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Organisation d’une
Session de Simulation
DU FORMSIM 2018 2O19
Simulation
Objectifs pédagogiques
◼ Connaitre les différentes étapes d’une
session de simulation
◼ Comprendre l’importance des objectifs
pédagogiques
◼ Savoir organiser une session de simulation
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Travail en sous groupe (10 min)
◼ Comment préparer une journée de
simulation
Les étapes de la préparation de la journée (A)
Le contenu de la journée (B)
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Le débriefing se prépare◼ Lors de l’écriture du scenario
◼ Lors du prébriefing
◼ Lors de la pratique simuléeDU FORMSIM 2018 2O19
Reference : Debriefing Assessment for Simulation in Healthcare
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Réflexion facilitée dans le cycle
d’apprentissage expérientiel
Knowledge/Skills/Attitude
(KSA)
SIMULATION
Débriefing :
Ce que je savais / Ce que j’ai fait / Ce que j’ai appris
Réflexion / interprétation
=> Ecart de Performance
10-20min
20-40 min
Période structurée de réflexion, discussion et feedback après la pratique
simulée
Fanning RM and Gaba DM. Simulation in Healthcare 2007; 2(2):115-25.
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Ex. : SCENARIO 1
SCENARIO 2
ETC …
Comparaison
Pratique Simulée /
Guidelines
Programme de Formation
Simulation 1 / Débriefing 1
Simulation 2 / Débriefing 2
Simulation 3 / Débriefing 3
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Plan
◼ J-… : Scénarisation
◼ J-1 : Test des scénarii
◼ Jour J : Session de simulation
Pre briefing
Briefing, simulation, débriefing
◼ Conclusion
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Travail en sous groupes (10 min)
◼ Intérêt et contenu d’un scenario
Intérêt (3 items)
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J-…..
◼ Elaboration des scenarii
un ou plusieurs objectifs pédagogiques
Adaptés :
◼ aux apprenants
Evaluation par pré-test?
Etude des EI / EIG?
◼ aux recommandations
◼ À la structure
ne doivent pas être inutilement compliqués (faire mourir ?)
indispensable de les tester avant leur utilisation
parfaitement connus par les formateurs
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Scenario sofrasims 1 vierge
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Chaque scénario décrit :
◼ En priorité
La population d’apprenants « ciblée »,
Les objectifs pédagogiques (techniques et non techniques)
◼ Puis
◼ Les équipements et le matériel
◼ Les moyens humains (formateurs, facilitateurs, patients standardisés, etc.),
◼ Le déroulement de la séance :
Durée,
Ratio formateur/apprenant,
Séquence de la séance de simulation : briefing, séance de simulation, débriefing,
◼ +/- Les points majeurs du débriefing,
◼ +/- Les modalités d’évaluation des apprenants
◼ Références bibliographiques
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Fiche acteur◼ Titre du scenar
◼ Généralités :
Contexte : lieu de l'entretien, hôpital, service...
Contexte social, professionnel, habitudes de vie
ATCD particuliers
Nom, âge, sexe
Comportement et état émotionnel
◼ Histoire du problème actuel (Briefing)
◼ Objectifs pédagogiques
◼ Idées que le patient se fait du problème actuel
Inquiet ?
Impact sur sa vie ?
Attentes envers la prise en charge
◼ Interactions avec les autres membres présent lors de la simulation (femme, frère....?)
◼ Mise en œuvre du jeu de rôle
Grimage, costume, but de la simulation, autres modalités durant la simulation
◼ Fil conducteur du scénario
Indices attendus/à donner
Phrases précises à donner/à quel moment
timing et fin du scenarioDU FORMSIM 2018 2O19
Choisir le mode de simulation aux objectifs pédagogiques
1 Pharmocologie de
l’adrénaline ◌
2 Algorithme de l’ACR ◌
3 Intubation : le geste ◌
4 Travail d’équipe autour de l’intubation ◌
5 Annonce de la mauvaise nouvelle ◌
6 Perfusion ◌
7 Stress ◌
8 Craintes et croyances ◌
◌ A (Livres / Cours)
◌ B Simulation sur ordinateur
◌ C Task Trainers
◌ D Simulation basse fidélité
◌ E Acteurs
◌ F Simulation haute fidélité
?
