���� ���� � � ����� ������ ��� �� ������ ��
� �� � ��� ������ ���������� ������� �
� � ������������ �� ���� � ����� ��! � ��
"#$ ������%�& ����� ��%�� �'()
� � ���� �� ������ �� ������� � ����*�+,
+#-�� . ��%�& �/ %�$ #+ �����0 1� � ����%�'#��2 � ��34 ���� �� , �� ��5
6 ��� ��7#(� � ��������� ����
8 9 � ���� ��%�
8 : ;%;< � � � �� � � ��������� �� �����=�
8 > ? %7< ����� �� ����� ���
����� ����������� �������������������������������
������������������������������������ �!��
�����������"���������������������� #!��
0
20
40
60
80
100
120
Diagnostic presomptif Parasitémie positive Cas de paludisme
Pré
vale
nce
en %
Saison sèche n=277 saison des pluies n=299
$��% ��������&'�&�(������
Niger 1997. Paludisme présomptifs Déclaration chez l’enfant
• 768 958 cas déclarés par an
• cas réels : – 10% des cas déclarés en saison sèche – 75% en saison de forte transmission (Ratard et al., 1991)
�
�
�
�
���� ���� ���� ���) ��� ����
�*�)� ��
��*��) ��
+��� ��
,- �./�-0 ����������. .��.�1����-����2�3���
�/�� � .�����-��� ��-��4�����/��4/�� ��2��������������05���6����7����8
9 ����������" :�
7#� � ������� ���� ������� � ������ � ����� �� ��� ����
8@ ����� ������� ������ �����
8@ ����� ������� ���������������
���������������� ��� ������ �� ����� �� �� � �� �� � � � � � �� � � �� �� ���
�� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��� � � � � � � � � � �
� ��������� � � � � �� �� �� � �� ��� � ������� �
6 ���! � ������ � � �� � � �������� ���� ������ ������� � �� �� � ����
�������� � �� � � ������ � � ����� ���� � �
� � ��� ������1������� ���� �
A ���� �� ��� ��� � � ���� � . ������ � ������������� ���������! � ����������� � ����=���=��
� ���� ����� ��� � ��� �� �#�) �������� ���. ������� ������ ���
'������ ���� � ������������ � � ����B �#������ � ����B �#C )�%�� ��� �����B �# ����� � ����%��� � ���%������ ��B �� ����� � ���� �B � �� ������D
+ ���� ������! � ��� � � �������� ���##)��� �������� �� �� E F G #G �H6 ���� �� �� �� . ���������� ��� ��. �� � �� � 2 � I ;< ��������� �� ��
> 7< ������ �� ����� ���� / �� � � ��� ���� �=��� ��� ���+ � 2 ��3)�� � ��� �#�7: : ? 5#�
"� = �� �� 3E F : �H6 5� ��= ���� � � �� � 3J F �� / �5�2 ��= � � �=�� . � � � � � � ���� � �� �� 2 � �=�. �������� ��� � �� � �� �����=��� ��� ����� ���3) � �� ������ �#�7: : 75#
*��, = �� �� %� �=��� �/ �� �� �� =� � �=� 2 ��= � � � � = = � ;7< ��������� ��/ �� G �< ������K���/ �� �� � � ��� � � �� ����7L7;1/ � �1 �� ��=��� ��� 3�� � ��. � � �� ��� �#�7: : I 5#�
� �=��� �/ �� �� 2 ��= � �� . ���������%� . ������ � � = �� . ������ � ����� 2 ��� �=� . ������� ��� � � � �� �����=��� ��� ���' �� ��2 �M� ��� 3M��� � ��� �#�7: : > 5#
���������� �� ������������� ����������������������������������� ������ ���� ������������� ��������������������������������������������������� ������
����'������� � �� ��%��=���� �� �2 � ��� = � �� ����� ������ ����� � � �� �� �G > < �� � ��� �=� � �/ ��� � � �� : > < �� � ��� �=� 2 �� �� � � ����=� '=����������3M ��0 ���� �#�7: : > 5#
& ��� ���� ����� ���������! � ���� � ���� ���� �������� �� � ����
Luxemburger et al. (1998), Weber et al. (1997), àGomez et al. (1994), §Gentonet al. (1994), ±Redd et al. (1996), **Rougemont et al. (1991).
6 ��� ���#�� �� � � ��� #��NNN1N�D
8 ����� � � ��� �. ������� � ������ ������� ��� ����O �� ������� ���� � � ����� ��� �! � �����B +����� �� �. ��B ' �� � ���� �� ��� �� � ����
8 (� ������� ���= � �������= . ��� � ����� . ����B 6 ��! � ���� �� ������� ������� � � ���B 6 � ������ ������� �����##B + �! � ��� ��� �� �� ���� ��� �����
& 4 . %��� �����;
< ����-���4 � -���"����. ���/����.�����=>�?
