![Page 1: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/1.jpg)
La dysorganisation,un fonctionnement sous-optimal
recherché par ses acteurs
Robert HolcmanDirecteur d’hôpital
Docteur en sciences de gestionHabilité à diriger des recherches
![Page 2: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/2.jpg)
Source
Référence : Revue française de gestion,n° 184, 2008, p. 35-50.
Accessible sur www.robertholcman.net(http://www.robertholcman.net/index.php?post/2009/01/24/La-dysorganisation-un-fonctionnement-sous-optimal-recherche-par-ses-acteurs)
![Page 3: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/3.jpg)
L’organisation
Organisation-structure
Organisation-processus : l’action organisée
Un état jugé satisfaisant
![Page 4: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/4.jpg)
Le fonctionnement non satisfaisant
Dysfonctionnement : « Fonctionnement anormal par insuffisance ou par excès »Désorganisation : « Altération grave de la structure »Désordre : « Inobservation de certaines règles »Un fonctionnement sous-optimal involontaire et à corrigerExplication par la déficience dans les relations entre acteurs ou l’organisation-structure
![Page 5: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/5.jpg)
Un fonctionnement sous-optimal satisfaisant
Fonctionnement de l’organisation-processus
Dysfonction selon certains critères
Satisfaisant selon d’autres critères
![Page 6: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/6.jpg)
Pouvoir et zone d’incertitude
L’analyse stratégique des organisations. Michel Crozier, Erhard Friedberg
Le pouvoir de A sur B se résumé en la capacité de A d’obtenir que B fasse quelque chose qu’il n’aurait pas fait sans l’initiative de A.
Rapport de force, relation déséquilibrée mais réciproque : personne n’est jamais démuni
![Page 7: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/7.jpg)
La zone d’incertitude
Personne dans l’organisation n’accepte d’être qu’un simple instrument au service de cette dernièreLe pouvoir d’un individu est fonction de la zone d’incertitude qu’il est capable de contrôler face à ses partenairesL’importance de la zone d’incertitude pour l’organisationLe pouvoir dans l’organisation est lié à l’organisation
![Page 8: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/8.jpg)
La dysorganisation
Un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs et qui les satisfait.Moyens de recouvrer une autonomie professionnelle dont on est privé.Tous les membres de l’organisation structure ne tirent pas avantage de son fonctionnement « optimal »Existence de critère divergents de fonctionnement optimal
![Page 9: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/9.jpg)
L’organisation de l’hôpital
Deux organisationsDeux lignes d’autoritéDeux légitimitésLogique de l’institution vs. logique de la professionAdhésion à l’hôpital # engagement dans le travailImplication dans le travail # engagement dans l’organisationUne « bureaucratie » professionnelle
![Page 10: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/10.jpg)
La dysorganisation à l’hôpital
Rejet de la légitimité bureaucratiqueDu prix de journée à la dotation globaleRareté, coût d’opportunité et performanceUn environnement incertainAccroissement de la zone d’incertitude des administrateurs hospitaliers, réducteurs d’incertitudeDe l’organisation support à l’organisation dirigeanteRéaction de l’organisation soignante : accroître sa zone d’incertitude vis-à-vis de l’organisation dirigeante
![Page 11: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/11.jpg)
L’organisation du travail dans les services de soins
Temps du soin et temps de l’institution
Urgence, manque de temps, imprévisibilité?
Tâches programmables et tâches programmées
Activités de recherche vs. activités cliniques
Une organisation archaïque et épuisante
Une organisation qui génère les remèdes aux maux qu’elle provoque
Les demandes de moyens en personnels
![Page 12: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/12.jpg)
La dysorganisation dans les services de soins
Organisation du travail dans les services de soins : enjeu de la lutte de pouvoir entre organisation soignante et organisation dirigeante
Application des règles bureaucratiques dans un environnement programmable
Image d’une « non programmabilité » du soin, facteur d’incertitude et de pouvoir
Organisation non désorganisée mais organisée pour produire du pouvoir
![Page 13: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/13.jpg)
Deux études empiriques
Hôpital Saint-Antoine (AP-HP).« Quelle spécificité de l'organisation du travail dans les services de soins ? Tâches standardisées et tâches spécifiques par type d’agent », Gestions hospitalières, n° 421, décembre 2002, p. 785-794.(http://www.robertholcman.net/index.php?post/2009/01/25/Quelle-specificite-de-l-organisation-du-travail-dans-les-services-de-soins-Taches-standardisees-et-taches-specifiques-par-type-d-agent)
Douze établissements« L’ordre sociologique, élément structurant de l'organisation du travail. L’exemple des bureaucraties professionnelles : ordre soignant contre ordre dirigeant à l’hôpital »(http://www.robertholcman.net/index.php?post/2008/01/01/These)
![Page 14: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/14.jpg)
Hôpital Saint-Antoine. 2002
51 personnes
Analyse des tâches (ANPE, ROME)
Des tâches standardisées, programmables, insuffisamment programmées
![Page 15: La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs Robert Holcman Directeur dhôpital Docteur en sciences de gestion Habilité](https://reader036.vdocuments.fr/reader036/viewer/2022082806/551d9d90497959293b8c5bee/html5/thumbnails/15.jpg)
Douze établissements - 2006
53 personnesPublics, privés, lucratifs, non lucratifsMises en situation / thèmes clivés (recrutement, organisation du travail, investissements…)3 classes : dirigeante, médicale, paramédicaleIngénieur en organisation : 9/10ème dirigeante et médicale « oui » ; 7/10ème paramédicale « non »Demande complémentaire de personnel : réflexion préalable. Quasi-totalité des personnels.