Si
Si ªª
u
u ©©
m D
op
ple
r m
Do
pp
ler
chchÈÈn
n
®®oo
¸̧n
th
n t
h««
ng l
in
g l
i ªªn
nh
n n
hÜÜ
TS. T
TS. T
¹¹MM
¹¹ nh
Cnh
C−−
êng
êng
ViViÖÖ n
Tim
Mn
Tim
M¹¹ c
h Vi
ch V
i ệệt
Nam
t N
amHH
µµNN
éé i i --
2009
2009
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
§§¹¹ i
ci c−¬−¬
ngng
Th
Th ««
ng li
ng li
ªª n n
hn
nhÜÜ
(TL
N)
l(T
LN
) l µµ
bb ÖÖnh
tim
bnh
tim
bÈÈ m
sin
h th
m s
inh
th−− ê
ng g
êng
g ÆÆp,
p,
ch
iÕm
kho
chiÕ
m k
ho¶¶ n
g 7%
bng
7%
bÖÖ n
h lý
tim
bnh
lý ti
m b
ÈÈ m s
inh
nãi c
hung
.m
sin
h nã
i chu
ng.
TL
N k
iT
LN
ki ÓÓ
u l
u l çç
ththøø
2 (o
stiu
m s
econ
dum
) th
2 (o
stiu
m s
econ
dum
) th−− ê
ng g
êng
g ÆÆp
nhÊt
.p
nhÊt
.
Gi
Gi ¶¶
i ph
i ph ÉÉ
u b
u b ÖÖ
nh lý
:nh
lý:
––LL
ççthth
«« ng
thng
th−− ê
ng
êng
ëëgigi
÷÷ a va v ¸̧
ch li
ch li
ªª n n
hn
nhÜÜ ,
h, h×× n
h tr
nh tr
ßß n h
on
hoÆÆ c
bc b ÇÇ
u dô
c.u
dôc.
––N
hN
h ÷÷ng
lng
lçç
TL
N c
ao, g
TL
N c
ao, g
ÇÇ n nn n ¬¬
i i ®æ®æ
vv µµo
co
c ñña
ta
t ÜÜnh
mnh
m¹¹ c
h ch
ch c
h ññ(T
MC
) tr
(TM
C)
trªª n
n thth−− ê
ng p
hên
g ph
èè i hi h
îî p vp v íí
i TM
ph
i TM
ph ææ
i tr
i tr ªª
n ph
n ph
¶¶ i i ®æ®æ
ll ¹¹c
chc
chçç
mméé t
ph
t ph ÇÇ
n, t
n, t
¹¹ o no n ªª
n n hh ××
nh
nh ¶¶
nh c
nh c
ññ a T
LN
tha
TL
N th
ÓÓxo
ang
txo
ang
t ÜÜnh
mnh
m¹¹ c
h (s
inus
ven
osus
).ch
(si
nus
veno
sus)
.
––N
hN
h ÷÷ng
lng
lçç
TL
N th
Êp (
gT
LN
thÊp
(g ÇÇ
n n
n n ¬¬
i i ®æ®æ
vv µµo
co
c ñña
TM
C d
a T
MC
d−í−í
i) h
iÕm
gi)
hiÕ
m g
ÆÆ p hp h ¬¬
n n nh
iÒu.
nhiÒ
u.
––T
LN
thT
LN
thÓÓ
xoan
g v
xoan
g v µµ
nh r
Êt h
iÕm
gnh
rÊt
hiÕ
m g
ÆÆ p.p.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜll çç
ththøø
hai
hai
HH×× n
h nh ¶¶
nh s
inh
si ªª
u u ©© m
:m
:
––MM
ÆÆ t ct c
¾¾ t ct c
¹¹ nh nh øø
c:c:
MMÆÆ t
ct c¾¾ t
trôc
lt t
rôc
l íín:n:
––CC
¸̧c b
uc
buåå n
g ti
m p
hng
tim
ph ¶¶
i gi
i gi ··
n.n.
––VV
¸̧ch
lich
liªª n
thÊt
(V
LT
) di
n
thÊt
(V
LT
) di
®é®é
ng n
ghÞc
h th
ng n
ghÞc
h th−− ê
ng:
êng:
Ki
Ki ÓÓ
u A
: VL
T c
huy
u A
: VL
T c
huy ÓÓ
n n ®é®é
ng r
a ph
Ýa tr
ng r
a ph
Ýa tr−í−í
c l
c l óó
c c ®Ç®Ç
u t
u t ©©
m
m
thu.
thu.