< ≈ �������@��%��.�A������
< >��-/4���-���������?�9"�������� B�
< ;���.�4 .���������� ����������* .�.���-0�C�4���
6 ��� ��F #����� �
8 9 ��7: : : ��& ����� ��������� �� � ���������� ����������� � ���� �=/ ����=�����
8 9 ���NN;��& ����� �������� �� � ������������� ��! � ������P � ���� �� � ���� �=/ ����=�����B ' � �! � ��B 9 ��1���� Q � ��� ������ � �'� � ����� ��' �� � ����� �
+�� ���� 7��� �� ��%���� � / ���� ���
8 �G F G ��� �������8 ��G ���� ��2 �
8 6 ����� ���������� � � ���G ���� ��2 �B '�� �� ���� � ����/ ���� ��! � ���� ��� ��� ����B = ���� �� � ��������� �� ���=�� �� �! � �B = ���� �= � ����� ���� / �� ��
8 (� ������ �����=���=����� � �! � �� � ��� � ��� ��! � �� �
� � ����� � ����� �� ���������� ��! � ��+�� ������������� � � ���G ���� ��2 �
8 & �� �������� ����� �����=�� �� �! � ����+ �. � � %�� �� %�6 �����16 � �R ����%�9 . � %�)� ��� ���/ %�4 ��������%�/ ��� 2 �� ��%�
8 � �. � �� ����/ ���(�� � �����(�� � ����S � ��� ����T T8 )��S ���� ���8 + �S �/ 1� �8 -��� �=�� ����3. ����� ��58 , �/ � � � �� ���3 ��� ����� � � ��58 , / �= U� ������ � �/ �= U� ���=�0 ������ / �� ��8 -�=��� � �� ���3& / �� ��58 & �� ����3=�� �����%�� � � ��%��� . � ��%�� � � ��� �58 + � �� ��� ���39 $ �� ��� �5
��������
8 � �� ��� � ��� �� �� ��� � � ��� � � � �� � � @ ���� ���� ������� ��� ����� �8 �NG ��� ����3? 1;� ��5� � ��� ��� ��������? G < �� � ��8 F �%> < � � ������ � ���
B 7;%;< �� )*%�F < �M ��� ��������%�7> < ��S ���� ��� �� � ���� ��� �
< ������� $�.������� ����� .���.�� /:������D �������������������������� 6 �:���1� ��./�� ��� ����.�*�=��-��. �- �-8
D ���.� ./�����-� /���.���������� �� ����< � ��������"���=>��.�.� �.�4��.������4��.����������.< � ����������������� ��-��� ����� �����/�/%�-��.���.� �.�4��.���/��4�.� �-��4 � �� �4E4��� ���=>
< ������ F �4������� ����D ����� ������������������������ ���������� ���������������������������
D ������������������������������ ����������������������������
9 �����-�� ��%�������G����-��.� ��4��������������4 ���.�
�������������������������������� �����������D �������������
D � � �� ���/��4/����4������ �����/�/�D �� ��"/���3',��.�H��%��������� ���.��������/������ �.���7�� ��
FH��I���� ���J���� �.�����%�����4���������������� ��D �K)K�/����-���-�� ��%���D ��4 � �� 4 ����K��� ��%����.� �./���� ��9"����1����
D �� �����!�"#�������������$���������
� � L����������������3�M��
< �K� -4�������< )��� ��-��4��?< �����(/4����.������"�G��� �.��H�����/�
D �J��(9��?�? 6�% ��&�����!�����'(���8D � �4�����������.��"� ������
< �����/�*�� � �� ������ ''���)
D �.���.�����������4��� �����
D ���. ��./���K��B
< 2����� �(9�?�K�< 'L �- �(9�?���
, / �= U� �����- �� ���� �� ���/ �=� 3-�, 5�+�� ���� > 7F V�G ���� � ��
-�, ���� �� ��! � ��������� ���� ���� � ��� �� �8 + � 2 ����F ? ;��� ��� ���T
- �� ��'�� ���9 � ����? � ��1�� ��(������F G #G <
8 ���� � ����� � � � � 3�? 1> ;< 5B 7��� � � ��� � �M= � � �����, , ��B � ���� ���� ��(����T T
& :�� �������1����&��4����B�
= 4:������?��"�G��� �.�� %�������4�����.���1��
'N���-���(/4����.����??�6� ��4��.�-������:���O8
'/���. ����↑↑ � � � ���. � ��! � ���� � � ������ �� � ! � �� � ��%��� ��� � ����� 0 ��=� �/ ���
� ��9 & 9 )�*��+� �*8 7;? �� ��������> N< �T �� ���: #;< ���������3*M�+58 � ������� ������S ���� %�6 � ���� . � �������%����������=�0 �������. �� ��8 , � ������� ��� � �� � ��������� �� ������%� � �� ���� �� ����%�)W ���� ���
