Passe-fil de cerclage. Pour uneapplication mini-invasive de câbles decerclage.
Instructions demanipulation Applicationdu câble
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Table des matières
Introduction
Technique opératoire
Informations sur le produit
Références 20
Passe-fil de cerclage 2
Indications 4
Cas cliniques 5
Préparation 6
Étapes chirurgicales 7
Implants 15
Instruments 16
Kits 18
Contrôle par amplificateur de brillance
AvertissementCette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate de l’instrumentation.Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulationde l’instrumentation, dispensés par un chirurgien expérimenté.
Reconditionnement et entretien des instruments SynthesPour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontagedes instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant localSynthes ou se reporter à la page suivante : www.synthes.com/reprocessing
Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation Synthes 1
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2 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
Les techniques de traitement des frac-tures périprothétiques mais aussi d’au-tres indications comportent souventl’application de cerclages. L’instrumen-tation du passe-fil de cerclage com-prend les instruments supplémentairesnécessaires pour des procédures mini-invasives.
Kit à configuration modulaireLe passe-fil de cerclage peut être utilisépour une application mini-invasive decâbles de cerclage. Le concept de boîtemodulaire permet le rangement desinstruments nécessaires dans des pla-teaux modulaires.
Remarque : L’assortiment ne comportepas d’implants.
Présentation Passe-fil de cerclage
Passe-fil de cerclage. Pour uneapplication mini-invasive de câbles decerclage.
Disponible en deux tailles (diamètre 46 mm et 60 mm),en fonction de l’anatomie du patient.
Permet le passage du câble de cerclage autour del’os via un abord mini-invasif.
Une taille unique de trocart, compatible avec lesdeux tailles de passe-fil de cerclage.
Design en deux parties séparées pour faciliter l’insertion séquentielle via une incision unique.
Technique opératoire abrégée
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Pince comprimante pourcâbles
Trocart de tunnelisationpour cerclage
Prépare le trajet et facilite lepassage du passe-fil de cerclage. Disponible endeux tailles qui correspon-dent au rayon de courburedu passe-fil de cerclage.
Deux leviers : Pour le serragepréalable et pour le sertissagecomplet.
La pince comprimante s’ouvre automati-quement quand le câble est serti ; un sertissage excessif ou insuffisant est doncimpossible.
Un mécanisme à crémaillère permet decontrôler le niveau de pincement et de déformation.
Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation Synthes 3
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Indications
Chirurgie orthopédique et traumatique générale impliquantl’application de cerclages – Fractures périprothétiques du fémur – Fractures sous-trochantériennes – Prothèses de hanche et de genou – Fixation supplémentaire – Réduction temporaire
4 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
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Cas cliniques
Femme de 78 ans, avec fracture AO 32-A1.1
Femme de 72 ans, avec fracture AO 32-A1.2
Préopératoire Postopératoire
Préopératoire Postopératoire
Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation Synthes 5
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1Préparation
Kit
01.221.100 Instrumentation pour cerclage mini-invasif par câble
Kit facultatif
188.215 Système de câbles dans Vario Case
Implants
x98.80x.01 Câbles de cerclage avec pince
Procéder à une évaluation radiographique préopératoire etpréparer le plan préopératoire. Positionner le patient en fonc-tion de la fracture sur une table d’opération radiotranspa-rente.
Préparation
2Incision et préparation du tunnel dans les tissus mous
Instruments
03.221.002 Trocart de tunnelisation pour cerclage, de � 46 mm
03.221.004 Trocart de tunnelisation pour cerclage, de � 60 mm
Sélectionner la taille de trocart de tunnelisation adaptée à lazone d’application et à la fracture. Pratiquer une incision etinsérer délicatement le trocart de tunnelisation au-dessus dupérioste, autour de l’os, de ventral en dorsal. Porter une at-tention particulière à la perforation du fascia au niveau de laligne âpre du fémur dorsal.
L’insertion du passe-fil de cerclage nécessite une préparationdu tunnel.
