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La RLa Rééanimation en Franceanimation en FranceOrganisation et structures Organisation et structures
François Fourrier
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Réanimationune discipline – une sp écialité
�� Les soins : structures hospitaliLes soins : structures hospitalièèresres�� Publiques et PSPHPubliques et PSPH
�� PrivPrivééeses
�� LL’’enseignementenseignement
�� La formation continueLa formation continue
�� La rechercheLa recherche
�� LL’’organisation et les statuts de la sporganisation et les statuts de la spéécialitcialitéé�� SyndicatSyndicat
�� Ordre des mOrdre des méédecinsdecins
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Réanimation : Structures de soinsCentres Hospitaliers G énéraux : CHG
�� ≈≈ 300 services 300 services -- 4000 lits4000 lits
�� ≈≈ 4 4 -- 5% des lits de court s5% des lits de court sééjourjour
�� Taille moyenne : 10 litsTaille moyenne : 10 lits
�� RRééanimation polyvalente essentiellementanimation polyvalente essentiellement
�� Nombre dNombre d’’admissions/U : 400 admissions/U : 400 -- 800 /an800 /an
�� MortalitMortalitéé : 12 : 12 -- 30% (moyenne : 16%)30% (moyenne : 16%)
�� Environ : 600 postes Environ : 600 postes àà pourvoir en 10 anspourvoir en 10 ans
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Structures de soinsCentres Hospitaliers R égionaux Universitaires: CHU
�� ≈≈ 80 services 80 services -- 1700 lits1700 lits�� 5% des lits de court s5% des lits de court sééjourjour�� Taille des unitTaille des unitéés : 12 s : 12 -- 40 lits (moyenne : 15)40 lits (moyenne : 15)�� 60% R60% Rééa Med a Med -- 20% R20% Rééa Chir a Chir -- 20% R20% Rééa Spa Spéé�� Admissions : 400 Admissions : 400 -- 2000 patients/an2000 patients/an�� MortalitMortalitéé : 19 : 19 -- 30% (moyenne 23%)30% (moyenne 23%)
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Réanimation adulte 2007N = 5707 lits - Capacité pour 100.000 habitants
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Les chiffresLes chiffres--clclééss
�� Plus de 500 000 patients/anPlus de 500 000 patients/an�� 80% de survie80% de survie�� 8000 infirmi8000 infirmièèresres�� 1500 r1500 rééanimateursanimateurs�� 80 PU80 PU--PH et MCU de RPH et MCU de Rééanimationanimation�� 80 CCA80 CCA
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CaractCaractééristiques des patients ristiques des patients admis en Radmis en Rééanimation en Franceanimation en France
� Age : 60 ±±±± 19 yrs (70% < 69 yrs)� Sexe : 60% hommes� Mortalité théorique par IGS 2: 30%� Mortalité réelle: 20%� Incidence de l’infection à l’admission : 40%� Ventilation m écanique : 40 - 70%� EER: 8 - 20%� Insuffisance circulatoire : 12 - 25%
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OrganisationOrganisation
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Qui sQui s’’occupe de quoi ?occupe de quoi ?
�� FFééddéérationration : politique g: politique géénnéérale rale –– rrééfféérentiels rentiels -- tutellestutelles
�� SRLFSRLF : formation : formation –– recherche recherche –– organisation organisation –– ééthiquethique�� Liens avec comitLiens avec comitéé RRééa de la SFARa de la SFAR
�� CNERCNER : formation initiale : DESC : formation initiale : DESC –– DESDES�� Organisation interOrganisation inter--rréégionalegionale
�� CNUCNU : s: séélection, nomination, carrilection, nomination, carrièères des HUres des HU
�� CBPRCBPR : d: dééveloppement professionnel continu veloppement professionnel continu �� Des liens avec la FSM et la HASDes liens avec la FSM et la HAS
�� CREUFCREUF: formation continue CH non U: formation continue CH non U-- RRééseau CHseau CH
�� SNMRHPSNMRHP: statuts : statuts -- carricarrièère des PH (lien CMH)re des PH (lien CMH)
�� ARDSPARDSP : R: Rééanimateurs libanimateurs libéérauxraux
�� GFRUPGFRUP : R: Rééanimateurs panimateurs péédiatresdiatres
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Des personnes Des personnes àà prpréésentersenter
�� FFééddéérationration : SG: FF: SG: FF
�� SRLFSRLF : D. Annane: D. Annane
�� CNERCNER : FF: FF
�� CNUCNU : PE. Bollaert: PE. Bollaert
�� CBPRCBPR : MC. Jars: MC. Jars--GuincestreGuincestre
�� CREUFCREUF: H. Outin: H. Outin
�� SNMRHPSNMRHP: D. Th: D. Thééveninvenin
�� ARDSPARDSP : JP. Farkas: JP. Farkas
�� GFRUPGFRUP : P. Hubert: P. Hubert
…… Et tout Et tout àà la maison de la rla maison de la rééanimation : C. Sevensanimation : C. Sevens
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SRLF : Une courte prSRLF : Une courte pr éésentationsentation
Création 1971 - 1300 membres
• Commissions• Scientifique - Ethique - Evaluation et référentiels - Jeunes réanimateurs - Interface INSERM - Site Web - Editions et livres - CC I
• Activités de Formation M édicale Continue• Congrès annuel de Paris : 3500 congressistes• 10 à 15 séminaires thématiques/an
•Activités scientifiques :• Congrès : 400-500 communications• Revue: Réanimation – Annals of Intensive Care • Conférences d’experts• Développement de la recherche : Fondation - bourses et prix
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CNER CNER -- Formation initialeFormation initiale
Anesthésiologie5 ans50%
Médecine Interne5 ans10%
Cardiologie4 ans15%
Pneumologie4 ans15%
Néphrologie4 ans10%
Spécialité RéanimationDESC 3 ans
• Conseil d’administration national• Commission pédagogique• Séminaire pédagogique national• Coordonnateurs inter-régionaux• 350 étudiants en année pleine
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Evolution Nombre dEvolution Nombre d ’’ inscrits totalinscrits total(3 ans et 1(3 ans et 1 èèrere annann éée) et Nombre de diplômes de) et Nombre de diplômes d éélivrlivr ééss
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
InscritsInscrits 1Adiplomés
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Une communauté francophone de réanimation
Belgique
Suisse
France
Catalogne
Grèce
Maghreb
Canada
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Les dLes dééfis fis àà releverrelever
� A court terme� SROS 3
� Application réglementaire et mise aux normes
� Financement des activités
� A moyen terme� Appropriation des technologies nouvelles
�� DDéémographie mmographie m éédicale et paramdicale et param éédicaledicale
� Vieillissement de la population
� Sécurisation – Bientraitance - Ethique
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Quelques points et motsQuelques points et mots--clclééss
�� La RLa Rééanimation est une spanimation est une sp éécialitcialit éé dd’’exercice exercice exclusifexclusif�� DESC type 2 et (probable) DESDESC type 2 et (probable) DES�� Le terme Le terme «« mméédicaldical »» a disparua disparu�� Commission ordinale spCommission ordinale sp éécifique : A. Jaegercifique : A. Jaeger�� Lien avec spLien avec sp éécialitcialit éé dd’’origineorigine
�� La recherche est maintenant soutenue par La recherche est maintenant soutenue par une fondationune fondation
�� Vous avez lVous avez l ’’embarras du choix pour vous embarras du choix pour vous investir dans ses structuresinvestir dans ses structures ……