1
2
Les structures de soins palliatifsLes structures de soins palliatifs
Bilan au 31 décembre 2004 Bilan au 31 décembre 2004Résultats de l’enquête auprès des ARHRésultats de l’enquête auprès des ARH
Ministère de la santé et des solidaritésDirection de l ’hospitalisation et de l ’organisation des soins - bureau 02
Dr Aude LE DIVENAH - Christelle DUTEILDr Aude LE DIVENAH - Christelle DUTEIL
3
METHODOLOGIE (1)METHODOLOGIE (1)
Enquête relative aux structures de soins palliatifs- au 31 décembre 2004 réalisée par la DHOS- adressée en avril 2005 aux ARH- retour d ’informations attendu en juin 2005
Deux relances effectuées
Biais : faibles taux de réponse pour certains items-Équivalents Temps Plein (ETP pour les LISP)-typede lits...
Analyse des résultats au niveau de la DHOS
4
METHODOLOGIE (2) METHODOLOGIE (2)Contenu du questionnaireContenu du questionnaire
« Lits identifiés » et unités de soins palliatifs par établissement ausein de chaque région : statut de l ’établissement, nombre de lits,classification (MCO, SSR…), ETP médicaux et non médicaux.
Équipes mobiles de soins palliatifs: statut de l’établissement,nombre d ’équipes, ETP médicaux et non médicaux.
Réseaux de soins palliatifs: appellation et nombre de réseaux pardépartement (hors financement DNDR). Le bilan des réseaux financésen DNDR est renseigné par l ’Observatoire National des Réseaux deSanté (ONRS).
Deux nouveaux items:
Hospitalisation à domicile: appellation et statut de l ’établissement,nombre d ’inclusions en soins palliatifs, classification, ETP médicaux etnon médicaux.
Lits de soins palliatifs en hôpital de jour: nombre, classification,ETP médicaux et non médicaux.
5
LITS IDENTIFIES LITS IDENTIFIES dede SOINS PALLIATIFS SOINS PALLIATIFS
6
Lits de soins palliatifs : USP, LISP, LHJLits de soins palliatifs : USP, LISP, LHJ
Nombre de lits en Unité de Soins Palliatifs(USP) : 783 répartis dans 78 unités
Nombre de Lits Identifiés de Soins Palliatifs(LISP): 1281 répartis dans 254 établissements
Nombre de lits en hôpital de Jour (LHJ) : 20
2084 lits spécifiques soins palliatifs2084 lits spécifiques soins palliatifs
7
198
14421 82
153 116
31
28200
53 10
28532
34
5 60
6
211
84
6
0
31
EVOLUTION DU CUMUL DES LISP et LUSPEVOLUTION DU CUMUL DES LISP et LUSP
20032004
29
425
6
39
166
861097
10
6
7911
208
28
26
133143
20
29
0
0
0
8
NOMBRE DE LITS PAR STRUCTURES DE SOINS PALLIATIFSNOMBRE DE LITS PAR STRUCTURES DE SOINS PALLIATIFSÉvolution de 2002 à 2004
316
834833
782
1281
783
20
0
500
1000
1500
2000
2500
2002 2003 2004
LhjLuspLisp
9
« Lits identifiés » de soins palliatifs : 2003 -2004 et objectifs 2007 « Lits identifiés » de soins palliatifs : 2003 -2004 et objectifs 2007LISP : Réf. circulaire n°98 du 19 février 2002 relative àLISP : Réf. circulaire n°98 du 19 février 2002 relative à
l ’organisation des soins palliatifsl ’organisation des soins palliatifs
En 2004 : Réunion: 12; Martinique: 5 Guyane et Guadeloupe:0
0 0 0
8740
953
190158
79
026
132 111135
1455
660
0 140000 6
116
1959 82
221
20
145
702821
554
13166 72
14888 80
148
67
123
13 5689
119
35
116
201231
288
8393
164
0
100
200
300
400
500
600
Alsa
ceAq
uita
ine
Auve
rgne
Bass
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Loi
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Char
ente
sRh
ônes
-Alp
es
2003 2004 Objectifs Nationaux 2007: 5 LISP / 100 000 hab
10
Évolution régionale du nombre de « lits identifiés » Évolution régionale du nombre de « lits identifiés » dede soins palliatifs soins palliatifs 2003 /2004 2003 /2004
0
0
0
0
00
0
0
14
40
111
70
796
1426
55135
9
687
132
70
0
280
0 158
19 0
0600
1906
5320
11614559
21 22182 142003
2004
11
REPARTITION DES 1281 « LITS IDENTIFIES »REPARTITION DES 1281 « LITS IDENTIFIES »selon le type de lits en 2004, selon le type de lits en 2004, en pourcentageen pourcentage
non renseigné
2%
SSR24%
CS / SSR4%
USLD1%
CS69%
Classification des lits CS: court séjour ; SSR : soins de suite et de réadaptation ; USLD : unité de soins de longue durée
