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Etiopathogenèse des troubles mictionnels
30 ans 50 ans 75 ans
Augmentation de taille de la prostate 1 à 2 % par année
(0.2 - 0.5 ml / année)
Composante mécaniqueComposante dynamique
Récepteur -1
-bloquant Inhibiteur de la 5-alpha-réductase
0
20
40
60
80
100
1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90
BPE
LUTS
Age [Année]
Prév
alen
ce [%
]
HBP
0
5
10
15
20
25
14-41ml 42-57ml 58-150ml0
1
2
3
4
5
6
7
<30ml >30ml
4 ans
8%12%
21%
Ris
que
de ré
tent
ion
Et d
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irurg
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rost
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ue [%
]
5 ans
Ris
que
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ré
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ion
urin
aire
aig
uë [%
]
2%
6%
Microsoft word: IPSS.doc
MTOPS: Incidence cumulative de développer une rétention urinaire aiguë
3
2
1
00 1 2 3 4 5
4 Placebo(n = 737)
Doxazosine(n = 756)
Finasteride(n = 768)
Bithérapie(n = 786)
Inci
denc
e cu
mul
ativ
e de
dév
elop
per
une
réte
ntio
n ur
inai
re a
iguë
[%]
Année
Réduction du risque
81%
Prise en charge de l‘HBP en fonction du risque
PatientPatient
Petite prostatePetite prostatePSA faiblePSA faible
Observation cliniqueObservation cliniqueContrôle en fonctionContrôle en fonction
des symptômesdes symptômes
Grosse prostateGrosse prostatePSA élevéPSA élevé
Risque de développer Risque de développer uneune
rétention urinaire aiguërétention urinaire aiguë
ou d‘intervention ou d‘intervention
Risque de développer Risque de développer uneune
Rétention urinaire aiguëRétention urinaire aiguëou d‘intervention ou d‘intervention
Observation cliniqueObservation cliniqueSuivi plus strictSuivi plus strict
IPSS >7
Petite prostatePetite prostatePSA faiblePSA faible
Risque deRisque deProgression Progression
Alpha-bloquantAlpha-bloquant
Grosse prostateGrosse prostatePSA élevéPSA élevé
Risque deRisque deProgression Progression
Bithérapie pourBithérapie pourune durée de une durée de
6 mois6 mois
IPSS <7
Antenne
Ballon
Prostate Sonde
Thérmothérapie par micro-ondes (TUMT)
Résection au Laser Holmium
Suivi clinique
FaibleIPSS <7
Qmax > 10-15ml/secRésidu < 50ml
Médicaments Thérapie minimaleinvasive
ModéréIPSS >7
Qmax < 10-15ml/secRésidu > 50ml
Résection transurétraleChirurgie ouverte
HBPRétention urinaire aiguë
Insuffisance rénaleLithiase vésicale
Première visiteAnamnèse
Toucher rectal-score IPSSSédiment urinaire-échographie rénale-débitmétrie-mesure résidu post-mictionnel-dosage PSA
Troubles mictionnels chez les hommes âgés