Le premier Le premier antipsychotique: une antipsychotique: une
clé!clé!
2 grandes familles 2 grandes familles d’antipsychotiquesd’antipsychotiques
TypiquesTypiques AtypiquesAtypiques
ChlorpromazineChlorpromazine ClozapineClozapine
FluphénazineFluphénazine RespéridoneRespéridone
PerphénazinePerphénazine OlanzépineOlanzépine
HalopéridolHalopéridol SertindoleSertindole
Molindone Molindone AmisulprideAmisulpride
Psychose: folie: folie
perte de contact avec la réalité séparation pensée-émotions symptômes positifs
hallucinations illusions
symptômes négatifs atonie émotionnelle alogie avolition
Historique
découverte par accident:
forte des populations institutionnalisées
Absorption et distribution
voies
absorption
Élimination
métabolisés
½-vie: dose quotidienne
importante variation interindividuelle
Neuropharmacologie des antipsychotiques (1) hypothèse dopaminergique
suractivité dopaminergique cocaïne: peut produire des symptômes
psychotiques tous les antipsychotiques sont des antagonistes
de la dopamine
Parkinson: sous activité dopaminergique
Neuropharmacologie des antipsychotiques (2) figure 13-1 système
dopaminergique cocaïne peut des symptômes psychotiques hallucinations: 5-HT & Glu
système nigrostriatal
Neuropharmacologie des antipsychotiques (3)
antipsychotiques tyiques antagonise forte corrélation
avec effet théra- peutique
activité sérotoninergique
antipsychotiques atyiques antagonise
activité sérotoninergique
figure 13-2
Effets corporels des antipsychotiques (1)
+ variation interpersonnelle qu’interdrogue
symptômes moteurs Parkinsonisme: 40% akathésie: 20% dyskénésie tardive: 30%
contrôle de la température
Effets corporels des antipsychotiques (2)
affectent peu le sommeil à moins d’être anesthésique
IT de 100
Effets sur le comportement humain effets subjectifs
fatigue fatigue & excitation pas plaisant
performance résultats variables tolérance
Effets sur le comportement non
humain Activité spontanée supprimée comportement agressif
Apprentissage rép. Rf+ évitement ≈ barbituriques, anxiolytiques
Propriétés SD
effet dissociatif
pas très bon
forte dose + entraînement généralise aux autres pas de généralisation aux autres
Tolérance & abstinence
pas ou peu de tolérance aux effets thérapeutiques
tolérance aux effets 2r
pas ou peu de symptômes d’abstinence
Auto-administration
stimulus aversif médicaments évitement d’imipramine à dose élevée
(Hoffmeister & Wuttke, 1975)
pas d’abus et difficultés à suivre le régime thérapeutique
Effets négatifs
troubles du mouvement comportement sexuel
chez les hommes: intérêt
chez les femmes:
Autres effets thérapeutiques
antiémétiques
traitement de la chorée d’Huntington syndrome de Tourette dyskénésie tardive hoquets bégaiements delirium alcoolique psychose produite par les drogues