12
7%
24%20%
49%
29%
52%
16%
3%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
P PBL PBNL PSPH
20032004
Statut des établissements P: public ; PBL: Privé à but lucratif ; PBNL: Privé à but non lucratif ; PSPH: Privé participant au service public hospitalier
STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS AVECAVEC « LITS IDENTIFIES »« LITS IDENTIFIES »
EVOLUTION 2003-2004EVOLUTION 2003-2004
2003 : 833 LISP 2004 : 1281 LISP2003 : 833 LISP 2004 : 1281 LISP
13
FINANCEMENTFINANCEMENT DES LISP
en mesure nouvelle dans le cadre du plancancer :
jusqu ’à 13 000 € par nouveau LISP dansles établissements publics
associé à un groupe homogène de séjour(GHS) valorisé de 30 % par rapport au GHSstandard (T2A)
14
LES UNITES DE SOINS PALLIATIFSLES UNITES DE SOINS PALLIATIFS
15
31
128
11
311 014
5
615
53
6
56
10
0
0
0
00
1022
882
2003 2004
Évolution régionale Évolution régionale desdes lits lits enen unité unité dede soins palliatifs soins palliatifs (USP)(USP) 2003 /2004 2003 /2004
39
2310
10
10
6
46
55
6
5
15
11
788
138
14
293
0
0
00
0
16
non défini3%
USLD0%*
SSR57%
CS40%
Répartition des 783 lits en USPRépartition des 783 lits en USPselon le type de lits en 2004, selon le type de lits en 2004, en pourcentageen pourcentage,,
et évolution des ETP médicaux et non médicaux (2003-2004) et évolution des ETP médicaux et non médicaux (2003-2004)
Classification des lits CS: court séjour ; SSR : soins de suite et de réadaptation ; USLD : unité de soins de longue durée
Données 2003 2004ETP médicaux 107,45 90,53ETP non médicaux 1 192,28 1 223,84Total 1 299,73 1 314,37
*2 « USP » sur 783*2 « USP » sur 783
17
22%
6%8%
64%
18%6%6%
69%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
P PBL PBNL PSPH
20032004
STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS AVECAVEC UNITE DE SOINS PALLIATIFSUNITE DE SOINS PALLIATIFS
EVOLUTION 2003-2004EVOLUTION 2003-2004
Statut des établissements P: public ; PBL: Privé à but lucratif ; PBNL: Privé à but non lucratif ; PSPH: Privé participant au service public hospitalier
2003 : 782 USP 2004 : 783 USP2003 : 782 USP 2004 : 783 USP
18
FINANCEMENT DE 4 NOUVELLES USP EN 2004FINANCEMENT DE 4 NOUVELLES USP EN 2004
Dans 4 CHU : - NICE
- ROUEN- LIMOGES- FORT de FRANCE (Martinique)
Dédié à des USP de 10 lits chacune
Pour des USP en court séjour (MCO)
19
EQUIPE MOBILES DE SOINS PALLIATIFSEQUIPE MOBILES DE SOINS PALLIATIFS
20
Évolution régionale des équipes mobiles de soins palliatifsÉvolution régionale des équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) en 2003 /2004 (EMSP) en 2003 /2004
193
1
12 21
8
812
15
8
6
3013
9
9
59
207
165
9
14
12
65
1
222010
233 6
816
8118
9
21 168
166 9
162003 2004
317 EMSP dont 3en DOM (horsGuyane)
317 EMSP dont 3en DOM (horsGuyane)
309 EMSP dont 5en DOM (horsGuyane)
309 EMSP dont 5en DOM (horsGuyane)
21
EMSP : évolution 2003 -2004 et objectifs 2007EMSP : évolution 2003 -2004 et objectifs 2007
13 16 1920
5
21
976141712
59
1523
6 991138
188
22 2116
2012
65
81616
10
0
10
20
30
40
50
60
70
Alsace
Aquitaine
Auvergne
Basse-N
orman
dieBourgogne
Bretagne
Centre
Champagne-A
rdenne
Corse
Franch
e-Comte
Haute-Norm
andieIle
-De-Fran
ce
Langued
oc-Rouss
illon
Limousin
Lorraine
Midi-Pyre
nees
Nord-Pas-De-C
alais
Provence
-Alpes-C
ôte D'Azur
Pays D
e La LoirePicard
ie
Poitou-C
harentes
Rhônes-Alpes
2003 2004 Objectifs Nationaux 2007 : 0,5 EMSP/ 100 000 hab
2004: 1 EMSP par DOM sauf en Guyane
Nbre EMSP2004 obj 2007
guadeloupe 1 2,2réunion 1 3,5guyane 0 0,8martinique 1 1,9
22
ETAT DES LIEUX ET FINANCEMENT ETAT DES LIEUX ET FINANCEMENT DES EMSP EN 2004DES EMSP EN 2004
317 EMSP en 2004 réparties sur 314 établissements
Points à améliorer : 10 EMSP sans ETP médical, 3 EMSP sansETP non médical ; faible taux de réponse sur les critèresd ’activités
Financement à hauteur de 240 000 € en 2004 (272 000 € pour2005) dédié à la création ou au renforcement des EMSP (Missiond ’Intérêt Général et d ’Aide à la Contractualisation).