Ki
Ki ÓÓ
u B
: VL
T
u B
: VL
T ®®
i nga
ng.
i nga
ng.
→→T
hT
h ÓÓhihi
ÖÖ n tn t ××
nh tr
nh tr
¹¹ ng
tng
t¨̈n
g g
ng g
¸̧nh
tnh
t©© m
trm
tr−¬−¬
ng th
Êt p
hng
thÊt
ph ¶¶
i i (k
h(k
h ««ng
ph
ng p
h ¶¶i d
Êu h
ii d
Êu h
i ÖÖu u
®Æ®Æc
trc
tr−− n
g c
ng c
ññ a T
LN
).a
TL
N).
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜll çç
ththøø
hai
hai
MMÆÆ t
ct c¾¾ t
trôc
ng
t trô
c ng
¾¾ n:n:
––CC
¸̧c b
uc
buåå n
g ti
m p
hng
tim
ph ¶¶
i gi
i gi ··
n.n.
––T
hT
h ©©n n
§§M
P v
MP
v µµcÊ
c nh
cÊc
nh¸̧n
h nh §§
MP
giM
P gi
·· n.n.
––T
hÊt t
rT
hÊt t
r ¸̧i q
uay
ra p
hÝa
sau
vi q
uay
ra p
hÝa
sau
v µµthth−− ê
ng m
Êt h
êng
mÊt
h×× n
h d
nh d
¹¹ ng
trng
trßß n
.n.
––LL
ççT
LN
T
LN
®«®«i k
hi n
hi k
hi n
h ××n
thÊy
nhê
rn
thÊy
nhê
r×× a
la l çç
thth«« n
g s
ng s
¸̧ng ng ®
Ë®Ëm
trm
trªª n
n hh ××
nh
nh ¶¶
nh s
inh
si ªª
u u ©© m
. m
.
––MM
ÆÆ t ct c
¾¾ t mt m
áá m ti
m:
m ti
m:
VL
N t
VL
N t
ùùnh
inh
i ªªn
thn
th−− ê
ng th
Êy n
hên
g th
Êy n
h −−ng
nhi
Òu k
hi th
Êy h
ng n
hiÒu
khi
thÊy
h×× n
h nh
¶¶ nh
ginh
gi ¶¶
TL
N (
do p
hT
LN
(do
ph ÇÇ
n d
n d −
í−íi ci c
ññ a V
LN
da
VL
N d
µµ y ty t ¹¹
o th
o th
µµ nh nh
mméé t
ct céé t
tt tèè i
). X
i). X
¸̧c c ®® Þ
nh lu
Þnh
luåå n
g th
ng th
«« ng
bng
b»» n
g D
oppl
er m
ng D
oppl
er m
µµ u.u.
Gi
Gi ··
n c
n c ¸̧
c bu
c bu
åå ng
tim p
hng
tim
ph ¶¶
i.i.
MMÆÆ t
ct c¾¾ t
nt nµµ y
cy c ßß
n gi
n gi
óó p n
ghi
p ng
hiªª n
cn c øø
u ho
u ho
¹¹ t t ®é®é
ng c
ng c
ññ a v
an
a va
n ha
iha
i ll¸̧..
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜll çç
ththøø
hai
hai
––MM
ÆÆ t ct c
¾¾ t dt d−í−í
i i øø c
:c:T
rôc
lT
rôc
l íín:
n:
––
Gi
Gi ··
n c
n c ¸̧
c bu
c bu
åå ng
tim p
hng
tim
ph ¶¶
i.i.––
VL
N th
VL
N th−− ê
ng n
hên
g nh
×× n th
Êy.
n th
Êy.
