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Simulation - 2011
Réanimation Chirurgicale – Hôpital de Hautepierre
Pôle Anesthésie, Réanimation Chirurgicale, SAMU
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Université de Strasbourg
Olivier Collange
Éthique & Simulation
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Éthique & simulation…Quel est le problème?
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Simulations
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L’éthique Étymologie
du grec ηθική [επιστήμη], « la science morale »,ήθος ("éthos"), « lieu de vie ; habitude, mœurs ; caractère »
du latin ethicus, la morale
Discipline philosophique pratique et normative (règles) dans un milieu naturel et humain.
Indiquer comment les êtres humains « doivent » se être, se comporter et agir et entre eux.
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Éthique & simulation…
Peut-on simuler l’apprentissage de l’éthique?
SIMULATION ETHIQUE
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Ethique
Ce que je peux faire
Ce que je dois faire
Ce que je veux faire
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Ethique
What
I canWhat
I have to
What
I want
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Simulation…
Ce que je dois faire
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Simulation
Ce que je dois faire
Ø
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Ethique & simulation
Ce que je dois faire?Actuellement
en France = ØAmérique du nord
Compagnie d’assurance = +Sociétés savantes = +
Changements sociétal / culturelTo see one / to do one / to teach one
=> Ton sim one, two, three,…/ to do one
Simulation = prochain « gold standard »?Sans simulation = NON éthique?
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Ethique
Ce que je dois faire
Ø…?
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Ethique
Ce que je peux faire
Ce que je dois faire
Ce que je veux faire
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Ethique
Ce que je peux faire
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Peu-t-on tout simuler?
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
Oui! Jeux de rôle & simulation
Patient standardisé / famille standardiséeActeurs / étudiants
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
Oui! Jeux de rôle & simulation
Patient standardisé / famille standardiséeActeurs / étudiants
Simulation > cas cliniques > théorie ?Hanson S. Teaching health care ethics: why we should teach nursing and medical students together, Nurs Ethics, 2005.Liaschenko J. Critique of the "tragic case" method in ethics education, J Med Ethics, 2006.Saunders B. How to teach moral theories in applied ethics, J Med Ethics, 2010.Brondani MA. The "hot seat" experience: a multifaceted approach to the teaching of ethics in a dental curriculum, J Dent Educ, 2010
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
Oui!
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
Oui!
Peut-on tout simuler?
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
Oui!
Peut-on tout simuler?Peut-on simuler tous les apprentissages?Peut-on tout simuler lors d’un apprentissage?
Peut-on simuler n’importe quoi?
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
Oui!
Peut-on tout simuler?Peut-on simuler tous les apprentissages?Peut-on tout simuler lors d’un apprentissage?
Peut-on simuler n’importe quoi?
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Peut-on simuler tous les apprentissages?
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Simulations médicales
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Simulations médicales
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Simulations médicales
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
Oui!
Peut-on tout simuler?Peut-on simuler tous les apprentissages?
Pharmacologie??
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Éthique & simulation…
Peut-on simuler l’apprentissage de l’éthique?Oui!
Peut-on tout simuler?Peut-on simuler tous les apprentissages?
Pharmacologie??Gabutti L. Development of an erythropoietin prescription simulator to improve abilities for the prescription of erythropoietin stimulating agents: is it feasible?, BMC Nephrol, 2011.Struys MM. Simulated drug administration: an emerging tool for teaching clinical pharmacology during anesthesiology training, Clin Pharmacol Ther, 2008.
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Simulations médicales
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
Oui!
Peut-on tout simuler?Peut-on simuler tous les apprentissages?
Oui!Pharmacologie?
Oui!
Peut-on tout simuler lors d’un apprentissage?Peut-on simuler n’importe quoi?
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Ethique
Ce que je peux faire
∞
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Peu-t-on tout simuler?
Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique?
Oui!
Peut-on tout simuler?Peut-on simuler tous les apprentissages?
Oui!Pharmacologie?
Oui!
Peut-on tout simuler lors d’un apprentissage?Peut-on simuler n’importe quoi?
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Peut-on tout faire?
Peut-on faire mourir le mannequin lors de la séance?
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Ethique
Ce que je peux faire
Ce que je dois faire
Ce que je veux faire
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Quels sont les objectifs?
Quel est le but de la séance?Enseignement EvaluationMotivation
Quelle relation apprenant / enseignantEnseignant = celui qui décrète la mort?Apprenant = celui qui provoque la mort?
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But de l’enseignement ?
Annonce du décèsLa mort d’un patient est directement abordée dans le scenario
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But de l’enseignement ?
Annonce du décèsLa mort d’un patient est directement abordée dans le scenario
Prise en charge de l’ACRMener le mannequin à la mort = utile?
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But de l’enseignement ?
Annonce du décèsLa mort d’un patient est directement abordée dans le scenario
Prise en charge de l’ACRMener le mannequin à la mort = utile?
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But de l’enseignement ?
Prise en charge de l’ACRMener le mannequin à la mort = utile?
Pour « Les étudiants doivent faire face à cette éventualité »« Nous devons faire face à la mort dans notre métier »« Ils doivent assumer leurs erreurs »« A force de tuer des mannequins, peut être apprendront ils à ne pas tuer des malades… »
ContreEst-il pédagogiquement rentable de faire mourir le mannequin?Qui décide de la mort du mannequin? Sur quels critères?Quelle est la relation apprenant / enseignant recherchée?
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Utilité pédagogique?
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Utilité pédagogique?
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Utilité pédagogique?
Simulation = entre le jeu et la réalitéLe crash simulé peut constitué un véritable traumatisme
StressStress post traumatiqueBlocage des processus cognitif
Objectif de la simulation = « stimulation négative »?
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Bong CL. Effects of simulation versus traditional tutorial-based training on physiologic stress levels among clinicians: a pilot study, Simul Healthc, 2010.
Effets de la simulation / apprenant Situations critiques en gastroentérologieSéances de simulation vs. Enseignement par cas cliniqueSimulation =
Augmentation de la fréquence cardiaqueAugmentation de la sécrétion de cortisol
Effets plus marqués chez les médecins et les infirmiers vs. « technicians »
Conclusion : simulation = stress
Bruppacher HR. First, do no harm: using simulated patient death to enhance learning?, Med Educ, 2011
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Simulation éthique = simulation réfléchie!
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Gaba DM. The future vision of simulation in health care, Qual Saf Health Care, 2004.
Définition d’un apprentissage par simulation = 11 paramètres (dimension)
But de la simulation: enseignement / entrainement / évaluationLe public
Individu vs. Groupe vs. ÉquipeType de personnel (médecin, infirmier, manip radio)Niveau de formationDomaine « d’applicabilité » (service de radiologie vs urgences)
Type de savoirConcepts ( algorithme de prise en charge de l’ACR)Gestes techniques (massage etc…)Prise de décision (intubation / exsufflation)Attitude / comportement (calme – leader vs. Agité – désorganisateur)
Quelle technologie?Jeux de rôle / mannequin / haute fidélité?
Quel moyen
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Gaba DM. The future vision of simulation in health care, Qual Saf Health Care, 2004.
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Gaba DM. The future vision of simulation in health care, Qual Saf Health Care, 2004.
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Ethique & simulation
Ce que je peux faire
Ce que je dois faire
Ce que je veux faire
Groupe experts indépendants
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