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Formation des formateurs relais 3RB
Paris, 2 et 3 avril 2009
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La démarche de prévention
2Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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La démarche de préventionAnalyse des risques
• définition des limites de la situation de travail• identification des dangers• estimation des risques
Evaluation des risques
Maîtrise du risque ?
Suppression ou réduction des risques
OUI
FIN TEMPORAIRECONTRÔLE CONTINU
3Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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La démarche de prévention
Analyse a priori des risquesAnalyse a priori des risques
• définition des limites de la situation de travail• identification des dangers• estimation des risques
4Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Main d’oeuvre Ex : Personne
Situation de travail
Matériel Ex : Outils
Milieu ex : Locaux
Moyens Ex : Mode opératoire
Matière première ex : Agents biologiques
Analyse des risquesAnalyse des risques
5Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Danger
Personne
Personne
Analyse des risquesAnalyse des risques
6Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Danger
Propriété intrinsèque du produit biologique, source potentielle de dommage
Analyse des risquesAnalyse des risques
7Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Danger biologique
Présence d’agents biologiques infectieux
•Bactéries•Virus et ATNC•Endoparasites humains•Champignons•Cultures cellulaires
Personne physiqueEchantillon biologiqueCulturesAnimaux de laboratoireProduits de l’environnementProduits alimentairesObjets contaminésDéchets résultant de l’utilisation d’un produit biologique.
dans les réservoirs
Analyse des risquesAnalyse des risques
8Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Analyse des risquesAnalyse des risquesDanger
9Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Estimation du danger biologiqueClassification des agents biologiques en 4 groupes en fonction de leur potentiel de risque évalué par différents critères
pathogénicité et virulence,mode de transmission,données épidémiologiques,résistance de l’agent,existence de vaccins et/ou de traitements efficaces.
groupe 1 2 3 4
Maladie / danger pour les travailleurs
- Maladie / danger
Maladie grave / danger sérieux
Maladie grave / danger sérieux
Propagation à la collectivité
- improbable + élevée
Moyen de prévention ou de lutte
- Prophylaxie ou traitement
efficace
Généralement prophylaxie ou
traitement efficace
Généralement ni prophylaxie ni
traitement efficace
Analyse des risquesAnalyse des risques
10Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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11Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Situation dangereuse
Personne
Personne
Analyse des risquesAnalyse des risques
12Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Situation dangereuse
Toute situation dans laquelle une (plusieurs) personne(s) est (sont) exposée(s) à un ou plusieurs dangers.
Exposition d’une (plusieurs) personne(s) à un ou plusieurs dangers pouvant entraîner un dommageimmédiat ou à plus long terme.
Analyse des risquesAnalyse des risques
13Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Analyse des risquesAnalyse des risques
14Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
Situation dangereuse
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Evènement dangereux
Personne
Analyse des risquesAnalyse des risques
15Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Évènement dangereux
Évènement capable de provoquer un dommage(accident ou atteinte à la santé)
Évènement caractérisé par sa probabilité d’apparition
Évènement pouvant se produire sur une période courteou au contraire sur une période prolongée
Analyse des risquesAnalyse des risques
16Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Analyse des risquesAnalyse des risques
17Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
Evènement dangereux
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Evènement dangereux
Analyse des risquesAnalyse des risques
18Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Dommage
Personne
Dommage
Analyse des risquesAnalyse des risques
19Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Lésion physique
Et/ou atteinte à la santé
caractérisées par leur gravité
Analyse des risquesAnalyse des risques
20Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
Dommage
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Evitement
Personne
Dommage
Analyse des risquesAnalyse des risques
21Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Evitement
Mouvement de la personne lui permettant de s’éloigner du danger
Dispositifs techniques qui limitent le dommage
Analyse des risquesAnalyse des risques
22Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Définition du risque :
Combinaison de la probabilité et de la gravité d ’une lésion physique ou d ’une atteinte àla santé pouvant survenir dans une situation dangereuse.
Estimation du risque
LE RISQUE
relatifau phénomène
dangereux
estune
fonction de
LA PROBABILITED’OCCURRENCEde ce dommage
Fréquence et duréed’exposition
Probabilité d’occurrence*d’un événement dangereux
Possibilité d’éviterou de limiter le dommage
et de
LA GRAVITE
du dommagepour le
phénomènedangereuxconsidéré
Analyse des risquesAnalyse des risques
23Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Analyse des risquesAnalyse des risques
Cadre
Personne : Nadia, étudiante de BTS ABM
Situation : ouverture d’un tube de sang pour réaliser l’analyse demandée par le professeur
24Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Analyse du processus du risque lors de l’ouverture d’un tube de sang en situation d’apprentissage
• Danger (source potentielle de dommage) : agents biologiques potentiellement contenus dans le sang présent sur la face interne du bouchon.
