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La veille sanitaire en France : Évolutions et perspectives
d'avenir ?
Nicolas GRIFFON
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Plan
• Évolution passée
• Le système actuel et ses faiblesses
• À l’avenir – Références pour l’évolution– Points importants pour éviter les crises
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Par le passé
• Évolution en réaction :
« Le sage apprend de ses erreurs. »– Amiante AFSSE(T)– Sang contaminé AFS EFS
Confusion
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Un système actuel confus (1)
Complexe :• Stratification
Création de l’AFSSET sans modifier INERIS, IRSN, INRS
• FusionAFSSA = CNEVA + AdMV
fonctions diverses ↓ lisibilité et force des actions
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Un système actuel confus (2)
Manque de coordination• Entre les différents acteurs
– Manque d’interface– Rivalité
• Entre les ministères– Actions non synergique de plusieurs ministères de
tutelle d’une agence
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Un système actuel confus (3)
Au niveau territorial : • Les services déconcentrés responsables
(DDASS, DRASS, ARH, préfets…) sont trop nombreux et le partage de leurs missions n’est pas clair
• Manque de prise en compte des spécificités
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Références pour l’évolution
« Le plus sage apprend des erreurs des autres. »
• Autres systèmes de veille
• Défense du territoire
• Sécurité intérieure
• Secteur industriel
• Secteur économique
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À l’international
Exemple des CDC• Centres coordinateurs contribuant aux activités
d’investigation et de réponse• Centres de surveillance et de prévention• Office of the director : administration et stratégie
scientifique
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Défense du territoireSécurité intérieure
• Services de renseignements interconnectés entre alliées
• Services dédiés à l’analyse des menaces
• Organismes d’interfaces
• État Major : offre des scenarii complets aux décideurs
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Grandes entreprises
• Menacé par catastrophe et actes intentionnels et générant des menaces (nucléaire, chimique,..)– Systèmes d’analyses des menaces– Protocoles d’alertes– Réseaux de relations
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Banques et assurances
• Catastrophe et attaque des systèmes d’informations– Outils statistiques pour repérer des
phénomènes anormaux– Règles prudentielles– Dispositif opérationnel de crise– Plan de continuité de l'activité…
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Facteurs favorisants la crise• Incertitude
absence de connaissance sur un sujet potentiellement à risque
• Rétention de données masque l’incompétence, politique de l’autruche
• Et son négatif : noie l’information dans trop d’information
• Défaut de compétences essentiellement au niveaux des maladies réemergentes : on croit que c’est les mêmes alors que non
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Incertitude (1)
Veille scientifique
Evaluer les menaces possibles : Développer la recherche sur les générateurs de crises
Intégrer des indicateurs pour ces menaces développer la recherche sur les outils
d’observation
Création de plan d’action soustrait à l’urgence
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Incertitude (2)
• Veille prospective, multidisciplinaire: – Surveiller les tendances lourdes susceptibles
de modifier l’évolution future de l’état de santé de la population
– Construire l’éventail des avenirs possibles basée sur ce qu’on sait.
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Rétention de données• Souci de ne pas déplaire
– Dérapage, décisions inadéquates : à signaler en temps réel
– Changement des mentalités dans les différentes agences
• Tentative de minimisation.
• Nier la menace :– Barrière oro digestive– Barrière inter espèces
Décloisonner les données de la recherche
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Et son négatif
• Nécessité d’une diffusion large : – Tout le monde doit pouvoir réagir– Mais l’information phare doit ressortir
Il faut donc :
• Traiter les signaux
• Avoir des procédures d’alertes formalisées mais ouvertes
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Défaut de compétences
• Du à la routinisation des réactions opérationnelles (notamment face aux maladies ré émergentes)
Prévoir les dérapages possibles, les surveiller, les signaler et réagir selon des procédures mises au point à froids.
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Conclusion
• Renforcer l’analyse et la réactivité– Au niveau national et territorial
• Mobiliser le dispositif de recherche– Approche multidisciplinaire
• Augmenter les moyens et améliorer leur utilisation