TUTORAT DE MEDECINE RANGUEILANNEE UNIVERSITAIRE 2006-2007
PCEM1
Schémas d’anatomie
Le Membre thoracique
Schémas : Marie BourgouinRéalisation : Salim Kanoun
Droits déposés chez créasafe
En aucun cas les informations de ce polycopié ne pourront engager la responsabilité de la faculté de médecine ou de mesdames ou messieurs les professeurs...
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Préface
• En aucun cas ces schémas d’anatomie ne peuvent remplacer une présence en cours
– Toutes les informations ne sont pas dans ce polycopié– Il peut y avoir des changements dans le contenu du cours
• Ce polycopié contient des schémas volontairement peu annotés pour contraindre les étudiants à repérer ces schémas en les annotant et en y insérant les commentaires qu’ils jugent utile.
• Ce polycopié est un support de choix pour faciliter la compréhension et l’apprentissage de l’anatomie au travers de ces schémas simples et des tableaux récapitulatifs contenus dans ce polycopié.
Nous vous souhaitons un bon apprentissage
Marie Bourgouin et Salim Kanoun
Chapitre 1
La ceinture scapulaire
1ère côte.Face inférieure clavicule (sillon sub clavier)
Muscle sub-clavier
Cartilage costal
Clavicule et sternum
Ligament sterno costo claviculaire
Face supérieure 1ère Côte
Face inférieure clavicule
Ligament costoclaviculaire
Face supérieure de l’autre clavicule
Face supérieure d’une clavicule
Ligament Inter claviculaire
Maintien partie latérale de la clavicule
CoracoïdeFace inférieure de la clavicule (conoïde en médial)
Ligaments conoïde et trapézoïde
Rotateur médial de la scapula + Abaissement
Nerf pectoral médial
CoracoïdeFace ventrale de 3ème,4ème
et 5ème côte
Petit Pectoral
Sépare les espace serratothoracique et serratoscapulaire
Rotation latéralede la scapula +antépulsion.
Nerf long thoracique
Face ventrale des 10 premières côtes
Bord médial de la scapula
DenteléVentral
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Rotateur médial
Nerf dorsal de la scapula
Bord médial de la scapula
Processus épineux C6;C7-T4;T5
Les romboïdes
ÉlévateurNerf dorsal de la scapula
Angle supérieur de la scapula
Processus transverse de C1 à C4
Élévateur de la scapula
Possède élévation et abaissement qui s’opposent.
Rotation Latérale = Bascule
Nerf accessoire = XI
Face ventrale des 10 premières côtes
Ligament nuchal et processus transverse de C1 à T12
Trapèze
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Remarques :
Le ligament nuchal : C’est une formation fibreuse en arrière du cou. (v. schémas)
Le trapèze à sa terminaison commune avec l’origine du deltoïde, l’ensemble forme la chape trapezo-deltoïdienne qui est un élément très important pour stabiliser l’articulation acromio-claviculaire.
Chapitre 2
L’épaule
Partie moyenne du tubercule mineur
La glèneLigament gléno-huméralmoyen
C’est le ligament le plus important pour la stabilité
Limite l’abduction
Partie inférieure du tubercule mineur
La glèneLigament gléno-huméralinférieur
Partie supérieure du tubercule mineur
La glèneLigament gléno-huméralsupérieur
Possède deux faisceaux entre lesquels passe le tendon du chef long du biceps.
Stabilise le chef long du biceps et bride l’excès de rotation.
Tubercule mineur et majeur
CoracoïdeLigament Coraco-huméral
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Loge ventrale superficielle
Rotation médiale, adduction, abaisseur de l’humérus.
Nerfs : pectoral médial et latéral
Berge latérale du sillon inter-tuberculaire
2/3 médiaux de la claviculeSternumGaine des droits
Muscle grand pectoral
Faisceau ventral = élévationFaisceau moyen = abductionFaisceau dorsal = rétro pulsion
Nerf axillaireV-deltoïdiensur la face antéro-latérale de l’humérus.
AcromionClaviculeÉpine de la scapula.
