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Petite Histoire de la psychiatrie…
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• Dans l’antiquité, les troubles psychiques ne sont pas pris en compte.
• C’est la pensée religieuse qui régit tout. Les troubles mentaux sont considérés, à cette époque comme des manifestations du divin.
• Au moyen âge, les personnes présentant des troubles mentaux sont soumises à l’exorcisme, accusées de sorcellerie, brûlées sur un bûcher, cachées par leurs familles (honteuses de ce qu’elles pensent être une sanction divine).
• Mais elles ne sont aucunement soignées.
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L’asile• A la Renaissance, des médecins s’insurgent
contre la pratique du bûcher pour les fous et parlent enfin de traitement et de guérison.
• Les malades sont ostracisés, isolés, confinés dans des lieux clos.
• A la Révolution, les prisons qui les accueillaient sont remplacées par des « asiles d’aliénés » que les médecins souhaitent changer en lieu de guérison.
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Loi sur les aliénés
• Une loi sur les aliénés a alors été édictée, ceux-ci pouvant être enfermés par lettre de cachet royale, le plus souvent à la demande des familles.
• L’assistance aux aliénés relevait plus de la charité que du médical.
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Naissance de la psychiatrie
• A la fin du 18e siècle, la notion de soins fait son apparition sous l’impulsion de Necker dans les asiles d’aliénés.
• La psychiatrie est née et a remplacé petit à petit la médecine aliéniste.
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Statut de sujet
• Philippe Pinel, médecin à la Salpêtrière, et son assistant Jean-Baptiste Pussin retirent les chaînes aux malades mentaux et élaborent une classification des maladies mentales selon les signes cliniques. Ils font accéder le « fou » au statut de sujet.
• Possibilité de dispenser un traitement sur une cause psychique de la maladie mentale.
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L’organogénèse• Juste après Pinel est apparu un fort courant
dont l’objectif était de rechercher la cause des maladies mentales dans les lésions du cerveau : L’organogénèse.
• Mettant en place un certain nombre de thérapeutiques biologiques :
• Certaines ont été abandonnées à cause de leur danger et de leur inefficacité (lobotomie, cure d’insuline pour traiter la schizophrénie).
• D’autres perdurent encore de nos jours (la sismothérapie).
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L’inconscient
• C’est l’échec de cette tentative (organogénèse) qui va pousser Sigmund Freud à la découverte de l’inconscient.
• Après avoir exploré les vertus thérapeutiques de l’hypnose et peu satisfait des résultats, il prend le parti de se mettre à l’ écoute des patients, de les faire/laisser parler librement des maux qui les agitent. La psychanalyse est née en 1895.
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Différents courants
• En 1920 apparaît le modèle comportemental se basant sur les travaux de Ivan Pavlov avec les animaux . Ils ont révélé l’importance des conditionnements dans le comportement humain.
• En 1940 arrivée du courant humaniste dénonçant les pratiques déshumanisantes perpétrées dans les asiles.
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Carl Rogers• En 1960, Carl Rogers crée l’approche centrée
sur la personne, l’idée de l’auto-organisation pour un mieux être en associant la relation du thérapeute faisant son possible pour faciliter ce processus.
• La relation d’aide découle des travaux de Carl Rogers, elle est définie comme une thérapie non directive.
• Il énonce les principes de l’empathie, la congruence et la considération positive.
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Retour dans la cité
• Dans les années 1950, découverte d’une molécule chimique (la chlorpromazine) ayant des effets antipsychotiques.
• Naissance et développement des thérapeutiques biochimiques associées à l’émergence des neurosciences qui a conduit à la diminution des symptômes psychiques.
• Dans les années 1960, les patients ont pu sortir de l’hôpital pour retourner vivre dans la cité, début du travail de secteur.
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L’antipsychiatrie
• Apparition du courant antipsychiatrique qui a favorisé l’essor des thérapies familiales, ainsi que le développement de théories sociogénétiques concernant les troubles mentaux.
• Ce courant a donné naissance au modèle systémique (Ecole de Palo-Alto) . Il s’agit de comprendre le système de relations.
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Nouvelles théories
• Depuis plus de 30 ans, on voit émerger de nouvelles théories, de nouvelles visions étiologiques des troubles psychiques et de la manière de les traiter.
• Le modèle cognitif : comportement acquis selon des habitudes de pensée.
• Le courant cognitivo-comportementaliste : rapprochement du modèle comportemental et du modèle cognitiviste, entre conditionnement et modèle de pensée.
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La recherche
• Aujourd’hui, la recherche sur les origines des troubles psychiques a considérablement avancé grâce au progrès :
• Des neurosciences• De la psychopharmacologie• De l’imagerie cérébrale
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Les possibles
• La psychiatrie reste toujours partagée entre des courants médicaux organicistes et d’autres qui relèvent de la psychologie dynamique individuelle et sociale.
• Les modèles humanistes et systémiques occupent désormais une place importante avec les neurosciences et autres, même si les théories psychanalytiques ont un impact majeur sur la psychiatrie.
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Les méthodes
• Les méthodes sont variées et volontairement sans définition réelle, ouvertes sur l’évolution de la psychologie et refusant de se figer dans une obédience.
• Mais elles se regroupent toutes autour de l’idée que la personne possède en elle les moyens pour traiter les dysfonctionnements dont elle souffre afin de souligner sa liberté.
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Exemples
• l’approche centrée sur la personne (Carl Rogers)
• la Gestalt-thérapie (Fristz Perls)• l’hypnose ericksonienne (Milton Erickson)• Programmation neuro-linguistique ou PNL
(Richard Bandler et John Grinder)• L’analyse transactionnelle (Eric berne)• Le psychodrame (Moreno)• Etc.
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Passer par le corps
• l’analyse bioénergétique (potentiel énergétique)
• la thérapie primale (cri primal)• la sophrologie (mi-chemin entre le Yoga et
l’hypnose)• etc.