Trô
c ng
Trô
c ng
¾¾ n:n:
ll µµmm
ÆÆ t ct c
¾¾ t q
uan
trt q
uan
trää n
g:ng:
––cc ¸̧
c l
c l çç
TL
N v
õa n
hT
LN
võa
nh ××
n râ
nhê
hai
bê
sn
râ n
hê h
ai b
ê s ¸̧
ng tr
ng tr
ªª n s
in
siªª u
u ©© m
.m
.––
LLçç
TL
N k
iT
LN
ki ÓÓ
u xo
ang
tu
xoan
g t ÜÜ
nh m
nh m
¹¹ ch
nch
n»» m
phÝ
a ca
o, T
MC
trm
phÝ
a ca
o, T
MC
trªª n
n gigi
·· n (
khã
thÊy
hn
(khã
thÊy
h¬¬ n
). C
ã th
n). C
ã th
ÓÓth
Êy T
MP
thÊy
TM
P ®æ®æ
ll ¹¹c
chc
chçç
mméé t
t phph
ÇÇ n.n.
––LL
ççT
LN
ki
TL
N k
i ÓÓu
TM
C tr
u T
MC
trªª n
nh
n nh
×× n th
Êy
n th
Êy ëë
chchçç
nn èèi T
MC
tri T
MC
trªª n
n ––
nhnhÜÜ
phph¶¶ i
.i.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜll çç
ththøø
hai
hai
SiSiªª u
u ©© m
Dop
pler
m D
oppl
er––
PhPhææ
Dop
pler
ghi
D
oppl
er g
hi ëë
mmÆÆ t
ct c¾¾ t
dt d−í−í
i i øø c
ho
c ho
ÆÆ c cc c ¹¹
nh
nh
øø c th
Êp.
c th
Êp.
––PhPh
ææD
oppl
er th
Dop
pler
thÓÓ
hihiÖÖ n
dn d ßß
ng c
hng
ch ¶¶
y tr
ong
nhy
tron
g nh
ÜÜphph
¶¶ i, vi, v ËË
n t
n t èè
c th
Êp (
~ 1
m/s
), th
eo c
hiÒu
dc
thÊp
(~
1 m
/s),
theo
chi
Òu d−¬−¬
ng,
ng,
tt ©©m
thu
m th
u ––
tt ©©m
trm
tr−¬−¬
ng v
ng v
íí i mi m
éé t t ®Ø®Ø
nh t
nh t
©© m th
u v
m th
u v µµ
mméé t
t ®Ø®Ø
nh t
nh t
©© m tr
m tr−¬−¬
ng (
tng
(t −
¬−¬ng
ng
øøng
vng
víí i
si sùù
co b
ãp
co b
ãp
cc ñña
ta
t ©©m
nh
m n
h ÜÜ).
).
––
Cã
thC
ã th
ÓÓth
Êy s
hunt
ph
thÊy
shu
nt p
h ¶¶i i
––trtr
¸̧i n
hi n
h ááëë
®Ç®Çu
thu
th××
tt ©©m
m
th
u.
thu.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜll çç
ththøø
hai
hai
Dop
pler
mD
oppl
er m
µµ uu––
CC¸̧c
mc m
ÆÆ t ct c
¾¾ t tht th −−
êng
sên
g s öö
dông
: trô
c ng
dông
: trô
c ng
¾¾ n cn c ¹¹
nh
nh
øø c, mc, m
áá m ti
m v
m ti
m v
µµnh
Êt l
nhÊt
lµµ
dd −í−íi i
øø c.c.
––M
ôc
Môc
®®Ýc
h:Ýc
h:K
hK
h ¼¼ng
ng
®®Þn
h lu
Þnh
luåå n
g th
ng th
«« ng:
dng
: dßß n
g kh
ng k
h ¶¶m
mm
mµµ u
qua
u
qua
VL
N.
VL
N.
XX¸̧c
c ®® Þ
nh v
Þ trÝ
vÞn
h vÞ
trÝ v
µµkÝ
ch th
kÝch
th−í−í
c (c
hiÒu
rc
(chi
Òu r
éé ng
cng
cññ a
da d ßß
ng
ng
rr èèi q
ua V
LN
).i q
ua V
LN
).XX
¸̧c c ®® Þ
nh d
Þnh
d ßßng
hng
hëë
van
hai l
van
hai l
¸̧. .