6 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
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1Insertion du passe-fil de cerclage
Instruments
03.221.010 Passe-fil de cerclage de � 46 mm, mini-invasif
03.221.011 Passe-fil de cerclage de � 60 mm, mini-invasif
03.221.003 Trocart, pour passe-fil de cerclage n° 03.221.010 et 03.221.011
Insérer un trocart dans chaque tube du passe-fil de cerclage.Cela permet d’empêcher la pénétration de tissus mous dansles tubes du passe-fil de cerclage. Insérer successivementchaque branche du passe-fil de cerclage dans les tunnels pré-parés dans les tissus mous.
Remarque : Afin d’éviter toute lésion, ne pas appliquer deforce excessive lors de l’insertion du passe-fil de cerclage.Une déformation des tubes peut empêcher la fermeture del’instrument lors de la connexion des deux branches.
Les repères indiqués sur chaque branche («small», «large»)permettent l’orientation du dispositif. Quand les deuxbranches de la pince sont connectées, les repères doiventavoir la même orientation.
Remarque : Surveiller le champ stérile lors de l’utilisation dupasse-fil de cerclage.
Étapes chirurgicales
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1
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2Connexion et fermeture de passe-fil de cerclage
Quand le passe-fil de cerclage est en place, connecter lesparties plates de la pince (1). Glisser l’encoche d’une branchedans la partie correspondante de l’autre branche (2, 3).
Remarque importante : Lors de la connexion des deux par-ties, les extrémités de la pince ne doivent pas rentrer encontact. Ne pas essayer de fermer la pince aussi longtempsque la partie du milieu n’est pas correctement connectée.
Étapes chirurgicales
8 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
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Quand les deux parties sont réunies, fermer la pince jusqu’àce que les repères des deux parties soient alignés et formentune ligne (4). Les extrémités des tubes canulés se rejoignentet forment un trajet pour le câble.
Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation Synthes 9
Verrouiller le passe-fil de cerclage fermé au moyen de l’étrier(5). Retirer les trocarts.
Conseil technique : Pincer légèrement les poignées pourouvrir ou fermer l’étrier. Quand le passe-fil de cerclage estcorrectement fermé, ses poignées sont parallèles. Le chirur-gien peut vérifier que le passe-fil de cerclage est correcte-ment fermé en le déplaçant vers le haut et vers le bas sous lecontrôle de l’amplificateur de brillance.
Remarque importante : Lors de la fermeture du passe-fil decerclage, prendre soin de ne pas endommager des tissusmous. Si nécessaire, agrandir l’abord pour vérifier qu’il n’y apas de risque de lésion de tissus mous.
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Étapes chirurgicales
10 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
3Insertion du tube passe-câble
Instrument
03.221.012S Tube passe-câble, longueur 400 mm, stérile
Pousser le tube passe-câble dans le tube du passe-fil de cer-clage fermé. La seule direction correcte pour l’insertion estindiquée par une flèche.
Remarque importante : Il n’est pas possible de passer uncâble de cerclage préassemblé sans tube passe-câble. Lapièce à sertir à l’extrémité du câble ne permet pas une miseen place directe par le passe-fil de cerclage.
Le tube passe-câble est exclusivement à usage unique et nepeut pas être reconditionné ou restérilisé.
Remarque : Ne pas utiliser de pince pour l’insertion du tubepasse-câble afin de ne pas endommager le tube. Le tubepasse-câble doit ressortir par l’autre extrémité du passe-fil decerclage.
Ne pas ouvrir le passe-fil de cerclage pendant l’utilisation dutube passe-câble. Les extrémités du passe-fil de cerclagepourraient sectionner le tube passe-câble.
Conseil : Pour faciliter l’insertion, biseauter le tube passe- câble.
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4Retrait du passe-fil de cerclage
Déverrouiller la pince en ouvrant l’étrier.
Déconnecter les deux moitiés du passe-fil de cerclage et retirer la partie avec la flèche.
S’assurer que le fil de cerclage inséré reste en place autourde l’os. Tenir dans la main l’autre extrémité du tube passe- câble.