Statut des établissements ayant une EMSP : 87% public, 10%PSPH, 2% PBNL et 1% PBL (même tendance qu’en 2003)
24% d ’ETP médical et 76% d ’ETP non médical (même tendancequ’en 2003) Statut des établissements P: public ; PBL: Privé à but lucratif ; PBNL: Privé à but non
lucratif ; PSPH: Privé participant au service public hospitalier
23
RESEAUX DE SOINS PALLIATIFSRESEAUX DE SOINS PALLIATIFS
24
ETAT DES LIEUX DES RESEAUX ETAT DES LIEUX DES RESEAUX DE SOINS PALLIATIFS (RSP) EN 2004DE SOINS PALLIATIFS (RSP) EN 2004
84 réseaux de soins palliatifs dont 1 en DOM(Réunion) dont :
- 29 RSP financés en 2004 hors DotationNationale de Développement des Réseaux (DNDR)
- 55 RSP financés en 2004 en DNDR
Sur l’ensemble des réseaux, 4 sont régionaux
25
Évolution régionale des réseaux de soins palliatifsÉvolution régionale des réseaux de soins palliatifs2003 /20042003 /2004
2004200420032003
RRR R
0 (4)1 (5)2 (2)3 (5)4 (1)5 (1)7 (1)9 (1)10 (1)24 (1)
1
14
1 5
2
03
1
0
8
0
1
2
7
90
194
3 3
8
R : réseau régionalR : réseau régional
26
Réseaux SP : évolution 2003 -2004 et objectifs 2007Réseaux SP : évolution 2003 -2004 et objectifs 2007
2004 : 1 réseau de SP à la Réunion
3
24
7
03
4
10
30
2
9
33101
5110
21
14
458
1210
762
6
28
4313
67443
74
0
5
10
15
20
25
30
Alsace
Aquitaine
Auvergne
Basse-N
ormandie
BourgogneBretagne
Centre
Champagne-Ardenne
CorseFranche-Comte
Haute-
Norman
dieIle
-De-Fran
ce
Languedoc-Roussillo
nLim
ousinLorra
ineMidi-P
yrenees
Nord-Pas-De-Calais
Provence
-Alpes-Côte
D'Azur
Pays De La Loire
Picardie
Poitou-C
harentes
Rhônes-A
lpes
Nombre de Réseaux soins palliatifs 2004 Objectifs Nationaux 2007: 1 réseau/ 400 000 hab
27
LITS DE SOINS PALLIATIFSLITS DE SOINS PALLIATIFSEN HOPITAL DE JOUREN HOPITAL DE JOUR
28
43
2
155
20 lits de soins palliatifs en hôpital de jour en 200420 lits de soins palliatifs en hôpital de jour en 2004
Statut des établissements concernés :- 50% Public- 50% PSPH
Type de lits :- 50% court séjour- 50% SSR
29
INCLUSIONS DE PERSONNESINCLUSIONS DE PERSONNESRELEVANT DE SOINS PALLIATIFS ENRELEVANT DE SOINS PALLIATIFS ENHOSPITALISATION A DOMICILEHOSPITALISATION A DOMICILE
30
75 structures d ’HAD
Au moins 3590 inclusions dans l’année (28 non réponsesur les 75 structures)
P51%
Association5%PSPH
11%
PBNL24%
PBL9%
Prise en charge des personnes relevant de soinsPrise en charge des personnes relevant de soinspalliatifs en HAD en 2004palliatifs en HAD en 2004
Répartition des 75structures d ’HADselon leur statut:
31
CONCLUSIONCONCLUSION
forte croissance de l ’offre régionale forte croissance de l ’offre régionale depuis depuis 20022002lits identifiéslits identifiésréseauxréseauxéquipes mobiles de soins palliatifséquipes mobiles de soins palliatifs
USP dans les pôles régionaux de cancérologieUSP dans les pôles régionaux de cancérologienouvelles créations et lisibilité de leur triple missionnouvelles créations et lisibilité de leur triple mission
de soins palliatifs complexesde soins palliatifs complexesde formationde formation recherche recherche
Vers le développement des soins palliatifs en HADVers le développement des soins palliatifs en HAD,,Quid des hôpitaux de jour de soins palliatifs ?Quid des hôpitaux de jour de soins palliatifs ?