Muscle deltoïde
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Loge ventrale profonde
Appartient àla coiffe des rotateurs.
Stabilisateur de la tête, abaisseur de la tête, rotateur médial
Nerf sub-scapulaire
Tubercule mineur
Fosse sub-scapulaire
Muscle Sub-scapulaire
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Loge dorsale superficielle
Rotation médiale et abaisseur
Nerf sub-scapulaire
Berge médiale du sillon inter –tuberculaire
Angle caudal de la scapula
Muscle grand rond
Rotation médiale, rétropulsionet adduction de l’humérus
Nerf thoraco -dorsal
Fond du sillon inter-tuberculaire
Processus épineux T7-L5Crète sacrémédiane1/3 post de la crête iliaque.
Muscle grand dorsal
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Loge dorsale profonde
Sur ce schémas le grand rond est représenté mais il appartient à la loge dorsale superficielle
Abduction accessoire.Par sa contraction empêche la tête de monter
Nerf supra scapulaire
Facette supérieure du tubercule majeur
Fosse supra épineuse
Muscle supra épineux
Coaptation, rotation latérale (80% du mouvement, abaisseur tête
Nerf supra scapulaire
Facette moyenne du tubercule majeure
Fosse infra épineux (laisse la partie latérale et caudale libre)
Muscle infra épineux
Rotation latérale (20% du mouvement) et abaisseur de la tête.
Nerf axillaire
Facette inférieure du tubercule majeur
Bord latéral de la scapula
Muscle petit rond
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
La coiffe des rotateurs :Elle est constitué par l’ensemble des muscle profond : Infra épineux, supra épineux, petit rond, sub-scapulaire.Contrairement à ce nom trompeur, son 1er rôle est de stabiliserla tête humérale.
Chapitre 3
Le coude
Les ligaments du coude
Les 3 faisceaux se terminent sur l’ulna.Le faisceau médial est le plus important
Fx Ant = échange quelques fibres avec le lig annulaireFx Moyen = Face latérale ulnaFx Post = face latérale olécrane
3 faisceaux qui partent de l’épicondyle latéral
Ligament collatéral radial
Maintient la tête du radius proche de l’ulna
Col du radius sous la tête
Bord inférieur de l’incisure radiale de l’ulna
Ligament carré
Il encercle la tête radiale, sa partie interne cartilagineuse permet la rotation de la tête radiale.
Bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna
Bord ventral de l’incisure radiale de l’ulna.
Ligament annulaire
Les 3 faisceaux se terminent sur l’ulna.Le faisceau médial est le plus important
.Fx Ant = échange quelques fibres avec le ligament anulaireFx post = olécraneFx moyen = face médiale de l’ulna
3 faisceaux qui partent de l’épicondyle médial
Ligament collatéral ulnaire
RemarquesActionsTerminaisonInsertion
FléchisseurNerf musculocutané
Tubérositéulnaire
Les deux face latérale de l’humérus à leur moitié
Muscle brachial
Fléchisseur et coaptateur.
Nerf radialStyloïde radiale à sa base.
Bord latéral humérus au dessus de l’épicondyle latéral.
Muscle brachioradial
Fléchisseur et supinateur
Nerf musculocutané
Tubérositéradiale
Chef long : Tubercule supra-glenoïdienChef court : Coracoïde
Muscle biceps brachial
Fléchisseur accessoire et pronateur.
Nerf médian
1/3 moyen face latérale du radius
Épicondyle médial et processus coronoïde
Muscle rond pronateur
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Muscle de la loge ventrale
Muscles de la loge dorsale
C’est un muscle avec jonction musculotendineuse bipenné donc très puissant
ExtenseurNerf radialSommet de l’olécrane et extensions médiale et latérale
Longue portion : tubercule infra glénoïdalVaste médial : face postde l’humérus en dessous sillon nerf radialVaste Latéral: au dessus sillon du nerf radial
Muscle triceps brachial
Ligament actif et extenseur.
Nerf radialOlécraneÉpicondyle latéral
Muscle anconé
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Chapitre 4
L’orientation de la main
Renforcent la capsule
Ligament radio ulnaire ventral et dorsal
Le plan postà des fibres orienté en bas et en dehorsLe plan ventral, la plus résistante àdes fibres orientés en bas et en dedans. C’est la bandelette centrale.
