Imagerie Médicale - CHU de Rennes

Imagerie abdominale à 3T

Yves Gandon, Charlotte Juhel, Damien Olivié.(avec la contribution de Denis Krausé et

l’équipe de Dijon)

Pourquoi un 3T ?

Suite de l’évolution : 0,5 – 1 – 1,5 T Des domaines préférentiels :

IRM cérébrale morphologique et fonctionnelle Spectroscopie …

A Rennes : acquisition d’un 3T (unique sur le site) car dédié au final à la neuroradiologie

Un pari : utilisation aussi pour les autres domaines (vasculaire, abdomen …)

Peut-on faire des examens abdominaux en routine sur un 3T ?

Le 3T c’est :

Plus de signal (S/B x par 2) : plus fin ou plus vite Allongement et convergence des T1 : diminution du

contraste T1 mais augmentation effet du gadolinium T2 peu modifié Plus de déplacement chimique : spectroscopie mais

aussi artéfacts Plus de susceptibilité magnétique Plus d’artéfacts : homogénéité B0 et RF, saturation

graisse, courants di-électriques, mouvements … Plus de SAR (x 4) : limitations Plus cher (50% environ) Moins mature, mais progression très rapide … sans oublier l’attraction d’un aimant plus fort

En routine

Environnement similaire Pas de modification des contre-indications Pas de limitation des antennes, séquences … SAR entraîne des « conflits » de paramètres Résultats globaux très bons dans tous les domaines Mais l’abdomen supérieur reste le plus difficile à

optimiser

Explorations hépatiques, biliaires et pancréatiques

Inconvénients / 1,5 T Diminution du contraste T1 Plus grande sensibilité aux artéfacts (mouvement) Ascite génante Variation individuelle plus marquée Susceptibilité au fer plus forte : refaire des comparaisons

Avantages Coupes fines = THRIVE 3D de 2 mm en apnée sur le foie Augmentation de la résolution en cholangio-IRM Amélioration de la résolution temporelle pour la perfusion

NB : en phase à 2,4 ms au lieu de 4,8 ms ! Donc opposition à 1,2 ms ou 3,6 ms.

1,5T

3T

Dijon – 3T Siemens

HNF

Dijon – 3T Siemens

Métastases

Rennes – 3T Philips

Hémangiome

Rennes – 3T Philips

Cholangio-IRM normale

Rennes – 3T Philips

Cholangite sclérosante

Rennes – 3T Philips

Long canal commun et kyste du cholédoque

Rennes – 3T Philips

Cholangio-carcinome hilaire

Acquisition radiaire

Rennes – 3T Philips

Calculs du cholédoque

Dijon – 3T Siemens

Cholangiocarcinome hilaire

Dijon – 3T Siemens

Lithiase du bas cholédoque

Tube digestif et pelvis

Entéro-IRM : coupes plus fines et meilleure résolution mais artéfacts de flou plus marqués

Toutes les explorations pelviennes sont améliorées / 1,5 T Rectum Périné Prostate …

Meilleure résolution temporelle pour analyse de la perfusion

Rennes – 3T Philips

Entéro-IRM

T2 sans saturation de graisse

Rennes – 3T Philips

Crohn ano-périnéal

T2 SPAIR avec saturation de graisse

Rennes – 3T Philips

Crohn ano-périnéal

T2 SPAIR avec saturation de graisse

Rennes – 3T Philips

Crohn ano-périnéal

3D Thrive Gado 2 mm (100 coupes) avec saturation de graisse

Rennes – 3T Philips

Cancer du rectum étendu

T2 sans saturation de graisse

Rennes – 3T Philips

Cancer du rectum étendu

T2 sans saturation de graisse

Rennes – 3T Philips

Cancer du rectum étendu

3D Thrive Gado 2 mm (100 coupes/20s) avec saturation de graisse

Rennes – 3T Philips

Cancer de la prostate

Au total

IRM abdominale en routine à 3T possible Pas de limitation Artéfacts majorés (mouvements) Plusieurs domaines bénéficient de

l’augmentation du signal Amélioration rapide par optimisation des

protocoles et des versions informatiques Ouverture vers des applications en recherche