LES COMPLICATIONSLES COMPLICATIONS
DE DECUBITUS
5 types de complications5 types de complications
• Les troubles de l’élimination urinaire et fécale
• Les complications respiratoires• Les complications cutanées
(escarres)• Les complications thrombo
emboliques• Les attitudes vicieuses
LES TROUBLES DE LES TROUBLES DE
L’ELIMINATIONL’ELIMINATION
URINAIRE ET FECALE
L’INFECTION URINAIREL’INFECTION URINAIRE
Stase des urines dans la vessie du patient allongé
Sonde urinaire également responsable
LES ACTIONS INFIRMIERESLES ACTIONS INFIRMIERES
Hydrater correctementS’assurer de l’absence de rétentionEffectuer des soins d’hygiène rigoureuxSurveiller les urines (aspect, couleur, odeur,
quantité et fréquence ) et noterSurveiller les signes d’apparition d’une
infection
Modification de l’aspect ou de l’odeurPrésence d’un fébriculeDouleur sus-pubienneMiction douloureuseBesoin impérieux d’uriner
LA CONSTIPATIONLA CONSTIPATION
C’est le changement dans les habitudes d’élimination normale caractérisé par la diminution de la fréquence des selles et/ou l’émission de selles dures et sèches
FACTEURS FAVORISANTSFACTEURS FAVORISANTS
Traitement par morphineDifficultés à faire sur le bassinDouleur à la mobilisation et/ou lors des
efforts de pousséeAntécédents de constipation
ACTIONS I.D.E.ACTIONS I.D.E.
Hydrater correctement la personneAlimentation riche en fibresMobilisation dès que possibleMassages abdominaux (si non contre
indiqués)
Possibilité d’administrer un laxatif doux voire micro lavement sur prescription
Surveiller l’aspect, la quantité et la fréquence des selles
Surveiller l’apparition de douleurs abdominales, nausées, vomissements
Noter dans le dossier de soins infirmier
LES COMPLICATIONS LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRESRESPIRATOIRES
Favorisées par l’alitement et par le traitement antalgique par morphine.
• Mouvements et amplitude sont diminués• Gène à l’élimination des secrétions
bronchiques et douleur aux efforts de toux• Risque d’évoluer vers l’infection broncho-
pulmonaire
ACTIONS I.D.E.ACTIONS I.D.E.
Installer la personne en position ½ assiseStimuler l’amplitude respiratoireFavoriser la touxSi besoin recourir à l’aspiration bronchiqueKiné respiratoire sur prescription
Surveiller l’apparition:Surveiller l’apparition:
D’une dyspnéeDe râles bronchiquesDe cyanoseD’une hyperthermieMesurer la saturation en oxygène lorsque
ces signes apparaissent
LES ESCARRESLES ESCARRES
Lésion consécutive la compression prolongée des tissus situés entre les saillies osseuses et le plan de contact (lit, fauteuil…)
Ces lésions proviennent de la suppression plus ou moins prolongée de la circulation sanguine dans les capillaires concernés sous l’effet de la pression du poids du corps du patient
Différentes classifications:Différentes classifications:
Stade 0: absence de lésionsStade 1: érythèmeStade 2: phlyctèneStade 3: nécroseStade 4: ostéomyélite
Classification en 4 stadesClassification en 4 stades
Stade I: érythème ne blanchissant pas à la pression cutanée
Stade II: ulcération de l’épiderme ou du derme
Stade III: ulcération atteignant le tissus adipeux
Stade IV: ulcération avancée touchant les muscles et les os
Les facteurs favorisantsLes facteurs favorisants
L’ageLe poidsL’alitementLa déshydratationL’apport protidique insuffisant
Les actions infirmières:Les actions infirmières:
Surveiller les points d’appuiIdentifier les facteurs favorisantsMaintenir un nursing optimalMaintenir le lit propre, draps tendus et sans
miettesVaincre l’immobilité
Mettre en place un matelas anti escarreProcéder à l’effleurage des points d’appuiVeiller à une hydratation suffisanteVeiller à une alimentation équilibrée
hyperprotéinée
LES COMPLICATIONS LES COMPLICATIONS THROMBO EMBOLIQUESTHROMBO EMBOLIQUES
L’alitement et le manque de mobilisation diminuent le retour veineux au niveau des MI provoquant une stase sanguine.
Celle-ci favorise la formation de caillots sanguins ou thrombus et l’apparition de phlébite
La migration d’un caillot peut entrainer une embolie pulmonaire
Les actions infirmières:Les actions infirmières:
Dépister tout signe de phlébite au niveau des mollets:– Douleur– Rougeur – Chaleur– Signe de Homans– Diminution du ballottement du mollet– Dissociation pouls/température
Mobiliser au plus tôt sauf si signe de phlébite et contre-indication médicale
Poser des bas de contention veineuseAdministrer le traitement anticoagulant
préventif (prescription) et surveiller les effets secondaires(rôle propre)– Saignements éventuels– Surveillance biologique
LES ATTITUDES VICIEUSESLES ATTITUDES VICIEUSES
C’est le positionnement de certaines articulations dans des positions autre que physiologiques et difficilement récupérables et constituant un frein à la mobilisation ultérieure
La plus fréquente est le pied équin
Actions infirmières:Actions infirmières:
Veiller à positionner le membre en position adéquate
Réaliser un pli d’aisanceArceauMobilisation passive et active des membres
par le kiné sur prescriptionPrescription d’antalgiques