PHYSIOLOGIE DE LA FEMME
AZARIAN Madeleine
02/07/2003
3 Régions Anatomiques
• HYPOTHALAMUSHYPOTHALAMUS: sécrétion pulsatile de LHRH ou gonadolibérine.
• HYPOPHYSEHYPOPHYSE : FSH et LH = gonadotrophines.
• OVAIRESOVAIRES : Hormones stéroïdes : Oestradiol et Progestérone.
Hormone peptidique: Inhibine active.
HORMONES OVARIENNES : OESTROGENES
• Stéroïde.• Elément clé de la croissance du follicule.• Sur la vulve et le vagin : trophicité.• Sur le col : glaire, relâchement des orifices.• Endomètre : prolifération.• Seins : développement des canaux
galactophores.• Sécrétion à 95% par l’ovaire.
• Stéroïde.
• Préparation de l’utérus à la nidation.
• Myomètre : inhibition des contractions.
• Col : augmentation du tonus.
• Effets généraux : hyperthermie, sommeil.
HORMONES OVARIENNES : PROGESTERONE
CYCLE MENSTRUEL
• De la puberté à la ménopause.
• Développement d’un follicule pour aboutir à l’ovulation.
• Elimination cyclique des couches superficielles de l’endomètre.
• Durée : 28 jours.• 1er jour du cycle = 1er
jour des règles.
CYCLE MENSTRUEL
4 Phases:
• RèglesRègles 1-4j. 1-4j.• Phase FolliculairePhase Folliculaire 5- 5-
13 ème j 13 ème j précoce et précoce et tardive.tardive.
• Phase OvulatoirePhase Ovulatoire 14- 14-15ème j.15ème j.
• Phase LutéalePhase Lutéale 15- 15-28ème j.28ème j.
PHASE FOLLICULAIRE PRECOCE
• Elévation de la FSH:- Croissance folliculaire.- Sécrétion d’oestradiol.- Sélection du follicule
dominant vers J5: ↑ 3 mm /j.
• Faible augmentation de LH.
PHASE FOLLICULAIRE TARDIVE
• Forte sécrétion d’oestradiol ovarienne.
• Baisse de la sécrétion de FSH:
- Prolifération des cellules de la granulosa.
- Induction des récepteurs à LH.
- Atrésies des petits follicules.
PHASE OVULATOIRE
• 14 jours après les début des règles.
• Pic d’oestradiol .• Pic de LH 24 à 36 h
après.• Ovulation 36 heures
après le pic de LH.• Pic de FSH moindre.
PHASE LUTEALE
• Le follicule qui a libéré l’ovocyte se transforme en corps jaune.
• Phase de préparation à la nidation.
• Sécrétion de progestérone +++.• Diminution de FSH et LH.• 24 à 48 h avant la fin du cycle:
baisse brutale de la progestérone et œstrogène → menstruation.
• Phase hyperthermique > 37°.
LES MENSTRUATIONS
• Modification de l’endomètre au cours du cycle.
• Stade prolifératif : 15 1ers jours .
• Stade sécrétoire : 15 derniers jours.
• Règles : globules rouges, fragments d’endomètre, liquide d’œdème.
• 50 à 100 G /j.• Durée : 3 à 6 j.
SEMEIOLOGIE GYNECOLOGIQUE
• MENORRAGIES : règles trop abondantes.
• METRORRAGIES :sainement en dehors des règles.
• DYSMENORHEE : règles douloureuses.
• SPANIOMENORHEE : cycles courts.
• OLIGOMENORHEE : règles peu abondantes.
OVOGENESE
• A la naissance : 1 à 2 millions d’ovocytes dans chaque ovaire.
• A la puberté : 3000.
• 400 à 500 ovulations.
• Ménopause : destruction du capital folliculaire.
CROISSANCE ET MATURATION DU FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE
• Follicule primordial : ovocyte entouré d’une couche de cellules. La plupart s’atrésient.
CROISSANCE ET MATURATION DU FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE
Follicule PRIMAIRE: ovocyte plus gros et cellules folliculeuses cubiques, entouré de la membrane pellucide.
CROISSANCE ET MATURATION DU FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE
Follicule SECONDAIRE : à la puberté.
Zone pellucide.
CROISSANCE ET MATURATION DU FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE
Follicule TERTIAIRE ou A ANTRUM ou DOMINANT:
Multiplication des cellules granuleuses.
Sécrétion du liquide a antrum.
Augmentation de taille de l’ovocyte.
Devient le follicule de De Graaf.
OVULATION
• Pic de LH a provoqué :- Libération de l’ovocyte prêt à être fécondé, entouré de
sa corona radiata.- Ovule fécondable 24 h.- Reprise de la meiose.
CORPS JAUNE
• Formé à partir des cellules de la thèque interne et de la granulosa.
• Sécrète surtout de la progestérone.• Dure 14 jours.
DIAGNOSTIC DE L’OVULATION
• CliniqueClinique :- Glaire cervicale: abondante, filante, limpide.- Douleur pelvienne unilatérale, minimes
métrorragies.- Décalage thermique.• EchographieEchographie:
- Diamètre du follicule pré-ovulatoire > 20 mm.
- Disparition de l’ image nette du follicule.