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Étapes chirurgicales
12 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
5Insertion du câble dans le tube passe-câble
Implants
298.800.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.0 mm, acier
298.801.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.7 mm, acier
498.800.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.0 mm, alliage de titane (TAN)
498.801.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.7 mm, alliage de titane (TAN)
Sélectionner le câble en fonction de l’application et de lafracture.
Pousser l’extrémité du câble sans pìece à sertir dans le tubepasse-câble dépourvu de passe-fil de cerclage jusqu’à ce quele câble ressorte. Retirer l’autre moitié du passe-fil de cer-clage.
Remarque importante : Si le câble de cerclage est utilisé encontact avec d’autres implants (par ex. une plaque LCP largecoudée), il faut utiliser une combinaison de matériaux com-patibles.
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6Retrait du tube passe-câble
Retirer le tube passe-câble en le tirant depuis l’extrémité ducâble sans pièce à sertir. S’assurer que le fil de cerclage inséréreste en place autour de l’os.
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14 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
Étapes chirurgicales
7Serrage et fixation du câble
Pour la suite de la procédure, se reporter à la technique opé-ratoire du système de câble (026.000.371) page 8, étape 4A.
Système de câbles. Pour latraumatologie et l’orthopédie.
Technique opératoire
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Implants
298.800.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.0 mm, acier
298.801.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.7 mm, acier
498.800.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.0 mm, alliage de titane (TAN)
498.801.01 Câble de cerclage avec pince de � 1.7 mm, alliage de titane (TAN)
Pour les autres implants disponibles, se reporter à la tech-nique opératoire du système de câble (026.000.371) page 32.
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16 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
Instruments
03.221.010 Passe-fil de cerclage de � 46 mm,mini-invasif
03.221.011 Passe-fil de cerclage de � 60 mm,mini-invasif
03.221.003 Trocart, pour passe-fil de cerclagen° 03.221.010 et 03.221.011
03.221.002 Trocart de tunnelisation pour cerclage de� 46 mm
03.221.004 Trocart de tunnelisation pour cerclage de� 60 mm
03.607.513 Pince coupante frontale
391.201 Serre-câbles
03.221.012S Tube passe-câble, longueur 400 mm,stérile
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391.882 Pince comprimante pour câbles
391.883 Pointe amovible pour stabilisateur detension
391.884 Support de tension, d’utilisationtemporaire
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18 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
Kits
01.221.100 Instrumentation pour cerclage mini-invasifpar câble
68.221.100 Plateau pour instruments standard pour cerclage mini-invasif par fil et câble
03.221.002 Trocart de tunnelisation pour cerclage de � 46 mm
03.221.010 Passe-fil de cerclage de � 46 mm, mini-invasif
03.221.004 Trocart de tunnelisation pour cerclage de � 60 mm
03.221.011 Passe-fil de cerclage de � 60 mm, mini-invasif
03.221.003 Trocart, pour passe-fil de cerclage n° 03.221.010 et 03.221.011
68.221.130 Plateau pour instruments supplémentaires pour cerclage mini-invasif par câble
391.201 Serre-câbles
391.882 Pince comprimante pour câbles
391.883 Pointe amovible pour stabilisateur de tension
391.884 Support de tension, d’utilisation temporaire
03.607.513 Pince coupante frontale
03.221.012S Tube passe-câble, longueur 400 mm, stérile
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Également disponible stérile
03.221.012S Tube passe-câble, longueur 400 mm, stérile
Également disponible
68.221.120 Plaque d’identification pour instrumentation pour cerclage mini-invasif, pour Vario Case
68.000.101 Couvercle pour plateau modulaire, taille 1/1
519.400 Brosse de nettoyage, pour Compact Air Drive, Power Drive et Colibri
Composants Vario Case
689.507 Couvercle en acier, taille 1/1, pour Vario Case
689.510 Vario Case, cadre, taille 1/1, hauteur 126 mm
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20 Synthes Passe-fil de cerclage Technique d’utilisation
Schmidt AH, Kyle RF (2002) Periprosthetic fractures of the femur. Orthop Clin North Am: 143–152
Tong G, Bavonratanavech S (2006) Minimally Invasive PlateOsteosynthesis (MIPO): Concepts and cases presented by theAO East Asia
Références
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Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.synthes.com/lit
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