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ERGOTHERAPIE EN GERIATRIE
FOUET ValérieVUANO Marie
Ergothérapeutes Emile ROUX
Pour vous, qu’est-ce que l’Ergothérapie ?
Donnez nous 1 mot qui vous évoque l’ergothérapie
Rééducation
Réad
apta
tion
Visite à domicile
App
arei
llage
Prév
entio
n
Conseils Mise
en
situa
tion
Adaptation
BilansÉvaluations
Aides techniques
Faut
euils
roul
ants
Atelier ThérapeutiqueCompensation du handicap
Cuisine
Activités de la vie quotidienne
Équi
pe
Domotique
DEFINITION
L'ergothérapie se caractérise par l'éducation, la rééducation, la réadaptation ou encore la réhabilitation, par l'activité (Ergon en grec). C'est par le biais d' activités de la vie quotidienne (soins personnels, travail et loisirs) et d'autres exercices globaux et analytiques que l'ergothérapeute organise une thérapie visant à améliorer des capacités d'agir et des compétences, ceci individuellement ou en groupe.
WIKIPEDIA
CHAMPS D’INTERVENTION
Les ergothérapeutes travaillent auprès des personnes âgées dans différentes structures :
Les Hôpitaux publics (SSR, EMG, UCC, UHR) Les unités de soins longue durée (USLD) les hôpitaux de jour , accueil de jour les centres de rééducation et de réadaptation fonctionnelles(CRRF) les cliniques Les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
(EHPAD) en lien avec des créations PASA, UHR.
les centres d'information et de conseils en aides techniques (CICAT) Les centres locaux d'informations et de coordination (CLIC ) les cabinets d'ergothérapie libéral Les centres d'accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) Les centres médico-psychologique (CMP) Les services de soins spécialisés à domicile (SESSAD) Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), création d’ESA
CHAMPS D’INTERVENTION PRESCRIPTION
L’ergothérapie est une profession para-médicale, BAC+3, niveau Licence.
Les ergothérapeutes interviennent sur prescription médicale
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PRESCRIPTION EN ERGOTHERAPIE EN GERIATRIECHAMPS
D’INTERVENTIONS
ÉvaluationsRééducationRéadaptation, Accompagnement.Prévention : Positionnement, Installation,
Aides techniques, Orthèses.Réinsertion, Intervention au domicile.
En séances individuelles ou collectives
PAUSE CINEMA
Illustration de notre pratique en gériatrie
Film réalisé par le GEGAP (Groupe d’Ergothérapeute en Gériatrie à l’Assistance Publique.)
Des Questions ??
LA PERSONNE AGEE
Age Fatigabilité Douleurs Plaies, ulcères et escarres Syndrome d’immobilisation Syndrome de glissement Démence, Maladie d’Alzheimer Désorientation temporo-spatiale Troubles de mémoire Dénutrition Déséquilibre (risque de chute)
Troubles sensoriels (vue, ouie, goût)
sarcopénie Dépendance Maladies psychiatriques Isolement, solitude Abandon de la famille Sentiment d’inutilité Précarité Acceptation du handicap Approche de la mort
Problèmes Liés à La Personne Âgée
LA PERSONNE AGEE
Les Polypathologies du grand âge :• Pathologies cardiologiques
(HTA, ACFA …)
• Pathologies neurologiques • Accident vasculaire• Démence• Traumatisme crânien• Parkinson• SEP, SLA
• Pathologies respiratoires
• Pathologies traumatologiques• Fracture du col du fémur• Fracture humérale• Fracture poignet• …
• Pathologies rhumatologiques• Arthrose• Ostéoporose
• Pathologies psychiatriques• Altération de l’état général
EVALUATION en ERGOTHERAPIE
Une évaluation GLOBALE (qui prend en compte les aspects de la personne âgée) Entretien (présentation et connaissance de la personne) BME : Bilan Modulaire en Ergothérapie (bilan spécifique pour la personne
âgée), il évalue : L’indépendance dans les AVQ Les fonctions cognitives Les capacités fonctionnelles et sensorielles Les facteurs environnementaux
Évaluation SPECIFIQUE en fonction de la prescription médicale et de la problématique du patient.
