※コピーを取ってご使用下さい。
住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
試着
（コメント）BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
17
採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
ファスナー種類
W-FLAP W
専用ロゴシルバー標準
ロゴマーク（シルバーのみ）
LADIES SIZE
MANLADY
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
使用生地
BODY
ラバー生地色
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
AG TITAN × S2
1.5 & 2.5 2.0
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
デザイン スタイル（ウエットの形） 基本サイズ サイズオーダー 使用目的
PASSION-20FW FL□ SURF□ LONG□ BB
色糸色
□ 生地カラーと同色
□ 指定色
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マーク色とボディ色に注意して下さい※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
※コピーを取ってご使用下さい。
住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
試着
（コメント）BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
17
採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
ファスナー種類
ICON
ロゴマーク（色および指定）
LADIES SIZE
MANLADY
使用生地
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
BODY 上 ラバー／下 ブラックジャージが標準仕様。
カラーご指定時は下記に明記して下さい。
BODY Aパーツ
□ AG □ AG×S2□ S2 □ AQ□ R
※カラー指定時のみ記入
※カラー指定時のみ記入
生地色
上BODY
下BODY
Aパーツ
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
色
糸色□ 生地カラーと同色□ 指定色
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ チャコール□ ブラック□ レッド
□ ブルー□ ピンク□ K グリーン
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マーク色とボディ色に注意して下さい※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
デザイン スタイル（ウエットの形）
ICON-20FW FL
※コピーを取ってご使用下さい。
住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
試着
（コメント）BODY
mm mm
ARM
色
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
17
採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
Notice
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
使用生地
BODY
生地色
糸色
Aパーツ（下BODY）
※マーク色とボディ色に注意して下さい※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
W-FLAP W 選択時
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
□ 生地カラーと同色
□ 指定色
□ ブラック □ チャコール
□ シアン □ バーガンディー
□ スレート
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
BODY Aパーツ（下BODY）
LADIES SIZE
MANLADY
O P T I O N
AG TITAN 105 × AQUA 105
ラバー
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
W-CUFFSW-ANCLE
ファスナー種類
ロゴマーク（シルバーのみ）
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
□ BARRIER（標準仕様）□ W-FLAP W OP ¥5,000（＋税）□ T4 OP ¥6,000（＋税）□ T4 BARRIER OP ¥8,000（＋税）
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
販売店 販売者：
採寸者：
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG 各 ＋¥2,000（＋税）
専用ロゴシルバー標準
デザイン スタイル（ウエットの形）
SUPER WARM-20FW FL
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住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
17
採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
ネック種類
LADIES SIZE
MANLADY
使用生地
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
BODY Aパーツ
□ AG □ AG×S2 □ S2 □ AQ □ R □ WD
内側に折り返すハイネックが標準仕様。折り返し無しご希望時は下記にチェックしてください。□ 折り返し無し ･･･････････￥0
□ セパレート型（取り外し可能） ･･････････････ ￥5,000（＋税）□ 一体型 ･･･････ ￥5,000（＋税）
インナーネックオプション（どちらかにチェックしてください）
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
BODY 上 ラバー／下 ブラックジャージが標準仕様。
カラーご指定時は下記に明記して下さい。
※カラー指定時のみ記入
※カラー指定時のみ記入
生地色
上BODY
下BODY
Aパーツ
色糸色
□ 生地カラーと同色□ 指定色
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ チャコール□ ブラック□ レッド
□ ブルー□ ピンク□ K グリーン
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マーク色とボディ色に注意して下さい※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
試着
（コメント）有無
デザイン スタイル（ウエットの形）
FREE SHOULDER-20FW FL
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住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
BODY
mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
17
採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
□ レギュラーフィット □ リラックスフィット