§§¸̧n
h gi
nh g
i ¸̧mm
øø c c ®é®é
hh ëëba
lba
l¸̧
vv µµ−í−í
c tÝn
h A
Lc
tÝnh
AL
§§M
P.M
P.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜll çç
ththøø
hai
hai
SiSiªª u
u ©© m
qua
m
qua
®−®−ên
g th
êng
thùù c
qu
c qu
¶¶ nn––
Nh
Nh ××
n râ
ln
râ l
ççT
LN
.T
LN
.––
RÊt
cã
giR
Êt c
ã gi
¸̧tr
Þ ch
trÞ c
h ÈÈn n
®® oo¸̧n
vn v íí
i ng
i ng −−
êi tr
êi tr−ë−ë
ng th
ng th
µµ nh
khi
nh k
hi
hh ××nh
nh
¶¶nh
Snh
S¢¢
qua
thqu
a th
µµ nh
ngnh
ng ùù
c ch
Êt l
c ch
Êt l−î−î
ng k
hng
kh ««
ng t
ng t
èè t.t.
––G
iG
i óóp
xp
x ¸̧c c
®® Þnh
chÝ
nh x
Þnh
chÝn
h x ¸̧
c kÝ
ch th
c kÝ
ch th−í−í
c l
c l çç
TL
N
TL
N ®
Ó®Óqu
yÕt
quyÕ
t ®® Þ
nh p
hÞn
h ph−¬−¬
ng p
hng
ph ¸̧
p p ®® i
Òu tr
Þ (ph
iÒu
trÞ (
phÉÉ u
thu
u th
u ËËt h
ay th
t hay
th«« n
g tim
ng
tim
®® ã
ng l
ãng
l ççthth
«« ng)
.ng
).––
Ngh
iN
ghi ªª
n c
n c øø
u d
u d ßß
ng t
ng t
ÜÜ nh
mnh
m¹¹ c
h vÒ
tim
:ch
vÒ
tim:
TM
C tr
TM
C tr
ªª n trn tr
¸̧i p
hÝa
xoan
g v
i phÝ
a xo
ang
v µµnh
.nh
.T
MP
lT
MP
l ¹¹c
chc
chçç
mméé t
ph
t ph ÇÇ
n.n.
––T
iT
i ªªm
chÊ
t cm
chÊ
t c¶¶ n
n ©© m
thÊy
hm
thÊy
h×× n
h nh ¶¶
nh
nh ““
rr ööa
ba
b äät ct c
¶¶ n n ©© mm
””ph
Ýa N
P v
phÝa
NP
v µµbb ää
t ct c¶¶ n
n ©© m
san
g N
T n
hiÒu
hay
Ýt.
m s
ang
NT
nhi
Òu h
ay Ýt
.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜll çç
ththøø
hai
hai
§§¸̧n
h gi
nh g
i ¸̧mm
øø c c ®é®é
nn ÆÆng
cng
cññ a
TL
N c
a T
LN
c¨̈n
cn c øø
vv µµo
co
c ¸̧c
dÊu
hic
dÊu
hiÖÖ u
:u:––
Gi
Gi ··
n c
n c ¸̧
c bu
c bu
åå ng
tim p
hng
tim
ph ¶¶
i.i.––
§§−− ê
ng k
Ýnh
lên
g kÝ
nh l
ççthth
«« ng
(mng
(m
ÆÆ t ct c
¾¾ t dt d−í−í
i i øø c
).c).
––§§
éérr éé
ng c
ng c
ññ a lua lu
åå ng
thng
th«« n
g tr
ng tr
ªª n D
oppl
er m
n D
oppl
er m
µµ u.u.
––§§
Þnh
lÞn
h l −
î−îng
lung
luåå n
g th
ng th
«« ng
(Qp/
Qs)
:ng
(Q
p/Q
s):
Sp x
VT
Ip x
FC
Sp x
VT
Ip x
FC
hohoÆÆ cc
: d
: d
22A
P x
Vm
ax A
P
AP
x V
max
AP
SA
o x
VT
IAo
x FC
dSA
o x
VT
IAo
x FC
d22A
P x
Vm
ax A
PA
P x
Vm
ax A
P
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜll çç
ththøø
hai
hai
SiSiªª u
u ©© m
tim
gi
m ti
m g
i óóp
theo
dâi
sau
ph
p th
eo d
âi s
au p
h ÉÉu
thu
u th
u ËËt:t:
––M
iÕng
vM
iÕng
v¸̧
ll ççT
LN
thT
LN
th−− ê
ng n
hên
g nh
×× n th
Êy r
â. C
ã th
n th
Êy r
â. C
ã th
ÓÓth
Êy s
hunt
tth
Êy s
hunt
tåå n
ln l −−
u nh
u nh
ááqu
a m
iÕng
vqu
a m
iÕng
v¸̧
VL
N
VL
N
(nhi
Òu tr
(nhi
Òu tr−− ê
ng h
êng
h îîp)
.p)
.