Empêche l’ascension de la tête radial et maintient les deux os
Bord médial du radius
Bord latéral de l’ulna
Membrane interosseuse
Il est cartilagineux
.Lunatum et trichetrum
Ulna et radius
Le disque articulaire
Bloque l’hyper supination
Tubérositéradiale
Tubérositéulnaire
Corde oblique
Ligament actif et pronateur
Nerf médian
Radius bord latéral
Face ventrale ulna ¼distal
Carrépronateur
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Bloque l’hyper flexion dorsale et inclinaison ulnaire et radiale
Capitatum et donne fibres pour scaphoïde et trichetrum.
Radius et ulna
V distal
Bloque l’hyper flexion dorsale et inclinaison ulnaire et radiale
Corne ventrale du lunatum
Radius et ulna
V proximal
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Scaphoïde, trapèze, trapèzoïde
TrichetrumLigament inter carpien dorsal
TrichetrumRadiusLigament radio carpien dorsal
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Système ligamentaire ventral
Système ligamentaire dorsal
Flexion palmaire et inclinaison ulnaire.
Nerf ulnaire
PisiformeÉpicondyle médial
Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
Le corps musculaire est très court, pour des raison de lisibilité il n’est pas représentésur le schéma.
Flexion palmaire
Nerf médian
Aponévrose palmaire (pas d’insertion osseuse)
Épicondyle médial
Muscle long palmaire
SupinateurNerf radialBord ventral radius en dessous tubérositéradiale
Épicondyle latéral et crête supinatricede l’ulna(face latérale de l’ulna)
Muscle supinateur
Flexion palmaire et inclinaison radiale
Nerf médian
Base du 2ème
métacarpienÉpicondyle médial
Muscle fléchisseur radial du carpe
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Flexion dorsale et déviation radiale
Nerf radialBase du 2ème
métacarpienAu dessus de l’épicondyle latéral
Muscle long extenseur radial du carpe
Flexion dorsale
Nerf radialBase du 3ème
métacarpienÉpicondyle Latéral
Muscle court extenseur radial du carpe
Flexion dorsale et déviation ulnaire
Nerf radialBase du 5ème
métatarsienÉpicondyle latéral
Muscle extenseur ulnaire du carpe
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Chapitre 5
La main
sésamoïdes
Ligament de la main
1er
métacarpienTrapèzeLigament dorso –
médial (postéro –oblique)
Base du 1er
métacarpienTubercule du trapèze
Ligament antéro -oblique
2ème
métacarpien1er
métacarpienLigament inter-métacarpien
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Ligaments de la trapezo - métacarpienne
Ligaments des métacarpo -phalangiennes
C’est un fibrocartilage qui renforce la capsule
Ligament palmaire
En flexion ce ligament se tend et bloque les mouvements de latéralité.
2 faisceaux :Principal = Phalange proximale.Accessoire = Ligament palmaire.
Excentré, s’attache dans la partie dorsale
Ligaments collatéraux des doigts longs
Même système que pour ligaments collatéraux des doigts long mais ici centré et bloque tout mouvement de latéralité même en extension
Ligaments collatéral du pouce
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Idem que pour métacarpophalangienne mais sont les plus lâche pour les inter –phalangienne distales
Ligament palmaire des inter-phalangienne proximale et distale
Ils sont plus fins pour l’articulation inter –phalangienne distale.
2 faisceaux comme pour l’articulation métacarpo -phalangienne
Dans l’axeLigaments collatéraux des inter –phalangienne proximale et distale
RemarquesActionsInnervationTerminaisonInsertion
Donne des languettes tendineuses à la terminaison du long extenseur
Écarte les doigts, fléchit la métacarpo-phalangienne et étend les inter -phalangiennes
Nerf ulnaire
Base de la 1ère phalange
Espace interosseux entre deux métacarpiens
Muscles interosseux dorsaux (4)
Donne des languettes tendineuses à la terminaison du long extenseur
rapproche les doigts, fléchit la métacarpo-phalangienne et étend les inter -phalangiennes
Nerf ulnaire
Base de la 1ère phalange
Sur le métacarpien correspondant : 2ème, 4ème, 5ème.