��! � ���8 6 ����! � �� �/ ��! � ��� ��� ���T �-/ �� � M���� �8 M� ���� ���� �� ���� ��! � ������ ���6 =� ������ � ���. ��8 + �� ���� 7�� �< �
8 A ���� �= � ��� ��! � �������� ��� �B 7: : ;����> < ���� ���� ����� �=�0 �� �. ���B 7: G ;���$ ���7�� 77< 3M�� �� ��� �5B 7: : G ���� ����: #? < 3X � �� �0 ��� �5
8 � ������ ������ ��� �� ��� ���. ����� �� ������3��� ��� 7: I ;58 )� ��� ����� ������3� � . �������� � �'6 )##5
�.���4 ��.� ���&������-3�.�(� �."���
' �= � ����=�0 �� / �� ��
8 ' �������F G � ��%���� � ��� ��! � ��-� � �3R �� ��5
8 ���� ���� � ����
8 MM��� � �� � �
P.H.Th.J. Slee, NJM, 2003
���� ���$ � � ���� ���+�� ����� �����+�� #�-� ���� �� ��
8 ����� � � ���%
8 ����� ��� ������ ���� �*M�+����*MM� � �7> ����X
8 , , ��( � / �/ �����
8 � �/ ��� ������F �X
���� ���� ��� �������� �������� ��! � �8 $ ����� �� ��� � � �8 & ����� ���� ���� � . �� � � �� �8 � � ��� �� ���� =��%�+ � ��� ���1, �= �8 -��� ���↑↑ � ���� ������=������8 ' ��� ��� � ������� �= � � ��! � ��= ������� ������8 ∆��M � ������ ����%�*� �� � �� ��� � ���� � �� $ 68 + �� ���� ;< 3����� �� �� ��� � � �! � ������ �� � ����58 , � ����������( � / �/ �����%�, ��� �/ ����� � �9 �/ �=� �/ ����
��� � ���� �%�� � �� ! #�� ���$ � � 6 ��� �NNF
���� ��/ � �� ���� ��! � �#�+�� ���� 77�%���� � ��;#
8 + 0 �. �! � ��7: : G �36 �� ���1������ 5
7? N�� ����������6 ���9 � �*M�+����*M�M7N< �� ���� ������� � ��� ��� ���
����� �! � �
8 (������ � ��� ��� %8 M= � % 3� �Y �%�F : < 58 � � � �-� � ##8 -��� ��3� ����� �5
< 2>�= :����������/����/% �����D 9 ������.��.������-��H(
D &� ��4���������������
D $������������� �������
D $�:��/��-������*����
P�� ������� ��%����"/4��� ��1������.����-0, ��1��
,����� .���������:��� %���4 � �� ��&&����C�������
9�44��. ���
< '��"���"��4�-������4�./�� �C���%��L�< ����-�����"���"�����./4 .�1������������ �����-�� ��%�������� ���.������, ��1��
< >����.�����4��.������./�%��������%��������� %���/��-/4�1���
< F������-��Q� �.��� �"���R������ �����-�� ��%��������������� ����.�� �����D 9��.���%����������: �./�����������/�������
���� ����� � � ��%��� ������� � �� �,% �.�������< ���� ��%����� ���.����*����..��/� ������/� .�%��������� ����-��4��:�-�./
< ���� ��%����*����..��/� ���������.�%�� ��-�������� ���-���� ���������������-��4��:�-�./
< S��.� �.�4��.���/��4�.� ��D �.�� ���.��?� �.�:��.�1����6 4�����������: �.��48
>������ :�� .�����-��: �./������������. ��/�*��0"N��. �
S���� �����-�� ��%��������� ���.�����.�� ������ ��� .���� ��.��0�:T�.�-�����.������-�����"���"�����./4 .�1���6��2�L.���U�����4�&���.8
< >.�-��"����. �����
< &��.�� .���.� %��� ��%��
< =>?�H��..��
< (/4����.�������./4 .�1��
< ����/��%�4��.��������/���������*�����4 ������.��% ����
���� ���� � � ���� � � �� ��� ��� ��Z �=�� �� ��� ����� ��� �#
� �� � � � � � ��� � � �� � � ���� ��� ���� ���� ��� � �� �
���S��.��������
��,�.��������..��
)��&�. �
��������� �%��
���������.��"��
�������:�.��"��
� �� ���� ���������� ��� � � ������ ��� ����> F <
'/���. .��������"���4 ���������>3������
< )���� .���.���.�)�J��/��������
< �J��'����.�����D ����:�&��"���6��8
D &��"���������6��8
D =���������..�- �%����
A��������4���� .����� ��S ��O
< 9����1�������"���"�����./4 .�1���-0��� ����D �����/���.��- �������:�&��"���%�≈��������
< ��/��4�.� �D ���=>��H��..���� �������/� .� < ���&��"��-�
< ���'����.�����
< ���S��.��������
< )��������
D ,:������.N.�-�C��������1�0 4���������7: �.��4