––G
iG
i ¶¶m
mm
møø c
c ®é®é
gigi·· n
cn c ññ
a c
a c ¸̧
c bu
c bu
åå ng
tim p
hng
tim
ph ¶¶
i i kh
okh
o ¶¶ng
3 th
ng 3
th¸̧n
g sa
u ph
ng s
au p
h ÉÉu
thu
u th
u ËËt (
râ
t (râ
ëëtrtr
ÎÎem
em
––cã
thcã
thÓÓ
khkh«« n
g th
ay
ng th
ay ®
æ®æi i
ëëngng−− ê
i lêi l
íí n).n).
––§§
¸̧nh
ginh
gi ¸̧
mmøø c
c ®é®é
hh ëëva
n ba
lva
n ba
l¸̧..
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜll çç
ththøø
nhÊt
nhÊt
SiSiªª u
u ©© m
tim
m
tim
––
MMÆÆ t
ct c¾¾ t
ct c¹¹ n
h nh øø
c:c:T
rôc
lT
rôc
l íín:
n:
––
Bu
Bu åå
ng ti
m p
hng
tim
ph ¶¶
i gi
i gi ··
n,
n,
––V
LT
di
VL
T d
i ®é®é
ng n
ghÞc
h th
ng n
ghÞc
h th−− ê
ng.
êng.
Trô
c ng
Trô
c ng
¾¾ n: n: ®
«®«i k
hi n
hi k
hi n
h ××n
thÊy
ln
thÊy
lçç
thth«« n
g.ng.
––MM
ÆÆ t ct c
¾¾ t mt m
áá m ti
m (
++
+):
m ti
m (
++
+):
LLçç
thth«« n
g th
ng th
øønh
Êt
nhÊt
®−î®−î c
xc x ¸̧
c c ®® Þ
nh b
Þnh
b ëëi: i:
––B
ê t
Bê
t ùùdo
tdo
t¨̈n
g ng ©©
m c
m c
ññ a va v ¸̧
ch li
ch li
ªª n n
hn
nhÜÜ
––B
ê tr
Bê
trªª n
cn c ññ
a v
a v ¸̧
ch li
ch li
ªª n n
hn
nhÜÜ ..
CC¸̧c
lc l ¸̧
vv ¸̧ch
cch
cññ a
hai
van
nh
a ha
i van
nh ÜÜ
––th
Êt b
thÊt
b¸̧m
trm
trªª n
cn c ïï
ng m
ng m
éé t bt b
×× nh
dinh
di ÖÖ
n.n.CC
¸̧c b
uc
buåå n
g ti
m p
hng
tim
ph ¶¶
i gi
i gi ··
n.n.
––MM
ÆÆ t ct c
¾¾ t dt d−í−í
i si s−− ê
n:ên:
cho
hch
o h ××
nh
nh ¶¶
nh t
nh t−¬−¬
ng t
ng t
ùù ..––
Ch
Ch ÈÈ
n n ®® oo
¸̧n p
hn
ph©© n
bi
n bi
ÖÖ t: x
oang
vt:
xoa
ng v
µµ nh nh ®
æ®ævv µµ
o nh
o nh
ÜÜphph
¶¶ i.i.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
èèng n
hng n
hÜÜth
Êt m
thÊt m
éét ph
t phÇÇnn
(CA
V p
arti
el)
(CA
V p
arti
el)
PhPhèè i
hi hîî p
hai
lop
hai l
o ¹¹i t
hi t
h −¬−¬ng
tng
tææ n
:n:––
Th
Th ««
ng li
ng li
ªª n n
hn
nhÜÜ
ll ççthth
øønh
Êt,
nhÊt
,––
XXÎÎ
van
hai l
van
hai l
¸̧..