• Personne : étudiante ayant une lésion sur la main• Situation dangereuse : étudiante ouvrant le tube de sang• Evénement dangereux : projections de gouttelettes sur la main lésée de
l’étudiante à l’ouverture du tube.• Mode de contamination : par voie cutanéo-muqueuse• Facteurs à prendre en compte dans l’estimation du risque :
* Fréquence de la tâche à réaliser : assez rare* Probabilité de survenue du dommage : fonction de la nature du bouchon* Gravité du dommage : quasiment nul (puisque sang testé)
Analyse des risquesAnalyse des risques
25Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Analyse des risquesAnalyse des risques
Cadre
Personne : Jean, élève de première
Situation : stérilisation d’une spatule dans la flamme d’un bec Bunsen ayant servi àprélever une moisissure
26Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Analyse des risquesAnalyse des risques
2009
27Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
DangerAspergillus sur la spatule
PersonneJean
Situation dangereuseStérilisation par Jean de la spatule
Evènement dangereuxCréation et diffusion
des aérosols
DommageInfection et/ou allergie
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Evènement dangereux
Personne
Porte de sortie =>nez
bouche
Muqueusespeau
Chaîne de transmission
Exposition = voie de contamination => Porte d’entrée
Analyse des risquesAnalyse des risques
28Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Evènement dangereux
Personne
voie de contamination aéroportée
nez
PoussièresGouttelettes Aérosols
INHALATION
AgitationCentrifugationOuverture
Analyse des risquesAnalyse des risques
29Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Situation et évènement dangereux
Elève de BEP Carrières Sanitaires et Sociales en Période de Formation en Entreprise en structures collectives médico-sociales
Assistance auprès de l’aide soignante expérimentée venue soulager une patiente, hospitalisée à la suite d’une forte grippe persistante, qui présente des quintes de toux
Analyse des risquesAnalyse des risques
30Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
Madame Laëtitia Carrera (Académie de Limoges)
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Evènement dangereux
Personne
voie de contamination orodigestive
boucheINGESTION
Contamination de mains ou d‘objets
Ports des mains ou objets contaminés à la bouche
Analyse des risquesAnalyse des risques
31Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Analyse des risquesAnalyse des risquesEvènement dangereux
32Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Elève de BEP Carrière Sanitaire Sociale en Période de Formation en Entreprise en crèche
Changement des couches des nourrissons lors d’une épidémie de gastro- entérite.
Situation et évènement dangereux
Analyse des risquesAnalyse des risques
33Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
Madame Laëtitia Carrera (Académie de Limoges)
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Evènement dangereux
Personne
voie de contamination cutanéomuqueuse et sanguine
muqueuses
CONTACTINOCULATION
Projection sur les muqueusesManipulation d’objets contaminés Port des mains contaminées au visage, aux yeux
Piqûre ou coupure avec matériel contaminé
Analyse des risquesAnalyse des risques
34Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
peau
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Situation et évènement dangereux
Analyse des risquesAnalyse des risques
Blessure d’un client lors de la réalisation d’une coupe.Contact de la main de la coiffeuse avec la blessure
35Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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Mise en place dMise en place d’’une prune préévention vention
Principes généraux de préventionMise en pratique
Suppression ou réduction des risques
La dLa déémarche de prmarche de prééventionvention
36Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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LOI N°°°° 91-1414 du 31 décembre 1991 modifiant le code du travail et le code de la santé publique en vue de favoriser la prévention des risques professionnels et portant transposition de directives européennes relatives à la santé et à la sécurité du travail
a/ Éviter les risques
b/ Évaluer les risques qui ne peuvent pas être évités
c/ Combattre les risques à la source
d/ Adapter le travail à l ’homme, en particulier …la conception des postes de travail … les choix des équipements de travail et des méthodes de travail et de production, …réduire les effets de ceux-ci sur la santé.
e/ Tenir compte de l’état d’évolution de la technique
f/ Remplacer ce qui est dangereux par ce qui n ’est pas dangereux ou par ce qui est moins dangereux
g/ Planifier la prévention en y intégrant, …technique, ..organisation du travail, …conditions de travail, …relations sociales …influence des facteurs ambiants
h/ Prendre des mesures de protection collectives …prioritésur les mesures de protection individuelles
i/ Donner des instructions appropriées aux travailleurs
PRINCIPES
GÉNÉRAUX
DE
PREVENTION
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a/ Éviter les risques
- Suppression du danger
- Non exposition de la personne au danger
Principe de prPrincipe de prééventionvention
38Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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PrPréévention intrinsvention intrinsèèque que
Personne
Dommage
Situation dangereuse Evènement dangereux
39Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
SupprimerSupprimer le dangerle danger
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PrPréévention intrinsvention intrinsèèque que
Personne
Dommage
40Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
Situation dangereuse Evènement dangereux
Ne pas exposer la personneNe pas exposer la personne
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a/ Éviter les risques
Suppression du danger
- Substitution (remplacement d’un agent biologique pathogène par un non pathogène)
- Changement de procédé
Principe de prPrincipe de prééventionvention
41Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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a/ Éviter les risques
Non exposition des personnes
- Remplacer une manipulation par un film, limiter l’accès des travailleurs au réservoir, confiner les agents biologiques…
- Sous-traiter le travail (appel à une entreprise ayant mis en place une gestion efficace du risque).