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REEDUCATION
L’objectif est d’améliorer les capacités fonctionnelles afin de favoriser l’indépendance dans les actes de la vie quotidienne.
Rééducation sensori-motrice Dans les cas d’atteintes
neurologiques, traumatologiques et rhumatologiques.
REEDUCATION
Rééducation des fonctions cognitives Dans les cas d’atteintes neurologiques
Exemple d’atelier thérapeutique: groupe réminiscence
Séances adaptées à la personne
Durée Intensité Distracteurs Respect du rythme de vie Éviter la mise en échec Affectivité faire preuve d’Empathie
READAPTATION
Maintien des schémas moteurs Transferts Déplacements
Mise en situation dans les actes de la vie quotidienne Toilette Habillage Repas Courses Cuisine Activités de loisirsPréconisation d’aides techniques pour les gestes simples
Réadaptation = mise en situation transferts
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transferts toilette
habillage repas
communication Aides techniques
□ Poignée de massage
□ Poignée aimantée
□ Poignée universelle
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□ Lacets élastiques
□ Aiguille à tricoter pour hémiplégique
□ Bracelets pour amputé
□Vertèbre stylisée
□Ouvre-bouteille
□Support yaourt anti-dérapant
□ Embouts de canne antidérapant
□ Inter orteils
□ Grip pour stylo
□ Canevas pour mal-voyant
□ Anti-dérapant
□ Tissu anti-choc
□ Bouche évier automatique
□ Porte carte à jouer
□ Disque de transfert
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PREVENTION
Positionnement, installation : Prévention contre les escarres, Mise en place de coussin
d’installation
Installation au lit
Installation au fauteuil Fauteuils spécifiques
Coussin d’installation
Les différents supports Coussin en mousse viscoélastique Coussin en mousse-gel Coussin à air
Appui pelvien Biseau crural
Butée d’abductionBiseau fessier
Base rigide
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Appui thoracique Maintien lombaire Dossier réglable en tension
Grand appareillage
Orthèses
Pour positionner Mettre au repos Posturer Protéger Permettre la préhensionLes orthèses sont temporaires et extemporanées …
REINSERTION
Conseils généraux : liste de recommandation type pour personnes âgées (illustration)
Conseils personnalisés : suite à un entretien avec le patient et/ou sa famille (illustration)
Intervention au domicile : visite sur le lieu de vie, prise de mesures et mise en situation. (illustration)
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Intervention au domicile
Cas d’un retour au domicile pour une personne dépendante en fauteuil roulant
Aménagement
•Supprimer la cloison
•Laisser les deux porte pour l’accès d’autres personnes
•Agrandir la douche bac (extra plat)
Un compte rendu est rédigé et transmis Au médecin À l’assistante sociale Au patient et/ou sa famille Éventuellement aux intervenant au domicile
(SSIAD, CLIC,…)
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Prise en Charge du Matériel
À l’hôpital pour le retour au domicile : Prescription médicale Remboursement à la
valeur du LPPR (si 100%)
Les petites Aides techniques du quotidien ne sont PAS prise en charge
En Institution (EHPAD USLD avec convention tripartite depuis 2008) Matériel à la charge de
l’établissement SAUF fauteuil roulant
électrique et grand appareillage (soumis àévaluation )
Quoi d’autre ??
échange avec les familles
Contact avec les autres professionnels des autres structures (EHPAD …)
Travail avec les fournisseurs de dispositif médical
Veille professionnelle
En conclusion
La démarche en gériatrie est plus particulièrement axée sur la réadaptation et l’accompagnement du patient et de sa famille. La diversification des structures et du mode
de prise en charge font qu’on rencontre de plus en plus d’ergothérapeutes auprès de la personne âgée.
Liens
Anfe : http://www.anfe.fr/ Afeg : http://afeg.asso.fr/ Synfel : http://www.synfel-ergolib.fr/ Gerontechnologie :
http://www.gerontechnologie.net/
Merci de votre attention
Des questions ??