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
ネック種類
LADIES SIZE
MANLADY
O P T I O N
使用生地
上BODY
生地色
Aパーツ
下BODY
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
BODY Aパーツ
□ AG □ AG×S2 □ S2
□ AQ □ R □ WD
※ラバー選択可
※ラバー選択不可
※ラバー選択不可mm
'*5
内側に折り返すハイネック（ブラックラバー限定）
＋一体型インナーネック
GEAR POCKET＋¥4,000（＋税）
小用ファスナー＋¥20,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
色糸色□ 生地カラーと同色□ 指定色
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ チャコール□ ブラック□ レッド
□ ブルー□ ピンク□ K グリーン
Notice※マーク色とボディ色に注意して下さい※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
SOXアップグレード
□ 5mm AG SOX ＋¥2,000（＋税）□ 7mm AG SOX ＋¥4,000（＋税）□ 5mm ロールブーツ ＋¥2,000（＋税）
デザイン スタイル（ウエットの形）
FREE SHOULDER-20FW with sox（W-CUFF標準）
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住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
試着
（コメント）BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
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採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
LADIES SIZE
MANLADY
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
BODY Aパーツ
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
使用生地
□ AG □ AG×S2 □ S2 □ AQ □ R □ WD
BODY 上 ラバー／下 ブラックジャージが標準仕様。
カラーご指定時は下記に明記して下さい。
※カラー指定時のみ記入
※カラー指定時のみ記入
※ラバー選択不可
生地色
上BODY
下BODY
Aパーツ
色糸色
□ 生地カラーと同色□ 指定色
ネック種類
内側に折り返すハイネックが標準仕様。折り返し無しご希望時は下記にチェックしてください。□ 折り返し無し ･･･････････￥0
□ 一体型インナーネック ･･････････････ ￥5,000（＋税）
インナーネックオプション
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ チャコール□ ブラック□ レッド
□ ブルー□ ピンク□ K グリーン
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マーク色とボディ色に注意して下さい※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
デザイン スタイル（ウエットの形）
INFINITY-20FW FL
※コピーを取ってご使用下さい。
住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
17
採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
LADIES SIZE
MANLADY
O P T I O N
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
BODY Aパーツ
GEAR POCKET＋¥4,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
ネック種類
使用生地
上BODY
生地色
Aパーツ
下BODY
□ AG □ AG×S2 □ S2
□ AQ □ R □ WD
※ラバー選択不可
※ラバー選択不可
※ラバー選択不可
内側に折り返すハイネック（ブラックラバー限定）
＋一体型インナーネック
色糸色□ 生地カラーと同色□ 指定色
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ チャコール□ ブラック□ レッド
□ ブルー□ ピンク□ K グリーン
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
小用ファスナー＋¥20,000（＋税）
Notice※マーク色とボディ色に注意して下さい※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
SOXアップグレード
□ 5mm AG SOX ＋¥2,000（＋税）□ 7mm AG SOX ＋¥4,000（＋税）□ 5mm ロールブーツ ＋¥2,000（＋税）
□ レギュラーフィット □ リラックスフィット'*5
デザイン スタイル（ウエットの形）
INFINITY-20FW with sox（W-CUFF標準）
※コピーを取ってご使用下さい。
住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
17
採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
お
名
前
使用生地
BODY
生地色 Aパーツ
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
ファスナー種類
AQUASEALBODY Aパーツ
LADIES SIZE
MANLADY
O P T I O NKNEE LEASH GUARD＋¥2,000（＋税）
ミトングローブ一体型＋¥10,000（＋税）
メンズWCファスナー＋¥20,000（＋税）
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
販売店 販売者：
採寸者：
□ AG □ S2 □ AQ□ R □ E（ブラック限定）
※ラバー選択不可
※ラバー選択不可
レギュラーフィット リラックスフィット
Notice
※WITHOUT SOXの場合、足首はWアンクルになります※マーク色とボディ色に注意して下さい※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
'*5
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ チャコール□ ブラック□ レッド
□ ブルー□ ピンク□ K グリーン
色
糸色□ 生地カラーと同色□ 指定色
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
SOXアップグレード
□ 5mm AG SOX ＋¥2,000（＋税）□ 7mm AG SOX ＋¥4,000（＋税）□ 5mm ロールブーツ ＋¥2,000（＋税）
デザイン スタイル（ウエットの形）
SPIDER 90s-20FW with sox（W-CUFF標準）
※コピーを取ってご使用下さい。
W-FLAP W 選択時
前
住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
試着
（コメント）
BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
17
採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
LADIES SIZE
MANLADY
ファスナー種類