HH×× n
h nh ¶¶
nh s
inh
si ªª
u u ©© m
:m
:––
Trô
c l
Trô
c l íí
nn : C
ã h
: Cã
h ××nh
nh
¶¶nh
nh
““mm
¸̧i lÒ
ui l
Òu””
dd −í−íi v
an
i van
§§M
C
MC
ëë2/
3 2/
3 trtr−− ê
ng h
êng
h îîp
lip
liªª n
qua
n n
quan
®®Õn
cÕn
c¸̧c
dc d ©©
y ch
y ch
»» ng
phô
ging
phô
gi ÷÷
a a V
HL
vV
HL
vµµ
vv ¸̧ch
lich
liªª n
thÊt
.n
thÊt
.––
Trô
c ng
Trô
c ng
¾¾ nn: :
MMÆÆ t
ct c¾¾ t
qua
VH
L c
ho th
Êy h
t qua
VH
L c
ho th
Êy h
×× nh nh ¶¶
nh x
nh x
ÎÎV
HL
.V
HL
.MM
ÆÆ t ct c
¾¾ t q
ua c
t qua
céé t
ct c¬¬
thÊy
hth
Êy h
×× nh nh ¶¶
nh c
huy
nh c
huy ÓÓ
n dÞ
ch r
a ph
Ýa tr
n dÞ
ch r
a ph
Ýa tr−í−í
c c cc ññ
a c
a c ¬¬
nhnhóó
trtr−í−í
c b
c b ªª
n.n.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
èèng n
hng n
hÜÜth
Êt m
thÊt m
éét ph
t phÇÇnn
(CA
V p
arti
el)
(CA
V p
arti
el)
HH×× n
h nh ¶¶
nh s
inh
si ªª
u u ©© m
:m
:––
MMÆÆ t
ct c¾¾ t
mt máá m
tim
:m
tim
:LL
¸̧vv ¸̧
ch V
HL
cã
vch
VH
L c
ã v ÎÎ
ngng¾¾ n
hn h ¬¬
n b
n b ××
nh th
nh th−− ê
ng.
êng.
––MM
ÆÆ t ct c
¾¾ t dt d−í−í
i i øø c
:c:ch
o th
cho
th«« n
g tin
tng
tin
t −¬−¬ng
tng
tùù ..
––SiSi
ªª u
u ©© m
Dop
pler
m D
oppl
erng
hing
hiªª n
cn c øø
u vÒ
mu
vÒ m
øø c c ®é®é
hh ëëV
HL
.V
HL
.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng thÊt tr
ng thÊt tr
¸̧i i --nh
nhÜÜph
ph¶¶ii
Ngu
yN
guy ªª
n nh
n nh
©© n d
o s
n do
sùù
®® ãng
kh
ãng
kh«« n
g kÝ
n v
ng k
Ýn v
¸̧ch ch
mmµµ n
g ng
ng n
g ¨̈n
cn
c ¸̧ch
gi
ch g
i ÷÷a
thÊt
tra
thÊt
tr¸̧i
vi vµµ
nhnhÜÜ
phph¶¶ i
, i, ëë
vÞ tr
Ý gi
vÞ tr
Ý gi ÷÷
a ha
i la
hai l
¸̧vv ¸̧
ch v
ch v
ññ a v
an n
ha
van
nhÜÜ
thÊt
th
Êt
bb ××nh
thnh
th−− ê
ng v
êng
v ÉÉn
hn
h ¬¬i li l
ÖÖ ch
nhau
.ch
nha
u.
LLçç
hh ëënn »»
m p
hÝa
trm
phÝ
a tr
ªª n ln l ¸̧
vv ¸̧ch
van
ba
lch
van
ba
l ¸̧hoho
ÆÆ c c
cc −ì−ì
i ng
i ng ùù
a tr
a tr
ªª n m
Ðp v
an b
a l
n m
Ðp v
an b
a l ¸̧
..
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th
Th««ng thÊt tr
ng thÊt tr
¸̧i i --nh
nhÜÜ
ph
ph¶¶i i
(tiÕ
p)
(tiÕ
p)
MMÆÆ t
ct c¾¾ t
si
t si ªª
u u ©© m
ch
m c
h ÈÈn n
®® oo¸̧n
: trô
c ng
n: tr
ôc n
g ¾¾n
cn
c ¹¹nh
nh
øø c
vc v µµ
mmáá m
tim
.m
tim
.
Dop
pler
mD
oppl
er m
µµ u g
iu
gióó p
ch
p ch
ÈÈ n n ®® oo
¸̧n p
hn
ph©© n
bi
n bi
ÖÖ t vt v
íí i i
hh ëëV
BL
(kh
VB
L (
kh«« n
g ph
ng p
h ¶¶i l
ui l
u ««n
lun
lu«« n
dÔ
dn
dÔ d
µµ ng)
. ng
).