Muscles interosseux ventraux (3)
RemarquesActionsInnervation
TerminaisonInsertion
AntépulsionNerf médian
Partie latérale du 1er
métacarpien
Tubercule ventral du trapèze
Muscle opposant du pouce
Flexion métacarpo –phalangienne
Nerf médian et ulnaire
Sesamoïdienlatéral et partie latérale de la base de P1
Trapèze, trapezoïde, capitatum
Muscle court fléchisseur du pouce
Antépulsionet abduction
Nerf médian
Sésamoïdien latéral et partie latérale de la base de P1
Tubercule du scaphoïde
Muscle Courtabducteur du pouce
AdducteurNerf ulnaire
Sésamoïdien médial et partie médiale de P1
Faisceau oblique : Trapézoïde, capitatum et base du 3ème
métacarpienFaisceau transverse : bord ventral du 3ème
métacarpien
Muscle adducteur du pouce
Remarques
ActionsInnervationTerminaisonInsertion
La loge thénar
AntépulseurNerf ulnaire
Bord médial du 5ème
métacarpien
Hamulus de l’hamatum
Muscle opposant du V
FléchisseurNerf ulnaire
Bord médial de la base de P1
Hamulus de l’hamatum
Muscle court fléchisseur du V
AbducteurNerf ulnaire
Partie médiale de la base de P1
PisiformeMuscle abducteur du V
Remarques
ActionsInnervationTerminaisonInsertion
La loge hypothénar
Le tendons passe entre les deux languettes du fléchisseur superficiel.
Fléchit inter phalangienne distale
Doigts II et III = Nerf médian
Doigts IV et V = Nerf ulnaire
Une languette pour chaque 3ème
phalange.
¾ proximaux de la face ventrale de l’Ulna
Muscle fléchisseur profond des doigts longs
C’est une muscle hémi penniforme puissant.
Flexion du pouce
Nerf médian
2ème
phalange du pouce
Face ventrale du radius sous le bord ventral
Muscle long fléchisseur du pouce
Entre les deux languettes terminales passe le fléchisseur profond.
Fléchit l’inter phalangienne proximale.
Nerf médian
Tendon dédoublédonne 2 languette pour chacune des 2ème
phalanges.
Épicondyle médial de l’humérus, Partie médiale processus coronoïde, Arcade fibreuse tendu entre les processus coronoïde et tubérositéradiale, Bord ventral du radius.
Muscle fléchisseur superficiel des doigts longs
RemarqueActionsInnervation
TerminaisonInsertion
Extension du II
Nerf radial
Fusion avec tendon du long extenseur des doigts long
Face dorsale de l’ulna (sous le long extenseur du pouce)
Muscle extenseur du II
Étend métacarpophalangienne
Nerf radial
Face dorsale de la 1ère
phalange
Face dorsale de l’ulna (sous le long abducteur)
Muscle court extenseur du pouce
Le tendon passe en dedans du tubercule dosal, en extension le tendon crée une dépression = la tabatière anatomique
ExtensionNerf radial
Face dorsale de la 2ème
phalange
Face dorsale de l’ulna (sous le court extenseur)
Muscle long extenseur du pouce
AbducteurNerf radial
Bord latéral de la base du 1er
métacarpien
Face dorsale de l’ulna et bord latéral du radius
Muscle long abducteur du pouce
. Extension du V
Nerf radial
Fusion avec tendon du long extenseur des doigts long
Épicondyle latéral
Muscle extenseur du V
Étend métacarpophalangienne.
Nerf radial
1 languette médiane pour la 2eme phalange et deux languettes latérales qui se rejoignent sur la 3ème
phalange
Épicondyle latéral (face dorsale)
Muscle extenseur des doigts longs
RemarqueActionsInnervation
TerminaisonInsertion
Chapitre 6
Innervation du membre thoracique
Chapitre 7
Vascularisation du membre thoracique