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Le paysage de la coordination CLIC / MAIA / RESEAUX
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Pourquoi interroger le dispositif de coordination ?
Une impression d’empilement des dispositifs qui nuit à la lisibilité d’ensemble
L’installation des MAIA dans le paysage institutionnel qui pose la question des frontières
Des stratégies départementales diversifiées
Des intercommunalités qui souhaitent s’engager dans la création de CLIC
Un dispositif parfois ancien qui va devoir se confronter à l’exercice de l’évaluation interne/externe
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Des problématiques partagées Lisibilité de l’action :
Il existe une forte diversité des pratiques entre les CLIC d’un même département Les outils de communication sont souvent hétérogènes. Les départements ont
par ailleurs du mal à communiquer sur la place et le positionnement de ces structures
L’observation consiste souvent en une identification de l’offre.
Evolution des interventions : Les structures sont souvent très embolisées par la gestion de situations
individuelles, notamment les plus complexes. Des risques de glissement et de substitution à l’action des autres partenaires Les actions de suivi se font sans tenir compte du niveau de labellisation et sans
identification d’indicateurs sur ce qui implique un suivi et n’en implique pas.
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Modèle I Modèle II Modèle III Modèle IV Modèle V
Porteurs des CLIC
Internalisation CG et CH
Internalisation CG
Internalisation au sein de MDA
Associations, intercommunalité, réseau
Association, CCAS, CIAS
Découpage territorial
UTAS Cantons 1 maison par territoire
Découpage Etat qui n’a pas été modifié
Communes et interco
Couverture Intégrale Intégrale Intégrale Intégrale Partielle
ETP Absence de critère
Au prorata des PA Identique d’un territoire à l’autre
Entre 2,5 et 5 Entre 3 et 9
Portage MAIA
CG et CH CG CG GCSMS CG/CH/réseau
Un paysage complexe et contrasté
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Un paysage complexe et contrastéActeurs / Missions Prévention
Accueil / Ecoute / Information / Orientation
Evaluation Accompagnement Suivi du plan d’aide
Coordination institutionnelle
Aides aux aidants
Organismes de protection sociale
X XX
(évaluation GIR 5-6)
X
CCAS X XX
(évaluation précarité)
Conseil gnéral XX
(évaluation sociale / MASP)
X X
EMS Conseil général
X
X (évaluation
médico-sociale / AGGIR)
X X
CLIC X X X X X X
Coordinations gérontologiques locales
X X x
MAIAX
(diagnostic territorial / tables de concertation)
X (GEVA-A)
X
X (plan de services
individualisé)
X (gestionnaires
de cas)
Réseaux X X X x X X
Guichet intégré MAIA
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CG
Intégrer la politique départementale
Améliorer le repérage des situations
Mettre en cohérence les outils
ESMS
Organisation de formations, de conférences (action co) et d’échanges sur les besoins territorialisés
Aide aux aidants
Amélioration des conditions de vie à domicile : logement, information sur les dispositifs, action de prévention
Les PA
Selon les territoires, entre 10 et 25 % des bénéficiaires de l’APA connaissent les CLIC
Les CLIC sont d’abord un guichet d’information généraliste
Besoin d’information et de formation sur les dispositifs d’aide aux aidants
Les évolutions souhaitables : les attentes des acteurs
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A l’inverse de la coordination qui vise à gérer le mieux possible la complexité d’un système…
…. l’intégration vise à réduire la complexité de ce même système en partageant les règles, les outils et les processus de décision qui le définissent.
Les risques identifiés : Les doublons (table tactique / comité de pilotage du CLIC / bureau des
réseaux) L’imbroglio des frontières territoriales La limitation de la MAIA à la gestion de cas / des difficultés à se positionner
par rapport au Conseil général et au secteur hospitalier La porosité des cas complexes Les craintes de conflits de compétence et de légitimité Les effets filières quand les CLIC et les MAIA sont portées par une même
structure (davantage encore lorsque les deux sont intégrés au CG)
Les évolutions souhaitables : entre intégration et coordination
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Les pouvoirs publics (Etat et Conseils généraux) doivent :
Evaluer la valeur ajoutée de ce dispositif , le valoriser et travailler l’articulation CLIC/MAIA/réseaux
Homogénéiser dans la mesure du possible les financements avec une part bien identifiée de modulation
Préciser leurs attentes à l’égard des CLIC (quel périmètre pour quelles missions)
Participer directement au pilotage des CLIC afin de les légitimer et de faire émerger ou consolider « le réflexe CLIC ».
Les évolutions souhaitables : clarifier et renforcer la posture institutionnelle
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Le CLIC de demain doit :
Être un pôle d’expertise gérontologique généraliste et de proximité en capacité d’orienter les personnes âgées vers des services spécialisés
Décliner la politique du Conseil général tout en étant un interlocuteur privilégié de celui-ci dans l’identification des besoins
Assurer une couverture territoriale de l’ensemble du département Recentrer ses interventions sur les actions de prévention et de
repérage de situations à risque (notamment auprès des aidants) Poursuivre et développer les actions collectives Être présent à la table tactique des MAIA
Les évolutions souhaitables : clarifier et renforcer la posture institutionnelle