; E= expression; C= compréhension
La santé des enfantsLa santé des enfants
Troubles de la motricité : Troubles de la motricité : 1 enfant sur 51 enfant sur 5 G= graphisme; OT= orientation temporo-spatial; MF et G= graphisme; OT= orientation temporo-spatial; MF et
MG= motricité fine et globale; SC= schéma corporelMG= motricité fine et globale; SC= schéma corporel
0
20
40
60
80
100
120
140
160
G.59%
OT50%
MF48%
MG38%
SC17%
trouble associé àd'autres troubles de lamotricitétrouble isolé
La santé des enfantsLa santé des enfants
Troubles du comportement:Troubles du comportement: 1 enfant sur 4 1 enfant sur 4 IM= immaturité; IN= inhibition; INS= instabilité; IM= immaturité; IN= inhibition; INS= instabilité;
TC=trouble caractériel; MP= manifestation pathologiqueTC=trouble caractériel; MP= manifestation pathologique
020406080
100120140160180200
IM.57%
IN.31%
INS35%
TC20%
MP13%
trouble associé àd'autres troubles ducomportementtrouble isolé
La santé des enfantsLa santé des enfants
Langage, motricité et comportementLangage, motricité et comportement 3 types de troubles souvent associés3 types de troubles souvent associés
Prise en charge nécessaire :Prise en charge nécessaire :- 1 fois sur 3 pour le langage- 1 fois sur 3 pour le langage
- 1 fois sur 5 pour la motricité - 1 fois sur 5 pour la motricité - 1 fois sur 5 pour le comportement- 1 fois sur 5 pour le comportement
Les comportements Les comportements relatifs à la santérelatifs à la santé
Couverture vaccinaleCouverture vaccinaleNette amélioration en 5 ans, surtout pour Nette amélioration en 5 ans, surtout pour
RORROREn 1988En 1988 En 1993En 1993 En 2004En 2004
BCGBCG
DTPDTP
CoquelucheCoqueluche
HémophilusHémophilus
RougeoleRougeole
RubéoleRubéole
OreillonsOreillons
Hépatite BHépatite B
90%90%
95%95%
--
--
53%53%
34%34%
17%17%
--
92%92%
98%98%
96%96%
--
82%82%
81%81%
81%81%
--
98%98%
99%99%
98%98%
99%99%
95%95%
95%95%
95%95%
30%30%
Les comportements Les comportements relatifs à la santérelatifs à la santé
Prise de fluorPrise de fluorPrise quotidienne régulière Prise quotidienne régulière
pour environ 1 enfant sur 4pour environ 1 enfant sur 4
Les comportements Les comportements relatifs à la santérelatifs à la santé
20%
23%57%
Examen par unpédiatreExamen par ungénéralistePas d'examen
Recours à un examen médical préventif Recours à un examen médical préventif dans l’année précédentedans l’année précédente
Concerne moins d’1 enfant sur 2.Concerne moins d’1 enfant sur 2.
Le mode de vie des enfantsLe mode de vie des enfants
Durée quotidienne de sommeil Durée quotidienne de sommeil 11 heures en moyenne11 heures en moyenne
Temps passé en collectivité Temps passé en collectivité 6 6 heures 40 en moyenneheures 40 en moyenne
Temps passé devant la télévision Temps passé devant la télévision plus d’1 heure 30 pour 1 enfant sur 4plus d’1 heure 30 pour 1 enfant sur 4
Le rôle de la PMILe rôle de la PMI
Pour le dépistage sensorielPour le dépistage sensoriel85% des troubles auditifs 85% des troubles auditifs ))
) jusque là méconnus) jusque là méconnus
58% des troubles visuels )58% des troubles visuels )
Pouvoir prédictif positif des dépistages*Troubles auditifs 91%Troubles visuels 87%
* Pourcentage de confirmation du diagnostic
Le rôle de la PMILe rôle de la PMI
Pour l’identification des troubles de Pour l’identification des troubles de langage, motricité et comportementlangage, motricité et comportement
(efficacité de la « stratégie de dépistage »)(efficacité de la « stratégie de dépistage »)
Concordance dans 80% des casConcordance dans 80% des cas « excès de signalement » : 10%« excès de signalement » : 10% « défaut de signalement » : 10%« défaut de signalement » : 10%
Avis de l’enseignantlors de l’entretien
Avis du médecin après le bilan