�� � � � ����������� � ������������� ���
����� ��� �� � � ����� � �� ��� ����� ��! ��� � ��" ��� � #
7# ' �� � ����
�# (�� � �
F # ���� ����/ �= U� �
> # ���� ���� ��
;# )��S ����� ���3���� . �, / �=� �%��� �����, 5
$��% ��� �� �" �� � �� � & �� '� � ���� (�& �� � ��� ��� )�
� "%����� U� ��%� ��� ���� %��� �����%�=�� ������3�= ������1������! � �5%
� � ��� �������= ������ ��� ��%�� �. ���� �� ����� ���� ���� ����%����D#
[�� � ����� ����� � � ������ � ���������
������ �!�"�#������"�$%&'
7? �: � ��� ��� � � ���3J ��NP5� � � ������ � ����� �� ���� . 7# -��� . ��/ �=� � �N<�# , / �= U� � I <F # (�� � ��� G <> # ���� G <;# ' �� � ���� ? <* � �� � > I <
�������� ��"�(�������� )**'
77F G � ��� ���� � � ��
� � � ������ � ����� �� ��� . ��#�
7# -��� . �T ��� ������/ �=� �������7F <
�# (�� � �� ? <
F # M������ ? <
> # $ ����������V���/ �= �� ;< �V��<
;# ���� 7<
? # +��� �� ��� 7<
* � �� � F �<
F : <? F <
[�� � ����� ����� � � ���3��� �5������#�����"�+����)**$�
+ � � �* �� & �, �� -% . � � � / (0 � �1 0 � ��
8 I G ? �� ������� � � �����3E �7> � ��58 , � ��������� ��� ���� � � ��8 & � ���� ��=W ��� ��� ��0 ���� �. ���8 ���> �� ���3���=�� ������%������ ��� ���5�8 � ��� / ������;�1 �G � ����8 � ������� ���#��� ���� ����\8 6 ���#�
B �H7����/ �= U� ����� ���� ��� ���B �H��)��S ����#������� � �� �����B �HF �-�'��� � � � =�� ��B �H> ����� � � ���
1
(�����������������/ �= �� � V�� � �/ �= > N< �� )* 7;< �*� �� ���# : < �1+���� V�9 ����= � �< �1
,� ��������������-�������.�����/ � 2�* % & 3� 4�& � �� �% & 3� F ? < ��# )��/ �=� 3�� �����, 5 F N< �1F # -����� � �� � 7G </ � 5 �& �� � & ��� 77< �;# C #�� � �� � .� 3���� . �, 5 : < �1? # -� � ��� � �%;< �10 � -$6 7%�<� � 7 �� .� � N
F G <
� � �������� � ��
0���������1�2���"�$%%%
8 �F F �� ������
8 =W ��� ��� ��� ����� ���
8 ��� � ���� � �������#���G F <
8 ���/ �= U� �� F N<
8 + � �� � : <
8 , $ � ;<
8 ��] 6 � ������. �� ^ �? <
3����4�������1�(�������"�)**5
8 7I N��� ���
8 " � _ �%��9 �, = �� �� %�� & ��� �
�� � � � � ��� � �
8 ("�� F N<
8 ���� �: <
8 -��� . ��/ �=� �� �<
8 ����� � �� ��� � ���� � � �� � �" ����� � � ��� � ���� (�� � ��(�� .�(������ � � �� � ��� )
6 ��� � 7#�� ������! � � ��� ���� �������� ���
# $ � ������ ���� � �� �� ��� � %&��� � � '�( ) �
8 �*����� ���� ) +� ) ����� ��� �( ) �
8 ����� �������&��� � � '�( ) �
�$ � �� ,! ��*����� ���� ) +� ) ���&��� � � '�( ) ��-� &� � .
/ $ �*�� ) ���� ������ ������� ��0 �� � 1 � ��� ��') ������2 �&) �
3 $ �*��� � ��� ���4 ��� �������� � ) ��2 �&) ��-� � 1 .
� $ / � 1 � ����2 �&� 5 ����* � � � �� '����� ��� � ����� ��� �
*������B � � �� ��� �P ����� ���T � ��� ��� � � ��\ �1 ��') ��-�� ,! �.�9�
% �2 �&) ��9�
% ����� ���� � ���9�
% ����� �'� � � � � �� 9
�
"
:
-� ��! � ������ ������ ��. ����� ��� / ���� �
# $ � �) ����
�$ � ��') �
/ $ ! �78 ����2 �&� 5 �
3 $ ����� ���� � ��
� $ ;�� < ������ ��
� ! � � ������ �'��= ���� �� ������>! 6
�������6����������
�>! 6 ��,����� ) ���( ) ��
�������6����������
�>! 6 ��������6��,��� � ) ��) ����� �� �����������������6���
�>! 6 ��� � � �$) � ����:�� ������� ��;� ?��������6���� �� ������� ) ��) ������� � � �����������6���
�>! 6 ����@ � ��������� ����������6���� �� ��������� � �� '��������������6���
7������� �������� #�� �������� ������ ���������� ��� �������� ����� �3��-%��� ! � �����` ` %�& -%�6 )'` ` �5
>>>>�� ) ����>,�
����>�� ) ��������� ����>����:;� �-� ) �A 6 .
