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D.Moussaoui 2011
Éthique et sexologie
Driss Moussaoui
Centre Psychiatrique Universitaire Ibn Rochd,
Casablanca
Éthique, déontologie, morale
Loi: règles codifiées d’une société
Morale: règles admises d’une société
Déontologie: règles d’une profession
Éthique: pensées et actions bonnes; Branche de la philosophie et éthique médicale
Éthique au quotidien
Lutte bon/mauvais; «Le diable visite la plus sainte des personnes 7 fois par jour»
Fondements philosophiques (Aristote, Kant; cas du mensonge)
Apprentissage individuel et collectif: maturation, sagesse
Sexualité
Perpétuation de l’espèce
«Carotte» biologique: archétype du plaisir
Toxicomanie? « Maladie d’amour »
Sexualité-2
Dissociation plaisir/reproduction dans les années 60-70: contraception
Recul de la libération sexuelle avec l’apparition du SIDA
Sexualité et religion
Toutes les religions brident la sexualité
Injonction paradoxale?
Misogynie; la sexualité féminine fait peur
Sexualité et médecine Domaine récent: « Primum non
nocere »
Investigation complexe du fait des tabous; n’examiner la sexualité du malade que quand on est à l’aise dans la sienne
affections organiques chroniques!
Sexologie
Domaine encore plus récent
Élément essentiel de qualité de vie, même pour femmes ménopausées et pour personnes âgées (adolescents? enfants?)
Droit à une santé sexuelle
Éthique et sexologie Personnes fragiles sexuellement
consultent avec des attentes
Relation médecin-malade, habituellement complexe (transfert contre-transfert) est toujours asymétrique
Tentation de transgression: frontières
Éthique et sexologie-2
Interdiction absolue de sexualité et à vie entre médecin et son malade
Interdiction de relation sexuelle avec l’entourage familial du malade (WMA)
Règles déontologiques changent
Éthique et sexologie-3
En cas de sentiment de perte de contrôle de la relation, passer la main à un confrère ou une consœur
Une prévention possible: les groupes de discussion clinique
Éthique et sexologie-4
Être sans préjugé sur l’orientation sexuelle: 1973, DSM, Alfred Freedman
Avoir la bonne distance: suffisamment près pour être chaleureux, mais suffisamment distant pour protéger les 2 protagonistes
Éthique et sexologie-5
Quand on est perdu: Où se trouve l’intérêt du malade? Ne pas imposer ses valeurs Ne pas se précipiter Demander avis à plus expérimenté
que soi
Éthique et sexothérapie
Soigner veut dire aider à trouver une solution, et non diriger; maïeutique
Se méfier de manipulation consciente ou inconsciente: pervers s’abstenir
La sexothérapie fait souvent appel au couple
Éthique et sexothérapie-2
Le principal organe sexuel est le cerveau
Bonne « mécanique » sexuelle ne veut pas dire bonne sexualité (Casanova)
L’affectivité est essentielle, encore plus pour les femmes
Éthique et sexothérapie-3
Se méfier de ses Propres fantasmes!!
Cas particuliers
Homosexualité
Abus sexuel d’enfant
Perversions sexuelles
Homosexualité
Fréquence historique
Fréquence culturelle
Partie intégrante de la crise œdipienne
N’est pas un trouble mental
Éthique et homosexualité
Ne jamais juger: « Gay pride »
Mariage homosexuel
Adoption d’enfants par couples homosexuels
Inceste et pédophilie
Beaucoup plus fréquents qu’on ne pense
Pédophilie culturellement admise
Tabou, mais obligation de lever le secret médical
Perversions sexuelles
Sadisme/masochisme Voyeurisme, pornographie
(Internet) Exhibitionnisme Fétichisme Pédophilie Viol? Cas DSK
Éthique et perversions sexuelles
Même dans les pires des cas, essayer de ne pas juger
Est-ce que la perversion fait du tort à quelqu’un?
Y a-t-il asymétrie entre les partenaires?
Qu’est-il possible de faire?
Remarques conclusives
Domaine nouveau au Maroc et ailleurs; très peu d’écrits
Il faut aider sans choquer: jusqu’où la personne est-elle prête à aller
L’éthique en sexologie est encore à construire
La vie est une maladie héréditaire,
sexuellement transmissible et toujours mortelle (Frédéric Dard)