Principe de prPrincipe de prééventionvention
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b/ Évaluer les risques qui ne peuvent être évités
• Caractériser précisément le risque selon les étapes clés de l’analyse a priori
– Identifier les dangers
– Analyser le processus d’exposition
– Estimer les risques
– Hiérarchiser les risques avec score de risque permettant de prioriser les actions.
Principe de prPrincipe de prééventionvention
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c/ Combattre les risques à la source
Agir « au plus près de la source d’émission » pour éviter la situation dangereuse
Exemples :
- Mise à disposition des conteneurs à déchets proches des lieux de manipulation (limitation du transport)
- Utilisation de récipients fermés pour porter les milieux àl’étuve ou les sortir
Principe de prPrincipe de prééventionvention
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d/ Adapter le travail à l’homme
• Organiser le poste de travail en tenant compte du côtédominant (droitier/gaucher),
• Réfléchir aux types de manipulations proposées en fonction des élèves– État « physiologique »
– Période d’apprentissage
– Comportement
Principe de prPrincipe de prééventionvention
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e/ Tenir compte de l’évolution de la technique pour supprimer la situation dangereuse
• Adapter les situations de travail aux progrès techniques et scientifiques
• Éliminer les mesures devenues obsolètes (ex : réalisation d’un antibiogramme par écouvillonnage, utilisation d’anse en plastique évitant le flambage…)
Réaliser une veille technologique
auprès des professionnels ressources .
Principe de prPrincipe de prééventionvention
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PrPréévention intrinsvention intrinsèèqueque
Personne
Dommage
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Situation dangereuse Evènement dangereux
Eviter la situation dangereuseEviter la situation dangereuse
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f/ Remplacer ce qui est dangereux par ce qui ne l’est pas ou ce qui est moins dangereux
Réaliser un suivi dans le temps pour prendre des mesures de suppression ou de substitution en fonction de l’évolution des connaissances :
- tenir compte de l’évolution des classements des agents biologiques
- élargir le « risque » infectieux au « risque » toxinique et allergique.
Principe de prPrincipe de prééventionvention
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Dommage
PrPréévention intrinsvention intrinsèèquequeRRééduire le danger duire le danger
Personne
Dommage
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Situation dangereuse Evénement dangereux
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g/ Planifier la prévention………
Gérer la prévention de façon compréhensible avec traçabilité et système d’amélioration continue concernant :
- les composants techniques, environnementaux (PSM, gants, lunettes de protection…)
- les méthodes, moyens mis en œuvre et leurs interactions (ex : diminuer la durée d’exposition).
Principe de prPrincipe de prééventionvention
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Personne
Temps
Durée d ’exposition
Temps
Durée d ’exposition
PrPréévention intrinsvention intrinsèèquequeRRééduire la prduire la préésence de personnessence de personnes
Dommage
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h/ Prendre des mesures de protection collective en leur donnant priorité sur les mesures de protection individuelle
• Équipements de Protection Collective (EPC)
- le PSM plutôt que le masque
• Équipements de Protection Individuelle (EPI)
- lorsque les EPC sont insuffisants,
- pour une tâche d’une durée très courte.
Principe de prPrincipe de prééventionvention
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Protection collective Protection collective ProtProtééger les personnes du danger ger les personnes du danger
Dommage
Personne
PersonnePersonne
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Dommage
Protection individuelle Protection individuelle RRééduire les dommagesduire les dommages
Dommage
Personne
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Analyse des risquesAnalyse des risques
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i/ Donner des instructions appropriées aux travailleurs
- Formation pour intégrer la prévention dans les pratiques professionnelles.
- Information sur l’organisation du travail, les tâches àaccomplir, les risques et les moyens de se prémunir (information inscrite sur le protocole si nécessaire) …
- Vérification que les informations sont effectivement connues et maîtrisées
Principe de prPrincipe de prééventionvention
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Instructions Instructions Information de la personneInformation de la personne
Personne
Dommage
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Points forts Points forts àà retenirretenir
58Formation 3RB - 2 et 3 avril 2009
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