>>�� ) ��������� �������� ��������� � ( ) �����
>�� ) �����>�� ) ������������������2 ��&�
>�� ) �����>�� ) �����>�� ) �����>�� ) �����>� >>
� 2 �&) �! �� 2 �&� � ������ ��') �� �)
88������������6�����������������9������ ���C ��a
A��������4���� .��������, ��1��O
� � � � � � � � �� � �� � �� � � � � � � � � ��� � � � �� � � �� � � �� �� � � � � � �� � � ! �� " � �#$ �� � % � � " � �� � � � � �� & '� �� � � � � �� � � �� � � ( � �� � � ( �� ��� � �� � ) � � �( � � �� ( ��* + � ( � � � �� � � �� � � ��� � � � � �� � � � � � � �, �� � , ( �� � � �
*������ ��- � ��� �� ��� �� �- � �� � �� � �� �- � � � % �� � � �� �*� � � � �� � �� �� �� � �� � � � � �, �� � �� ( � �, �� � �*$ � � , �� � � � � � ( � � � ( � �� ( �� � � �� �� � " � �� � � � � � . � � � / � 0 1 � '
� �� �� �� �� �� �� � �( � � ��� � � � � �� �� ( � �, �� � � � ��� � �� � ) � � �( � � � � ( � �� � �� � � 2 � � � � � " �� � � � � � � � �, �� � �� ( � �, �� � � � � � � �� � � � � �� ��3 �� 4 ���
� � " � �5 �� �� � �� � � �� � ��� � � � � , � � � � �� �� � � � � � � ��
� �� � � � � �� � � �� � � ( � �� � � ( �� ��� � �� � ) � � �( � � �� ( ��� �� �� �� �� �� �� � �( � � ��� � � � � �� �� ( � �, �� � � � ��� � �� � ) � � �
( � � � � ( �� � � � �� ( � � � �� � �� �� � � ��, �� � � � � � (, = �� �� ���� ���� ���
� � ���������� �$ ���� ��� ���� ��� �
8 , � �������� ��� �������� ���� ��� �� �����B -� �� � ������ �� � ������������������ � �� �� �����
B C � �� �. ���3� �� b�������� 1���� ��� � � �� ����� �5� � � � � �������0 ������� ������
8 '���� ������� ����������� � � �� ���� ������� ��3*������������ � �� �5B 9 ��0 ���� ���� ������� � . �� �� � ���������� � � ������ ��� �� � ������' �� � ������H7
B -��� ��� ���. ������ ������������ ���� �3� ��' �� ����! � ������ �5
B , � ������� ����������������� � ������ � ����� ���. ����� ���� � �� �����)��! � ������ ���! � �
8 , � ������������ ���� �� ���� � �F ���� �� ���� ��� � ������ � ���� � ��� � � �0 ��
8 � � ����W ���� � ��� ������! � ��
8 6 �������������! � ������ �� �������� �����B "�� ����%� �. � �� ��%����� ���� ��%����S ����� ��%�� �� ��%�
��=��� � �� �������= ���*�� ##
8 � �� �� �� ���� ���. ������ ���� ����3, / �= U� �%����S ������5
8 )��=���=����������� ����� ����� ��� � ��� �� ��3. �������� 5�3� �� �� ���� ��. ��5
A�����.����O�F ���-��-����������6�8
8 � �� ���� ��� �. � � ��
8 6 � ���������� �� � �����36 � ���! � �� � �)(, 5B - � �������� ��� �� ��� ���W ���� ��! � ���� � ������� ��##
8 *����Y ����� ��� ��M� . � ����. � ���%�"�� �� ��� ��T T %�
8 *����Y ��, ����� ��� ��� � �� � ������ �= � ����3���� ���� ���%�)��S ������%�(�� � �##
A�����.����O�F ���-��-����������6�8
� ���� �������� ���� �� �� ����� � �! � ��� ��� ��� ����a
\ � �� ���� ��� ����=���=�
�������� ���� � � ��������� � �� ������� � �� ���� ������� ��� � �! � ��� � �
)� �������+ ���%�7: I : �c�C ��� � ���� ��(�7: : 7�c�) � �� ������� ��(�7: : 7�c�(�� �� � � ���� ��(�7: : >=����VV2 2 2 #� ���� �# �V ��� V������V� �� ���� �� �V � �=����#=��2 2 2 #��� ��1� � �� #� �V� � �� 1� �� � ����V �� �&����#=��=����VV��� ������� ��� ��# ���# �V� � ��V. ����� ���#=��� � . �/ �'#%�)�� �. � X #%�, �/ ����� X #%�$ � ��� ��_ #�M� ��� 6 #%�$ �� ����� M#%�( � �'#%�$ � ���'=#�����. ����� ����� ��! � ��� � �-��� �#�� ��� � ��� ���F � . ���� �� ��#�7 � 9 � ��, �� ��� �%�7: I F %��I ��> 7F 1> �N#) � ���(#%�) � � �& #�, =��. � / �� � ��� �� �� ��� �� ������� �� =� � ��� ��� ���#�: ��� ��$� ������7 �� #�7: : : %��: ��I I I 1: 77#' � � '#%�) � �� (#�, ��S �� �� ����S . ��� . ����� ��� ��� �������=� � �� �� ������ �� ��� ���� ����=�� �#�: ��� ��$� ���7 �� #��NN7%�F � ��I : G 1: �I' � � '#%�) � ���(#����� �������� �������#�; � �% ����, �� ��: 3��#�39 � ��� ���-������ �! � ������+�� �� ����9 ���� ����-� -%�' ���5#�+ � � ������ ������ ���%�I 1NF : 1'17N%��NN7%�: ��#