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Choisir le mode de simulation aux objectifs pédagogiques
Pharmaco et posologie de
l’adrénaline ◌
Algorithme de l’ACR ◌
Intubation : le geste ◌
Travail d’équipe autour de l’intubation ◌
Annonce de la mauvaise nouvelle ◌
Perfusion ◌
Stress ◌
Craintes et croyances ◌
◌ Livres / Cours
◌ Acteurs
◌ Simulation sur ordinateur
◌ Task Trainer
◌ Simulation basse fidélité
◌ Simulation haute fidélité
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Allergie
Œdème
ACR
Etat de Choc
Erythème
Objectifs pédagogiques…
…de simulation ou de débriefing?
Le scénario peut n’aborder qu’un thème et le débriefing
plusieurs!
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Etat de base
Tendance Aggravation
Tendance Amélioration
Patient plutôt
aggravéDC
Patient plutôt
amélioré
Patient amélioré
10% 35% 35% 10%
0% 0% 70% 30%
Facilitateur
Difficulté et déroulé du scénario
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J-1◼ Installation et préparation
matériel◼ Simulateur
◼ Autre : respi, défib, perfusion,
ventilation, circulation…
◼ Test des scenarii
◼ Test technique vidéo/son
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Jour J
◼ Pre briefing
◼ Briefing
◼ Session de simulation
◼ Débriefing
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Pre briefing
◼ 9h – 10h
◼ Accueil des apprenants
◼ Présentations
◼ Feuille de présence et pré Test
◼ Programme de la journée
◼ Familiarisation avec l’environnement
◼ Et le fonctionnement du simulateur
◼ Ambiance détendue : Café…
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Participants
◼ Règles générales pour les participants
Etre fair-play, pas de jugement
Ne pas jouer (être soi-même) : nous sommes
dans la vraie vie !
Ne pas discuter du système durant l’exercice
« Les instructeurs décident »
« N’oubliez pas de rallumer les téléphones
portables après la session de simulation »
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Respecter les « règles » de la simulation
◼ Prendre le temps d’expliquer la charte de la simulation
◼ Doit être affichée dans le centre
◼ Exposer les règles dès le départ
◼ Phrase type : « on laisse les colts à l’entrée »
◼ D’autant plus utile si « in situ »
◼ Respect, confidentialité entre instructeurs,
facilitateurs, apprenants
◼ Proposition d’une charte par la HAS
◼ Contrat pédagogique de Pieter Dieckman
Alinier G. 2011. Developing High-Fidelity Health Care Simulation Scenarios: A Guide for Educators and Professionals. Simulation & Gaming
Alinier G, Hunt WB, Gordon R. 2004. Determining the value of simulation in nurse education: study design and initial results. Nurse Educ Pract
Hawkins K, Todd M, Manz J. 2008. A unique simulation teaching method. J Nurs Educ
Haute Autorité de Santé. 2012. Guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé. Evaluation et amélioration des pratiques. Saint-Denis La Plaine.
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Présentation de la Simulation
◼ Intérêt
◼ Objectifs pédagogiques de la journée
◼ Notion de débriefing
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Visite de la Structure de simulation
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Présentation du Simulateur◼ Insister sur coté humain et pas sur l’aspect machine
◼ Décrire les signes cliniques accessibles et les manœuvres possibles Auscultation pulmonaire / cardiaque
Pouls
Défibrillation ou EESE
Pupilles
◼ Injection des drogues du volume injecté, effet réaliste des drogues (exemple avec une injection d’atropine).
◼ Annoncer à voie haute la drogue et la dose injectée pour que tout le monde l’entende.
