![Page 1: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/1.jpg)
Le cerclage par voie vaginale et
laparoscopique
JLGO 2009- Dr Horion-CHC
![Page 2: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/2.jpg)
DÉFINITION
Procédure chirurgicale utilisant différents matériaux afin de pallier à une incompétence cervicale.
![Page 3: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/3.jpg)
INCOMPÉTENCE CERVICALE
Effacement progressif et indolore du col durant le deuxième trimestre de gestation et entraînant une fausse couche tardive.
![Page 4: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/4.jpg)
INCOMPÉTENCE CERVICALE
Facteurs histologiquesFacteurs hormonauxFacteurs inflammatoiresFacteurs ……
![Page 5: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/5.jpg)
INCOMPÉTENCE CERVICALE
Tests préconceptionnels ??!!Hégar 8Hystérosalpingographie…….
Population à risque?
![Page 6: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/6.jpg)
LE CERCLAGE : QUAND?
Vaginal: Préconceptionnel, 12 à 24sAbdominal: Préconceptionnel, 12 à 14s
![Page 7: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/7.jpg)
LE CERCLAGE : QUAND?
CIAnomalie fœtaleChorioamniotiteDécollement placentaireTravail actifRSM
![Page 8: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/8.jpg)
Techniques
Shirodkar et Modifié Mc Donald
![Page 9: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/9.jpg)
TECHNIQUES
Voie abdominale
+: Moins de migration, moins d’infection (CE), peut être laissé-: Morbidité supérieureSSI: pas d’abord du col, échec de voie vaginale
![Page 10: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/10.jpg)
EFFETS SECONDAIRES
RSM (2%)Chorioamniotite (2%)Irritabilité utérineMigration (7%)Dystocie/trauma du col per-partal
+++ si en urgence
![Page 11: Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082520/568166ea550346895ddb3343/html5/thumbnails/11.jpg)
CONCLUSIONS ?
Ce n’est pas un acte anodinLes tests préconceptionnels: inefficacesAu minimum un ATCD de FC tardive
Voie abdominale ssi ATCD d ’échec ou voie vaginale impossible