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7/25/2019 Gamma-camera Semi-conducteurs Cardiologie volution Technologique Dcembre 2010
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IntIntrrt clinique des camt clinique des camrasras semisemi--conducteurs en cardiologieconducteurs en cardiologie
Franois Rouzet
Service de Mdecine Nuclaire
GH Bichat-Claude Bernard, Paris
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Limites actuelles de la scintigraphie
myocardique de perfusion
La dure des examens
La dosimtrie
Qualit dimage
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Taux de comptage
Rsolution nergtique
Encombrement
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Sur-chantillonnage de laire cardiaque
Alcyon(GE Healthcare)
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6/24Patton JA et al. J Nucl Cardiol 2007
Sensibilit dans laire cardiaque
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Optimized Protocol for Scan TimeReduction
Herzog et al. J Nucl Med 2010
Camra conventionnelle vs CZT
(coefficient de correlation intra-classe)
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8/24Sharir et al. JACC Imaging 2008
Protocole99m
Tc 1 jour Effort 407 MBq Repos 1036 MBq
Camra conventionnelle Effort : 60 x 32s Repos : 60 x 24s
CZT Effort : 4 min Repos : 2 min
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9/24Sharir et al. JACC Imaging 2008
Taux de comptage(cpm dans laire cardiaque)
x 7-8
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10/24Esteves et al., J Nucl Cardiol 2009
Concordance camra conventionelle (14/12 min) et CZT (4/2 min)
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Esteves et al., J Nucl Cardiol 2009
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Rsultats concordants avec ceux des camras conventionnelles
pour une dure dacquisition rduite
JACC Cardiovasc Imaging. 2008;1(2):156-63.44 patients on D.SPECT
J Nucl Cardiol. 2009;16(6):927-34.168 patients on Discovery 530 NMc
JACC Cardiovasc Imaging. 2009;2(3):273-82.
374 patients on D.SPECT
Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(4):773-8.75 patients on Discovery 530 NMc
Dure de lacquisition
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Erlandsson et al. Phys Med Biol 2009
CZT : rsolution en nergie
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Berman et al. JACC Imaging 2009
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Berman et al. JACC Imaging 2009
Coronairesnormales
OcclusionIVA
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Berman et al. JACC Imaging 2009
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Dosimtrie
Diminution de la dosimtrie + dure dacquisition
Lane Duvall et al., J Nucl Cardiol 2010
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Tc stress (1-2 mSv)normal
Tc repos (4-5 mSv)
Tl stress (11 mSv)normal
Tc repos (1-2 mSv)
Faible prvalence
Forte prvalence + coronariens
1 heure
(30 min)
1 h 10
(40 min)
30 min
40 min
Diminution dure + dosimtrie
dosimtrie dure
1-2 mSv
5-7 mSv
11 mSv
13 mSv
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Dpistage (faible prvalence)
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Homme, 48 ans
182 cm, 150 Kg(BMI : 45,3)
Diabte, HTA
Test de stimulation :cliniquement etlectriquement ngatif
Coronarographie :
Occlusion de lacoronaire droite
Dpistage (Thallium)
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Dpistage (Tl / Tc)
Tl effort
Tc repos
Homme, 54 ans
178 cm, 92Kg(BMI : 29)
HTA
Test de stimulation :cliniquement et
lectriquement ngatif
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Qualit des images
Amlioration de la rsolution nergtique
Amlioration du contraste de limage
Amlioration de la rsolution spatiale ?
Correction de lattnuation (Herzog et al, J Nucl Med 2010)
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Amlioration de la rsolution spatiale / algorithmes dereconstruction 3D
Champ de vue troit Positionnement parfois difficile
Cur en bordure de champ
Limites
P i
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Camras CZT devenues incontournables en cardiologie nuclaire
Rpondent aux principales limites des camras conventionnelles
Il reste tablir
les performances diagnostiques autrement quen les comparant auxcamras conventionnelles
la dosimtrie +++
La place respective SPECT / TEP dans la perfusion myocardique
Ventriculographie, MIBG (validation)
Perspectives