#�$ � A (C ��(#�1 � ����������� ��� � �! � ���� ���� �� � ���������� ��! � ���� . 1� = ������#�$ � ��#�+��#�- �#�+�� #�' ����7: I G �c�*& ���F 1;#
�#�+C A 6 "9 , �X #%�6 � )�9 & � �9 �'#%�6 C C -9 +� �-�+#����6 ��#�1 , / � � ���� � �� �� � ��������� ��! � �#�6 =�����- ��� 7: : F �c�F �����N1�F I #
F #�'� �A (*-+9 ���A ��� �������� � �� �= ���%�A )9 �#�9 ��*'-9 -�9 � %�7: : 7%��> N��#
> #�6 "� )+C , �M#%�+C A 6 "9 , �X #���6 ��#�1 ' �� � ����#�6 =�����- ��� 7: : : �c�F ����771F F I #
;#�6 � )�9 & � �9 �'#%�)C $ 9 ), �& #%�+C �9 @ �X 1�#%�$ � A (C ��(#�1 � ��������� ��� � �! � ��� ���� �� � ���������� ��! � ���� . 1� = ������#�[�� � ������ �� ����7: I > �c�F ���7�F 17F F #
? #�$ � A (C ��(#%��C A *-��#X #%�+� ), 9 , �M#�1 9 ��� ��! � �%����� �� � ������ �. ����������� �� � ������ ��� �� ��#�+�� #�, � �#�7: : ? �c�;? ���F �F 1F �;#
G #�$ � A (C ��(#%�6 � )�9 & � �9 �'#%�� +$ )C *-9 1, "C +� -�'#%�)C A d �X #�1 � ��� ���� ���� �� � �! � ������ ��! � ����� ���e�� � �� �� ��� � �� �� � ����� � �� ���W ���� ���� �� � �����#�)�� #�9 ��� ��� �#�- ��� '� . �#�7: I G �c�F ;���> N71> 7;#
I #�6 � )�9 & � �9 �'#%�+C A 6 "9 , �X #�1 �� ���� ���� ��� ������ ����� ���� ���� �� � �! � �#�+�� #�, � �#�7: : N�c�;N���F : 71F : I #
: #�C +-�1 +�������f� � ���� ��� ���� �� ���� �� � ���� ���� ���� ���� �� � �! � �#�) �� ���� e� �� � � ���� e��� � ��� ���eC +-��� ��� ���������f� � ���� � ��� ��� �� � ��� e ��� ��� � ��� ��� ����� ��������� �� � ����% 7: : F 1�NNN#�-������ ��� �� �������=��! � ���7: : F %��VI F : %�? G ��#
7#�) ����6 %�"���/ �+6 %�-��� ���� #�(� � ������ ��� ������ �� ���������0 ���� e��� �������$ �����=� ��! � ������������ �� ����� ��! � ��#�+�� #�, � �#��NN7%? 7���G 1> ? #�#�) ��� 6 %��/ �� $ %�, ���� %�6 ���� $ %�, � �� X �#�'� �� � �� �� ���� �� � ������ ��� � �� ����(���� %� �= � ��� ���� �� ����-��� ���� ��� �� ����� � �! � ���� ����� ���/ � ������� ���/ ��� � � � / �� ���� ����/ � �� � �� � �� �S �#�� ��X �, � ��+�� �"/ 7: : : c? N�> 7N1�N#F #�+ � / �� #�) ��� �� � � ����������� ��� � �� �� � �����#�6 ��� +��� . � � )�� #��NN�c7;�? ? 1G I #> #�M� �=� �� X '%�)� �0 �� %�'�� �� M%�R � � �� X %�$ ��� �%��� � � (#�& ��� ��/ %����� . ����/ � �� �� ��� �� �������=�� ���� � � �� ��� ��� ������� ���=��� � � ���� �'� �� � �� �� ���� �� � � � �� ����A �� #�, � ���)�- ��, � ��+�� �"/ #��NN�c: ? ��;> 1G #;#�)�� � ++%�R =�� -%�" / ���-%�, = �= & %��/ �-%�'����� � 9 %�'���=� -#�+ � �� �� ������S ��. ��� ��� �� ��*+6 *����6 �. � � #�, � ��+�� �*�� "� ��=#��NNF cI �;F ? 1> F #? #�6 = �� � � = � (%�X � -%�M����2 � �$ #�A ��� ������� �� � ���=��� ��� � � ��� �� � �� #�, � ��+�� �*�� "� ��=#��NN�cG �> ;1;�#
�� � ��. � � �� 6 %�� ���� �%�R / �� (%�R ����= � �� �%�6 = � �� �= P ���� � =� , �Z �4 =������37: : I 5�6 ����� � � �� ��� � �� � ���� ��� �� � � ��� �� � �� � ��� � ������ �� �=� �� ����� ������� ���=��� ��� ��� �� ���� �� �� � �� 2 �� ������� �#�, � �� ��� ��� ��=� ) / ��- ����/ � �, � ��� ��+�� ����� �� "/ ���� : �%�> ;W> : #�+� =� �%�C �P�� $ %�(� � � "���� �#�37: : : 5�6 ����� � � ���=� ��� � �� �� � ��� � 2 �� =� = �� ������� ���� � ��#�� ��=�� ��� (��� ��� ���6 =��� = � I 7%��7? W��N#�C � ��/ � $ %�4 ���� ����%�(e� ���� �� � �A ���� �#�37: : I 5�6 ����� � ���� ��� �� �� � �� ����M �. � � �=��� ��� 2 ��= �� �� �� �=��� �/ � �� ��#�, � �� ��� ��� ��=� ) / ��- ����/ � �, � ��� �+�� ����� �� "/ ���� : �%�F NNWF N> #�C ��� ���+%�(�� �� � � +%�� . �� � �Z �� � � � ��37: : 75�'���� ����� � � � � ��� �� � �� ����� ��� ��� ��� ��K� ������S ������� ����� ��=��� ��� ���� �. � - =��#�, � �� ��� ��� �=� ) / ��- ����/ � �, � ��� ��+�� ����� �� "/ ���� I ;%�G �: WG F N#�
) �= *�Z �$ P �S � � � �37: : �5���� �� ���� � �� ��� �= � ��� ���� � � �� � �� � �, �0 �� ��� � ��� � �� � �� ������ � K�� �� � �� � � � ����� ���������� ��� � �� � �� #�, � �� ��� ��� �=� ) / ��- ����/ � �, � ��� ��+�� ����� �� "/ ���� I ? %�> G : W> I �#-���=�, %�6 = ��2 � (%�R �= �� X ���� �#�37: : F 5�� . ������ ��� � � � � �� �� ������ � �� �� � ��� ��� ��� �� �� � ����������� � � � �� ������� �#�� �� �, � ��� ;> %�;;WG �#4 �. ���+%�+� �= �� �� 9 %�X � -%�, � �� �� � "%�M � � -�Z M����2 � $ �37: : G 5�9 � �� �� �� � �� � ���=� ���=�
S��.��������8 �;� � ��I VN? �
8��. ���� ���F G H;�B F I H%�-� . �������� �P ����� �%�, � � ����=�
8 �? VN? � ) � � � �=����= � � �� �� ��
8' � �=��S ' �� � ������ + �� ��� ��`
8(�����S ����� ���� � ����'B -C.�
����� � � �� � �2 � 2 � ���� # � � ��'� �
�` �� �� �����������* +���������3T 5���� �� ��F ���� ���������� ���� �
H��%��������������.� .�����/�/� ���6��"� ����Z���.�4 .�����$��8
< � � -����������������G�����.����� �����.�������������< ,�:�%�������V���"�G��0"�44�< &� ��4����� ��4���.�1��������������%��.�����V��< ��1������T���< [��-/4�����)������< � � -��������� ���.� ���-��-�%�������� ��< �*+,%�����������������������$������6�#������4��-� ��8�< 7��4�������� ��-��� ��-����#� ��/��-��.��< �����������������"����. ���/��6������ �.��\�� ���8< 9 �����V��-0"����. ��� .�����.�-/�����"�G��� �.���>�,���< 9 ���������� �/1���.��
����.��������1���-��� �������
INFECTION par le virus de la DENGUE
Sans hémorragies
MALADIE
Dengue classique Dengue hémorragique
Avechémorr. minimes Sans choc Avec choc
Virose bénigne Risque létal (vasculite & tr.hémostase)
����������� �������� ���PAS DE MALADIE
��������� ���1���������1��
< �/:�.�:��. ����4 � ����� �������
< ��%���/��%/��6+�)V98��6� � ����:��" ��1��8
< ���-��4�� ���1������/�" �/���6�/.��7��:�. ����8��� �"� ������� �."��74� �����]��→ ��� � ��./
< %�4����4��.��� ����C�����4���.�
< � �"�%�����M�7M)�6�8
< -�%������-����������������.��:� -�� �-��]
< ��/��������4���.���������4 ������
��������� ���1�����:��������������/�� �1��
< -.�� �.���������Z� ��4 �����-��.����Q�%�� ��R�D S�����/�����7 ���.���/����11 ���4 �1�/��6\�8
7 ��4�"��/����\��
D &"��4:��/�������/���.��- ����7J��� ������ ���1�����.�E.����.����4 �1�/�����7����� �������.�.��������� �. �.����������-���� %�./�
D � C� ���7��T���/���/� .��������. �/���.�� ��-�
D � ��-0 �/4��Y��(.�2��4 � 6�- �����..������ ���1���8
< 9'���.�P����4 ����6: ����8
< ,S,&��,�,&��9�̂ �/����4��.�� 6�7C28
J�
H��"/4��� ��1����� ������������
J3-J5: Chute thermique + subite aggravation
� �
� �
� �
� �
��
� début comme une FD classique : mais
��
��
��
• malaise général, prostration, confusion, douleurs abdominales, épanchements séreux...
• � hémorragies (digestives, peau, viscères) et /ou• � choc et / ou• � défaillance multiviscérale (rein, myocardite…)
� décès (1 - 10% , voire plus ?...)� guérison complète sans séquelles
������ ������
�(H��� �.�����������.���4�.N4���6/��-/4���P��.� 4���J8
�� H��%���/��%/��6T���/�/-��.�8 ��
�� (/� .�4/� ��� K��
�� &�����1��.�.��.�6� ��.8�?� K�
)� P�4����4��.�� K��
� 9/�" �/��� ��
�� �/./�"���� J�
J� S/." ���� ��
K� 9"�� ���
�� [���. C��� �K�
�� (/4 ./4���� ��
��������� �)�
∆≠ -��H��6�8���� ��.�. ������2��� ��4/���� _.��
�� � ��-��4�
�� �� ��� %��������.������ :��
< �/������������
< ���.��/4��� �.��
< &��"� -̀�
< '����..�����
< ,�����"���.�
�� S��.���������???�������.���%������.���/���.�
�����1���Z���4�� �����*�H��B
���������� �C� �.����∆∆∆∆ ≠≠≠≠D P���������
< '�������< M>�< 9"������� < =������< 34�7�� ��.���*�P3(] �< �23��9�P
D '/ �.����*�4/-�� 4��.