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Présentation
du simulateur
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Familiarisation avec l’environnement◼ Bloc opératoire / Déchocage / Réa /
chambre de médecine…
◼ Les chariots et leurs contenus
◼ Le matériel : pour la ventilation (masque, ballon et respirateur), l’accès aux voies aériennes (laryngoscope, mandrins, sondes d’intubation, masque laryngé, Fastrach…), le monitorage, aspiration…
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Authenticité, Fidélité, Réalisme
◼ Authenticité (= situation)
la situation est proche de la vie professionnelle
Les expériences en stage sont parfois peu
authentiques…
◼ Réalisme (= environnement)
la salle de simulation/matériel et l’outil de simulation
se rapprochent de la vie professionnelle
Parfois synonyme de Fidélité (fidélité physique,
psychologique ou environnementale)
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Comment mieux former et évaluer les étudiants en médecine et en sciences de la santé,
Pelacccia et al. Ed De Boeck, 2016
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◼ Fidélité
- physique : les 5 sens
- du concept : une action => une réaction fidèle
- émotionnelle : émotion en simul = émotion de vrai cas
◼ Chaque participant a une notion de réalisme différente
◼ Le contrat de fiction => même engagement pour tous
Jour J (suite)
◼ Prebriefing
◼ Briefing
◼ Session de simulation
◼ Débriefing
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Briefing
◼ Etape essentielle
◼ Instructeur
◼ Audible par Tous
◼ Répartition des rôles
◼ Présentation du scenario
◼ Présenter et commenter l’environnement
de la situation (locaux, présence de tiers
ou de la famille, etc.)
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Briefing
◼ Exemple :
Vous êtes infirmière en service de chirurgie
Vous avez en charge un patient âgé de 64ans
en post op d’une résection colique avec
colostomie transitoire
Vous devez pour ce cas
◼ Faire vos soins auprès du patient
◼ Faire la transmission écrite et orale à votre relève
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Briefing
◼ Court <5min
◼ Orientation en fonction des objectifs
d’apprentissage
◼ Concentration des apprenants
◼ Video : ON
◼ Faire reverbaliser
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Jour J
◼ Prebriefing
◼ Briefing
◼ Session de simulation
◼ Débriefing
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Passage sur simulateur
◼ Mise en situation
◼ Suite au Briefing
◼ Durée 10 / 15min
◼ Donnez le départ !
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◼ Formateurs :
Responsable
◼ salle de simulation
◼ ou salle de contrôle
◼ (Evaluation + Evolution => double contrainte)
Facilitateur(s)
Technicien(s)
◼ Formés :
Apprenants actifs : Salle de simulation
Observateurs : salle de débriefingDU FORMSIM 2018 2O19
Facilitateur
(aussi appelé comparse)
◼ Faux amis : facilitator (en anglais) = formateur
◼ Instructeur ou apprenant « facilité »
◼ Peut intervenir
Pendant la simulation (interaction acteur/apprenants) tout
en gardant une certaine discrétion…
Pendant le débriefing (en fonction des situations)
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Facilitateur◼ Aide les apprenants :
Indications sur les informations non visibles (car
non simulables, par exemple coloration cutanée,
sueurs, etc…).
À l’occasion, il peut intervenir pour aider le
stagiaire ou l’orienter
◼ Aide le Formateur :
Pour aller dans les Objectifs Pédagogiques
Pour éviter par exemple de faire « mourir » le
mannequin.
Intérêt si improvisation
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Acteur (confederate)
◼ Joue un rôle pendant la session de simulation
(famille…)
◼ Qui? :
Instructeur
Patient standardisé
Ecole de théâtre?
Apprenants?
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Jour J
◼ Pre briefing
◼ Briefing
◼ Session de simulation
◼ Débriefing
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Débriefing
◼ La partie la plus importante de la session de
simulation
◼ C’est le temps majeur d’apprentissage et de
réflexion de la séance de simulation
◼ Pas de simulation sans débriefing
◼ Non sanctionnant
◼ 20-40min
◼ Bonne Ambiance, applaudissements
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Synthèse de fin de session
◼ Avec les apprenants:
Documents de fin de séance avec fiches d’aide à la progression
Post test
Attestation de participation
Evaluation de la satisfaction
◼ Pour les formateurs:
Débriefing entre formateurs de la session et des scenarii
Remise en ordre de la salle pour les prochaines sessions
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DU FORMSIM 2018 2O19 HAS 2013
Conclusion
◼ Scénarisation Anticipation
◼ Prébriefing
◼ Structure d’une séance de simulation+++
◼ Importance de chaque étape
◼ Idéalement deux instructeurs
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