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Roger BADET/ MC Lomberget / A Combes/ E Marchetti / E Favreul /S El sair Une soire autour de lArthroseLe 19 octobre 2017
Le sur mesure en chirurgie prothtique du
genou
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Chirurgien du genou et de la Hanche Service Pr Ph Neyret : Ancien chef de clinique de Lyon
1998 2000/ Attach de 2000 2009 Activit librale Bourgoin 17 ans St Charles 2 ans
Impliqu dans la vie scientifique nationale et internationale
- Prsident de lassociation lyonnaisede chirurgie du genou
- Membre du conseil dadministration : SOFCOT, SFHG , CAOS
Formateur, Expert consultant en dveloppement de dispositifs chirurgicaux (sans conflit dintrt pour cette communication)
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Web site :www.lyon-knee-surgery.com
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Le sur mesure pour tout
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Usure articulaire
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1 ou plusieurs compartiments
uss
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1 ou plusieurs compartiments prothss
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Prothse totale
PLUSIEURS COMPARTIMENTS USES
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implanter une Prothse adapte au patient (FIT ) stable et mobile (FLEX)
-Amliorer la fonction -Amliorer la douleur
OBJECTIFS
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Positionnement+++
Si mauvais, checs plus frquents
180 +/-2
Normo ax
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Coupe T ou F premire
Equation aux nombreuses variables lies entre elles
Fixation.
Coupes personnalises
Prothse personnalise
Suivi post opratoire
personnalis
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Technique classique matriel ancillaire
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Correction per opratoire: repres intra ou extra mdullaire
Technique classique
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Navigation Chirurgicale
Outil informatique au service du
chirurgien
Prcision 1/ 1 mm
Couteux et encombrant
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Crer un Positionneur de guide de coupe spcifique du patient et de son anatomie
Guides de coupes personnaliss
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Les guides de coupes spcifiques dans les PTG : une nouvelle forme de
navigation chirurgicale ?
R . BADET / J.P. FRANCESCHiTable ronde SOFCOT 2015
PrsentateurCommentaires de prsentationPrsentation par roger
Roger BADET
Lyon
Philippe BEAUFILS
Paris
Jean BRIHAULT
Tours
Etienne CAVAIGNAC
Toulouse
Mathieu FERRAND
Paris
Jean pierre FRANCESCHI
Marseille
Marc Olivier GAUCI
Nice
Jean yves JENNY
Strasbourg
Sbastien LUSTIG
Lyon
Sbastien PARATTE
Marseille
Stphane PLAWESKI
Grenoble
B SCHLATTERER
Monaco
B TILLIE
Arras
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30/10/2017 17
ETAPE 1Reconstruction
3D de lanatomie du
patient
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30/10/2017 18
IRM ou SCANNER Acquisition de la hanche
Acquisition du genou
Acquisition de la cheville
Imagerie 3D
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Reconstruction dun modle osseux 3D
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30/10/2017 20
ETAPE 2Matching : Modle osseux 3D /PTG
Proposition dun Planning au chirurgien
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Planning 3D aprs matching
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22
ETAPE 3modification et validation du
planning par le chirurgien
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Planning 3D individuel et adapt
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Validation du planning
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30/10/2017 25
ETAPE 4Conception et fabrication des guides
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Strilisation
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En pratique au Bloc Opratoire
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Gain de temps : 20 minutes par chirurgie: moins de temps danesthsie
moins de risque dinfection
Avantages pour le patient
Limitation des gestes invasifs : pas de guide centro mdulaire : moins de saignement , moins
de risque dembolie.
0
10
20
30
40
50
60
52,6
36,5
Perte Hmoglobine : Chirurgie conventionnelle / chirurgie sans tige intra- mdullaire2
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Meilleur positionnement des implants : non
encore dmontr cart type encore trop grand
Avantages pour le patient
Meilleurs rsultats long terme ??
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Gain de temps : 20 minutes par chirurgie: Fonctionnement du bloc opratoire optimis
Rduction du nombre dimplants et dinstruments
Diminution des risques de contamination pour le patient
Avantages mdico conomiques
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Technique innovante Bon compromis entre technique classique
et navigation Technique en cours dvaluation
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Mais Anatomie complexe du fmur et du tibia
Large/Narrow
Rectangular/Trapezoidal
ML asymetry
Michel BONNIN
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6 810
1317
0
10
20
30
40
50
60
HLS1 HLS2 HLS Ev Noetos Knee-tec Next knees
???
Quel futur : 50? 100? 200?
PTG sur mesure ?
Michel BONNIN
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PTG sur mesure ?
Michel BONNIN
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Suivi post opratoire personnalis
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Suivi post opratoire personnalis
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Suivi post opratoire personnalis
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?
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