� &�������4�.��-�����.�C.��/��-/4������.�� ��. �
���� ���� ����! � ��! � ���� ����8 @ � ������ ��� �%�� � � ������� ����8 ' �������������� �� . ��8 )W ���� � �� ��%��� ����� � %�� � ����� �8 � ���� ���� ��� � ���� ������ ���� �%� ��� � � D8 "�� � 1���=����� �. �����8 ' �������������� � � �8 [� ��� ��������! � ������ ��� ����� �� ��� ���0 �� � �8 , � �������� ���. � ��! � ��� �� ��8 + �� ���� ;17;< �� � ������� ��� � ���D
, � �������
$1 :���������;���6����<���.�.�.�8 �$ ��� �� ���#�� P�� ������� � � ��� � ��� �� � � ���������� ����� ��
��� ����3�= ������� ��5�� � � ���� ���� � ��B����� ������ ��� $ �� �8 )�� ��������� � ���� ����a���Y ���� �� �� �����##�
���� ���7N�B 7> �P � ��8 ��� ���. � ��! � ���� ���� ���������75�'���M 3? 17N+VP5�
� � � ����β� �� �����5�( � / �/ �����
)1 :���������� ��-/ ��� � ��! � �%�� ����������� �%�� � �/ ��D51 3��������
1 � � � ��� ��� � � ���� � ���� � ������ � � ���� ��� � � ���. ����%� ���%�� Y �������1 A � � �� �� ������� ��� �%�= ����3� � � ������5 ������� �3��� ��� .�� �5
M���� ������"��$ 3**5
8 *�� ��������! � ��� ������ ���� ����� ���� � �����g ��� � �! � ����� �
B *� ���� �� � � � ��7< ��������� � �%�7N< ��� ��%�F N< � � � ���
B "�� ����� � ���� ������N#7�B N#? < �3� �� ���� G N< 5
B *� ������������� ����
B *� ��=� ��! � �� ���� ���: N< ��������� �%�F N< ��� ��%�? < �E �; ���� � �� ���� ����� ����& � � ���� ������� % �& �� �� �� � ��� � �� � � �� % �& �� �� �� � �
B 6 ���= ��
B R �� � � �� ��� �< �� �� �3�& � ����� ��3�� � � � �� �= ���� � ��� ��
� ���� �& ���� �� ���& � ������3� � ��� � �> �� � ��� ���
� �� ���� � � ������� ������������
%
>�� ) �����
>
>�� ) �����
>�'D�� �
>�� ) �����
� 2 �&) �
-C.
�� �
>�� ) �����
>�� ) �����
����
����
����
����
����
����
��) � � � 2 ���
� � ( ) �����
C%%% � ) �CC%� � ) ���( ) ��
-C.���� >�� ) �����>>�E ������ �
� �� ������
CC>�'� � �>�'>�'� � � ����) � ��
�� �>�� ) �������������>�� ) ������ � �� ���
A ��) � �
��� � ���� ���
! �� 2 �&� � ������ ��') �� �)
� � �������������� �������� �����������B �1 ����
8 6 ��� ��� � �� �������� � ������ ����� �� � ��������������� ��� ��� � ���� ����?�
8 ��$ ��') ����� �2 �&) ��?�
B �&� � � � ������-F # 3 � $� � � .?�G ;�H ��I ��� ) � �� !
B ��) � � �������-F �� $� � � .?�G ;�H �J ���� ) � �� !
8 ! ��2 �&� 5 ����� ) �����?�B K�78 ������ �'���� ��# �7������ ����
B � 2 � � �������������������������������������������������A � � ��L 3 1
B �) �&� ��
8 6 ��� ��� � �� �������� �� � ����?� ) � ) ���*���� ��� � ���� ��
6 ������ �������� � � �����
8 ���� ���� ����� ����� ��� � ��� �� ��B 9 � ���������! � ����������� � ������������
B �� ������ � � ������ � ������ ����B �� ��� �� �� � . � ����. � �����
8 ' �/ �� ��� ������ ���� �%�����������%����� ��/ ���%�. ����� ��8 �/ ��= �/ � ����� �� ��%�� � �� ��� ��%����S ���� ���##8 C ���� �=������� � ��� �������= ������ ��� �
B ( � ���� ����� �� ��� ���B 9 �= � �=��B -��� �� ��� ��� ��
B 2��� �� .�������� & �� ��� ����
�� � � � ����������� � ������������� ���
8 ! �78 �� ! � ��� � ���� ��� ���! � ��! � ���P � ����� ��M / ���� ����
8 � �� ���� ���� * ���� � ����� �� � ����������& � � �� � (�� �� �.�� ��� �(�? �5 (��� " ��� �.�� ���(��� ������6 8 (��� �� �� ��� ��� � �& � ����� ��� ���� (����)� �� �� ����� � �������� ����3���3���& �� � ��� �� ��� �� � ���� � ��
8 -/ ���W ������ ������ �K�( ) �� ����& 3� ���� (��% � �.��� (��� �� �� �(�� � �� �� (����� �.�� ���� ��
8 -� ����� ������� �! � �����+ 7 � (�-2, (�& 3� �% � @ ��� � .�)
8 6 �'������' ��K� ��& � � �� ��� % � � � ��� �� .�(�� ���A ���& � ��� � (�� ��� � � ������� �� �� � �(�� ����� & ��� � (�� ��� % � � ���
8 9 M�� �� . ��%���� ��Y ���������� �����8 *������� ��� �� � � ��� � �� . ��8 + �� ���� �. ���J �7<