AL
AL
§§M
P th
MP
th−− ê
ng
êng
®¸®¸nh
gi
nh g
i ¸̧ca
o qu
cao
qu¸̧
mmøø c
c tr
ong
trtr
ong
tr−− ê
ng h
êng
h îîp
np
n µµy
do x
y do
x¸̧c
c ®® Þ
nh n
hÞn
h nh
ÇÇ m
m
dd ßßng
hng
hëë
VB
L.
VB
L.
Gi
Gi íí
i th
ii th
i ÖÖu m
u m
éé t st s èè
hh×× n
h
nh ¶¶
nh s
inh s
i ªªu
u ©©
m D
oppl
er
m D
oppl
er
Th
Th««ng li
ng li ªª
n n
hn n
hÜÜ
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
H×n
h ¶n
h gi
¶i p
hÉu
bÖnh
lý ti
m n
h×n
tõ p
hÝa
nhÜp
h¶i.
§©y
lµm
ét tr−ê
ng h
îp th
«ng
liªn
nhÜ
lçth
øha
i (m
òi tª
n) n
»m g
i÷a
v¸ch
liªn
nhÜ
, vÞ t
rÝ lç
bÇu
dôc.
PhÝ
a tr
ªn lµ
n¬i ®
ævµ
o cñ
a tÜ
nh
m¹c
h ch
ñtr
ªn (
SVC
) vµ
phÝa
d−í
i lµ
TM
C d−í
i (IV
C).
CS
= x
oang
vµn
h; R
V: t
hÊt p
h¶i;
TV
= v
an b
a l¸
.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
H×n
h ¶n
h gi
¶i p
hÉu
mét
tr−ê
ng h
îp th
«ng
liªn
nhÜl
çth
ønh
Êt (
mòi
tªn)
n»m
ëvÞ
trÝ l
çbÇ
u dô
c. X
oang
vµn
h (C
S) ë
phÝa
d−í
i, lç
bÇu
dôc
(FO
) ë
phÝa
sau
. Van
nhÜ
thÊt
(va
n ba
l¸=
T
V)
thiÓ
u s¶
n (m
òi tª
n nh
á) d
äc th
eo m
Ðp v
an.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
H×n
h ¶n
h gi
¶i p
hÉu
mét
tr−ê
ng h
îp th
«ng
liªn
nhÜt
hÓxo
ang
tÜnh
m¹c
h (m
òi tª
n) n
»m ë
vÞ
trÝ p
hÝa
sau
lçbÇ
u dô
c (F
O).
ThÓ
nµy
th−ê
ng k
Õt h
îp v
íi tÜ
nh m
¹ch
phæi
®æ
l¹c
chç
mét
ph
Çn (
PAPV
C):
tÜnh
m¹c
h ph
æi p
h¶i ®
ævµ
o nh
Üph¶
i.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
H×n
h ¶n
h gi
¶i p
hÉu
mét
tr−ê
ng h
îp th
«ng
liªn
nhÜ
thÓ
xoan
g vµ
nh (
mòi
tªn)
n»m
ëvÞ
trÝ x
oang
vµn
h gÇ
n ví
i n¬i
®æ
vµo
cña
tÜnh
m¹c
h ch
ñd−
íi (
IVC
). T
hµnh
trªn
cña
xoa
ng v
µnh
tiÕo
gi¸p
víi
buå
ng n
hÜtr
¸i k
h«ng
cã
t¹o
ra th
«ng
th−¬
ng tr
ùc ti
Õp g
i÷a
xoan
g vµ
nh b
ªn n
hÜph
¶i v
µnh
Ütr¸
i. T
æn th−¬
ng n
µy
n»m
d−í
i lç
bÇu
dôc
(FO
) vµ
®«i k
hi p
hèi h
îp v
íi T
MC
trªn
tr¸i
®æ
vµo
trÇn
nhÜ
tr¸i
.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
MÆt
c¾t
tèt n
hÊt ®
Óx¸
c ®Þ
nh lç
TL
N lµ
mÆt
c¾t
4 b
uång
tim
nh×
n tõ
d−í
i øc.
