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LE BRAS
Entoure le corps de l’humerus Sous épaule-> au –dessus du coudeLimite sup: bords inférieurs du m. grand pectoral en av et grand dorsal en arr Limite inférieure: pli du coude
2 loges: • antérieure: m. fléchisseurs du coude, pédicule brachial et n. médian et ulnaire• postérieure: m. triceps (extenseur du coude) et n. radial
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LE BRASCORPS DE L’HUMERUS:
• sous col chirurgical• 3 faces séparées par 3 bords:
• bord ant: prolonge en bas crête tubercule majeur; sépare faces lat et mediale• au milieu face lat: empreinte deltoïdienne (V)• face dorsale parcourue par gouttière oblique en bas et en dh: sillon nerf radial
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LE BRASAPONEVROSES ET REGIONS:
• Sous peau et graisse sous-cutanée: fascia brachial (enveloppe muscles du bras) en continuité avec fascia aisselle et av bras
• 2 cloisons intermusculaires de chaque côté: septum intermusculaire médial et cloison latérale
• => 2 loges : ant et post
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
• limites: en ht, grand pect; en bas, pli du coude; en arr, 2 cloisons intermusculaires
• fascia brachial sépare plan superficiel (réseau veineux +++ => perfusion et ponction) et plan profond (m. coraco-brachial, brachial, biceps brachial)
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
• m. coraco-brachial:(1)
coracoïde (tendon commun chef court biceps) -> face médiale milieu humérusdirigé en bas et dh;
Paroi externe fosse axillaire;
Fléchisseur épaule;
Innervé par n. musculo-cutané qui le traverse;
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
• m. brachial:(1)
½ distale corps humérus (faces lat et med et septa) -> tubérosité coronoïde ulna;Passe devant capsule articulaire coude;m. mono articulaire;
Innervé par n. musculo-cutané;
Fléchisseur coude +++
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
• m. biceps brachial:
m. bi articulaire;
2 chefs proximaux insérés sur scapula; 1 chef distal inséré sur radius;
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
•chef long du biceps:
tubercule supra glénoïdal scapula ->; Tendon traverse art. scapulo-humérale, sort entre tubercules majeur et mineur, court dans sillon intertuberculaire; -> chef court
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
•chef court du biceps:
sommet processus coracoïde (tendon coraco-biceps commun avec coraco-brachial) ->;
•2 chefs se réunissent au niveau du V deltoïdien en 1 corps volumineux -> tendon d’insertion sur tubérosité radius (et expansion aponévrotique vers fascia anté-brachial ulnaire);
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
•M. biceps:
vascularisé par coll artère brachiale;
Innervé par n. musculo-cutané (2 branches)
Fléchisseur de l’avant-bras sur le bras (et supinateur)
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Nerf musculo-cutané:
• <- tronc II antéro-externe du PB• perfore coraco brachial qu’il innerve•Chemine entre brachial et biceps•Donne rameaux pour biceps• devient superficiel au pli du coude en perforant aponévrose• -> 2 branches terminales
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
• canal brachial ou sillon bicipital médial:
en av du septum intermusculaire médial, limité en dd par fascia brachial et en dh par m. biceps;Contient a. brachiale, v. brachiales, v. basilique, n. cutanés médiaux du bras et de l’avant-bras
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Artère brachiale:
suite de l’a. axillaire au-delà tendon grd pect;Tjs au fond du canal brachial -> sillon bicipital médial;
6 mm x 18 à 25 cm;Sommet aisselle au milieu pli du coude;
Se termine en a. radiale et a. ulnaire
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Artère brachiale:
Donne des branches musculaires (coraco-brachial, brachial, biceps) et osseuse (humérus) et 2 collatérales importantes :
•a. profonde du bras: nait dans partie sup canal, descend en bas et en dd dans gouttière radiale avec n. radial
•collatérales ulnaires: naissent dans partie inf canal; coll. ulnaire sup accompagne n. ulnaire
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Artère brachiale: Palpable à la partie distale du canal => prise du pouls et de la TA
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Veines brachiales: 2
• entourent artère; anastomoses +++;• reçoivent v. basilique (plan superficiel) après perforation fascia brachial au tiers distal bras
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Nerf médian:
• à la face ant de l’artère•la croise de dh en dd => X allongé•reste en dh de v. basilique
Troncs lymphatiques: suivent le paquet vx-n
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Nerf ulnaire:
• quitte fosse axillaire entre a. et v. axillaires•Descend canal en dd, contre septum médial•À partie moyenne, perfore septum pour aller dans loge post avec a. coll. ulnaire sup
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LE BRAS
LOGE ANTERIEURE:
Nerf cutané médial du bras:• court• => téguments face médiale bras
Nerf cutané médial avant bras:• en surface du canal• devient sous cut par orifice de perforation v. basilique
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Plan superficiel
• contient v. superficielles et n. sensitifs
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Veines sous-cutanées:
•v. céphalique: naît du M veineux du pli du coude; monte en superficie en dh du biceps; pénètre en profondeur dans trigone clavi-pectoral -> v. sub clavière •v. basilique: naît au pli du coude en dd biceps; perfore fascia brachial et rejoint canal brachial (et svt v. brachiale lat => v. axillaire)
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LE BRASLOGE ANTERIEURE:
Nerfs sous-cutanés:• sensitifs• face médiale bras innervée par n. cutané médial bras et branches brachiales 2 et 3° nerfs intercostaux
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LE BRASLOGE POSTERIEURE:
Suite à la région scapulaire, sous bord inf tendon grand dorsal;
2 plans:• superficiel: sous-cutané• profond : sous fascia brachial; en arr septa intermusculaires; contient 3 chefs du triceps brachial (seul muscle de la loge)
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LE BRASLOGE POSTERIEURE:
M. triceps brachial:
• chef long: tubérosité sous glénoïdale scapula ->; descend en av petit rond et en arr grand rond
• chef latéral: face post humérus, au-dessus et en dh sillon n radial ->;
• chef médial: face post humérus au–dessous sillon n. radial et 2 septa ->; caché par 2 autres chefs;
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LE BRASLOGE POSTERIEURE:
M. triceps brachial:
• se réunissent en 1 tendon commun -> olécrane et face post capsule articulaire coude• bi articulaire par son chef long => extension et adduction épaule• uni articulaire par autres chefs => extenseur coude
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LE BRASLOGE POSTERIEURE:
Artère profonde du bras:
• s’engage dans fente huméro-tricipitale;•Satellite n. radial•Donne branches pour chef long et lat triceps et humérus•Donne 2 terminales sur bord externe humérus
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LE BRASLOGE POSTERIEURE:
Veines profonde du bras: 2
• -> v. axillaire ou v. brachiale
Lymphatiques
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LE BRASLOGE POSTERIEURE:
Nerf radial:
• <= fx dorsal PB, en arr a. axillaire• quitte fosse axillaire par fente huméro-tricipitale -> loge post du bras avec a. profonde du bras•Va en bas, en arr et en dh dans sillon du n. radial (risque de paralysie radiale des fractures du 1/3 moyen humerus)• traverse septum lat et va devant m. brachio-radial
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LE BRASLOGE POSTERIEURE:
Nerf radial:
• donne tous les nerfs pour m. extenseurs: 3 chefs du triceps
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LE BRAS
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LE BRAS
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BOUCHET ET CUILLERETANATOMIE TOPOGRAPHIQUE, DESCRIPTIVE ET
FONCTIONNELLETOME 3A: MEMBRE SUPERIEUR
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