□ BARRIER（標準仕様）□ W-FLAP W OP ¥5,000（＋税）□ SLANT ZIP W OP ¥5,000（＋税）□ T4 OP ¥6,000（＋税）□ T4 BARRIER OP ¥8,000（＋税）
使用生地
BODY Aパーツ
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
□ AG □ AG×S2 □ S2 □ AQ □ R □ WD
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
BODY 上 ラバー／下 ブラックジャージが標準仕様。
カラーご指定時は下記に明記して下さい。
※カラー指定時のみ記入
※カラー指定時のみ記入
生地色
上BODY
下BODY
Aパーツ
色糸色□ 生地カラーと同色□ 指定色
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ チャコール□ ブラック□ レッド
□ ブルー□ ピンク□ K グリーン
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
デザイン スタイル（ウエットの形）
MOMENT-20FW FL
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住所 〒
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受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
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BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
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修正値
12
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採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
LADIES SIZE
MANLADY
W-FLAP W 選択時
前
TEL （ ）
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MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
前
ファスナー種類
□ BARRIER（標準仕様）□ W-FLAP W OP ¥5,000（＋税）□ SLANT ZIP W OP ¥5,000（＋税）□ T4 OP ¥6,000（＋税）□ T4 BARRIER OP ¥8,000（＋税）
使用生地
BODY Aパーツ
BODY 上 ラバー／下 ブラックジャージが標準仕様。
カラーご指定時は下記に明記して下さい。
※カラー指定時のみ記入
※カラー指定時のみ記入
生地色
上BODY
下BODY
Aパーツ
色糸色□ 生地カラーと同色□ 指定色
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ チャコール□ ブラック□ レッド
□ ブルー□ ピンク□ K グリーン
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
□ AG □ AG×S2 □ S2 □ AQ □ R □ WD
デザイン スタイル（ウエットの形）
BOOST-20FW FL
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BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
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1415
修正値
12
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採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
LADIES SIZE
MANLADY
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
BODY Aパーツ Bパーツ
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
ファスナー種類
□ BARRIER（標準仕様）□ W-FLAP W OP ¥5,000（＋税）□ T4 OP ¥6,000（＋税）□ T4 FRONT OP ¥6,000（＋税）□ T4 BARRIER OP ¥8,000（＋税）
使用生地
□ AG □ AG×S2 □ S2 □ AQ □ R □ WD
BODY 上 ラバー／下 ブラックジャージが標準仕様。
カラーご指定時は下記に明記して下さい。
※カラー指定時のみ記入
※カラー指定時のみ記入
生地色
上BODY
下BODY
Aパーツ
Bパーツ
色糸色□ 生地カラーと同色□ 指定色
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ ブラック
□ ゴールド□ シルバー
□ ピンク
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
デザイン スタイル（ウエットの形）
HONEY-20FW FL
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BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
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修正値
12
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採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
LADIES SIZE
MANLADY
BODY Aパーツ
使用生地
TEL （ ）
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シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
BODY 上 ラバー／下 ブラックジャージが標準仕様。
カラーご指定時は下記に明記して下さい。
※カラー指定時のみ記入
※カラー指定時のみ記入
生地色
上BODY
下BODY
Aパーツ
ファスナー種類
□ BARRIER（標準仕様）□ W-FLAP W OP ¥5,000（＋税）□ T4 OP ¥6,000（＋税）□ T4 BARRIER OP ¥8,000（＋税）
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ ブラック□ レッド
□ ブルー□ ピンク
色糸色
□ 生地カラーと同色□ 指定色
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
□ AG □ AG×S2□ S2 □ AQ□ R □ WD
デザイン スタイル（ウエットの形）
VIOLA-20FW FL
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受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
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BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
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修正値
12
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採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