A. T
LN
lçth
øha
i (m
òi tª
n nh
á) n
»m ë
gi÷a
VL
N, v
Þ trÝ
lçbÇ
u dô
c. B
. TL
N lç
thø
nhÊt
(m
òi tª
n) n
»m ë
phÝa
tr−í
c d−
íi V
LN
. V
HL
vµ
VB
L n
»m tr
ªn c
ïng
mét
b×n
h di
Ön. C
. TL
N th
Óxo
ang
tÜnh
m¹c
h (m
òi tª
n) n
»m p
hÝa
sau
lçbÇ
u dô
c vµ
ngay
chç
®ævµ
o cñ
a T
MC
trªn
. TM
P (P
V)
®æl¹
c ch
çvµ
o nh
Üph¶
i. D
. TL
N th
Óxo
ang
vµnh
n»m
ë
vÞ tr
Ý lç
xoan
g vµ
nh. T
rÇn
xoan
g vµ
nh k
h«ng
cã
mét
phÇ
n ho
Æc to
µn b
éha
y kh
«ng
cã d
o bÈ
m s
inh.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
H×n
h ¶n
h 2D
vµ
TM
cña
TL
N. A
.
T¨n
g g¸
nh th
Êt p
h¶i,
van
ba l¸
(TV
)
gi·n
. ThÊ
t tr¸
i nhá
h¬n
t−¬n
g ®è
i so
víi t
hÊt p
h¶i b
Þ gi·
n. T
rªn
mod
e th
êi
gian
thùc
VL
T d
i ®én
g ng
hÞch
th−ê
ng th
Óhi
Ön t¨
ng g
¸nh
thÊt
ph¶
i.
B. S
iªu
©m T
M c
ho th
Êy h
×nh
¶nh
gi·n
thÊt
ph¶
i (R
VD
). V
LT
di ®
éng
nghÞ
ch th−ê
ng th
Êy ë
phÇn
lín
bÖnh
nh©n
. VL
T d
i ®én
g ng
hÞch
th−ê
ng
kh«n
g ®i
Ón h
×nh
(3-4
) ho
Æc V
LT
di
®éng
b×n
h th−ê
ng (
5) c
ã th
Óliª
n
quan
®Õn
lçth
«ng
vµm
øc ®
élu
ång
th«n
g.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
TL
N lç
thø
hai.
A. M
Æt c
¾t 4
buå
ng ti
m ë
mám
cã
kho¶
ng tr
èng
siªu
©m
gi÷
a V
LN
(A
S). V
×ch
ïm ti
a si
ªu ©
m ®
i son
g so
ng v
íi tr
ôc d
µi c
ña V
LN
nªn
hiÖ
n t−
îng
drop
out ®
·gi
¶m g
i¸tr
Þ ch
Èn ®
o¸n
cña
mÆt
c¾t
nµy
. B. T
uy n
hiªn
ëm
Æt c
¾t 4
buå
ng ti
m d−í
i øc
®·lo
¹i b
áhi
Ön
t−în
g nµ
y vµ
kh¼n
g ®Þ
nh c
ã lç
th«n
g li
ªn n
hÜré
ng.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
A, B
. H×n
h kh
uyÕt
siª
u ©m
ëV
LN
ëm
Æt c
¾t 4
buå
ng p
hïhî
p ví
i TL
N lç
thø
hai.
C¶
2 tr−ê
ng h
îp n
µy ®
Òu p
h¶i x
¸c ®
Þnh
b»ng
mÆt
c¸−
t 4 b
uång
d−í
i øc.
C. T
h«ng
liªn
nhÜ
réng
nh
×n tõ
d−í
i øc,
nhÜ
ph¶i
(R
A)
vµth
Êt p
h¶i (
RV
) gi
·n r
éng,
r×a
lçth
«ng
t¨ng
s¸n
g m
¹nh,
®©y
lµ
mét
dÊu
hiÖ
u gi
óp p
h©n
biÖt
víi
hiÖ
n t−
îng
drop
out.
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th«
ng li
ªn n
hÜví
i VLN
mµn
g di
®én
g vÒ
phÝ
a nh
Üph¶
i (A
) sa
u ®ã
l¹i d
i ch
uyÓn
san
g ph
Ýa n
hÜtr
¸i (
B)
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
BA C
D
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn
TS. T
TS. Tạạ
MMạạ n
h Cư
nh Cườờ n
g ng --
http
://w
ww
.car
dion
et.v
nht
tp:/
/ww
w.c
ardi
onet
.vn