LADIES SIZE
MANLADY
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
BODY Aパーツ
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
ファスナー種類
□ BARRIER（標準仕様）□ W-FLAP W OP ¥5,000（＋税）□ T4 OP ¥6,000（＋税）□ T4 FRONT OP ¥6,000（＋税）□ T4 BARRIER OP ¥8,000（＋税）
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ ブラック□ ゴールド
□ シルバー□ ピンク
使用生地
□ AG □ AG×S2 □ S2 □ AQ □ R □ WD
BODY 上 ラバー／下 ブラックジャージが標準仕様。
カラーご指定時は下記に明記して下さい。
※カラー指定時のみ記入
※カラー指定時のみ記入
生地色
上BODY
下BODY
Aパーツ
色糸色
□ 生地カラーと同色□ 指定色
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
デザイン スタイル（ウエットの形）
ETERNAL-20FW FL
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受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
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修正値
12
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採寸値
18
192021222324252627
29
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3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
LADIES SIZE
MANLADY
使用生地
BODY
生地色
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
BODY
ラバー
□ AG □ AG×S2□ S2 □ AQ□ R □ WD
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
ファスナー種類
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ BARRIER （標準仕様）
□ W-FLAP W OP ･････････････¥5,000（＋税）
□ T4 OP ･･¥6,000（＋税）
□ T4 BARRIER OP ･････････････¥8,000（＋税）
□ ホワイト□ ブラック□ ゴールド
□ シルバー□ ピンク O P T I O N
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
KNEE LEASH GUARD＋¥2,000（＋税）
デザイン スタイル（ウエットの形）
RICH RUVA-20FW FL
※コピーを取ってご使用下さい。
住所 〒
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受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
試着
（コメント）BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
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修正値
12
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採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
ファスナー種類
LADIES SIZE
MANLADY
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
□ BARRIER（標準仕様）□ W-FLAP W OP ¥5,000（＋税）□ T4 OP ¥6,000（＋税）□ T4 FRONT OP ¥6,000（＋税）□ T4 BARRIER OP ¥8,000（＋税）
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
BODY Aパーツ Bパーツ
使用生地
□ AG □ AG×S2 □ S2 □ AQ □ R □ WD
BODY 上 ラバー／下 ブラックジャージが標準仕様。
カラーご指定時は下記に明記して下さい。
※カラー指定時のみ記入
※カラー指定時のみ記入
生地色
上BODY
下BODY
Aパーツ
Bパーツ
色糸色□ 生地カラーと同色□ 指定色
ロゴマーク（色および指定）
＊種類、位置など指定がある場合は右図に明記してください。
□ ホワイト□ ブラック□ ゴールド
□ シルバー□ ピンク
OPTION
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
KNEE LEASH GUARD＋¥2,000（＋税）
デザイン スタイル（ウエットの形）
LUNA-20FW FL
※コピーを取ってご使用下さい。
住所 〒
mail ＠TEL （ ）
受 注 日 年 月 日 希望着荷日 年 月 日
厚み
試着
（コメント）BODY
mm mm
ARM
1採寸値 修正値
23456789
1011
13
16
1415
修正値
12
17
採寸値
18
192021222324252627
29
32
3031
c
ab
28
メーカー記入欄
C P H M KS1 S2 S3
□ フルオーダー□ セミオーダー□ 既製サイズ
基本サイズ サイズオーダー 使用目的
身 長
体 重
総 丈
ウエスト丈
股 下
股 上
新背丈
首 囲
上胸囲
胸 囲
腹 囲
尻 囲
膝上囲
大腿最大囲
太モモ中間囲
下腹囲
膝下囲
フクラハギ囲
足首囲
スネ長
肩 幅
裄 丈
袖 丈
腕付け根囲
上大腕囲
大腕囲
肘 囲
手首囲
内果高
頭 囲
足 長
乳頭間
アンダーバスト
乳下り
肘下囲
有無
お
名
前
使用生地
BODY
生地色
ボディオプション
Aパーツ
ウェットスーツオーダー用紙
□ SURF□ LONG□ BB
□
□
上半身HEAT BREATH¥5,000（＋税）
全身HEAT BREATH¥10,000（＋税）
ラバー × ジャージ
●オーダー回数 □ 2回目 □ 3回以上□ はじめて
フリガナ
才
ファスナー種類
□ J-FLAP XW□ T4 BARRIER□ T4□ BARRIER
WARM DRY × 6F
ロゴマーク（色および指定）
LADIES SIZE
□ MAN □ LADY□ KIDS（手足ファスナー標準）
BODY Aパーツ
TEL （ ）
MAIL or FAX納期回答
MAIL ／ FAX
メーカー記入欄
シリアル番号
備考／JAN
採寸時の着衣
販売店 販売者：
採寸者：
ladiesロゴパターン
胸
右肩
右腕
左腿
O P T I O N
Body Protect＋¥2,000（＋税）
脱サポートコード＋¥4,000（＋税）
FAX
0475-32-7317
TEL . 0475-32-4173 FAX . 0475-32-7317CHIBA FACTORY
□ ホワイト□ ブラック□ レッド
□ ピンク□ K グリーン□ ブルー
色
糸色□ 生地カラーと同色□ 指定色
Elbow Pad＋¥2,000（＋税）
BB LONG
WATER BLOCK
各 ＋¥3,000（＋税）
WRIST（手首）ANKLE（足首）
Notice※マークの入れ方指定する場合、上図に位置を示し、合計プリント数を確認下さい※SPECロゴをご希望の場合は、必ず上図に位置を示して下さい （ジャージ部位のみ取付可能）
デザイン スタイル（ウエットの形）
ACROSS-20FW FL
