Enjeux de santé publique liésEnjeux de santé publique liésau transport en milieu urbainau transport en milieu urbain
Forum métropolitain sur le financement du transport en commun
« Faire le choix du transport en commun »« Faire le choix du transport en commun »
Jeudi 14 avril 2005
Richard Lessard M.D.Direction de la prévention et de la santé publiqueAgence de santé et de services sociaux de Montréal
Pyramide des effets aigus associésPyramide des effets aigus associésà la pollution atmosphériqueà la pollution atmosphérique
Décès prématurésHospitalisations
Visites aux urgencesConsultations MD
Utilisation de médicamentsSymptômes cardiorespiratoires
Diminution de la fonction pulmonaireEffets subcliniques (non apparents)
Proportion de la population affectée
Sé
véri
té c
rois
san
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eff
ets
Pour maladies cardiorespiratoires
Impact sanitaire de la pollution atmosphérique : estimés quantitatifs
Kunzli et collègues, 2000 (France, Suisse, Autriche) :
6% des décès totaux sont attribuables à la pollution atmosphérique : la pollution reliée au transport expliquerait la moitié de ce pourcentage, soit 20,000 décès par année.
Département de santé publique de la Ville de Toronto, 2004 :
1700 décès prématurés et 6000 hospitalisations par année sont attribuables à la pollution atmosphérique.
Effets sur la santé de la chaleur accablante
Effets directs : coup de chaleur, épuisement dû à la chaleur, crampes de chaleur.
Effets indirects (plus fréquents) : aggravation de maladies chroniques (cardiovasculaire, cérébrovasculaire, respiratoire, rénale, neurologique).
Résultat : augmentation des hospitalisations et des décès.
Nombre de blessés suite à un accident de la route au Québec Nombre de blessés suite à un accident de la route au Québec (1933-2003) et sur l’île de Montréal (1984-2003)(1933-2003) et sur l’île de Montréal (1984-2003)
0
15 000
30 000
45 000
60 000
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99
20
01
20
03
Année
Nom
bre
de b
less
és
au Q
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5 000
10 000
15 000
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25 000
Nom
bre
de b
less
és
à M
ontr
éalVictimes total - Qc
Victimes total - Mtl
Source: SAAQ. Accidents, parc automobile, permis de conduire : bilan 2002 (résumé), bilan 2001, bilan 1998, bilan 1994, bilan 1991 et bilan 1988. Robert Bourbeau. Les accidents de la route au Québec: 1926-1978. Presses de l'université de Montréal. 1983.
Répartition (%) du nombre de blessés, d’hospitalisations et de décès d’usagers de la route (Montréal : 1999-2001)
Source : Bilans annuels de la SAAQ. Les blessés et les décès survenus sur l’île de Montréal sont inclus.
Source : Fichier des hospitalisations (MED ECHO). Les
résidents de l’île de Montréal sont inclus.
Hospitalisations (Mtl) Décès (Mtl)
Piétons
Cyclistes
Motocyclistes
Occupants
Blessés (Mtl)
Pourcentage d’obésité et part modale du transport actif observés dans différents pays industrialisés
0
5
10
15
20
25
30
35
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48
Part modale du transport actif (%)
US
Canada
Angleterre
France, Italie SuisseAutriche
SuèdeDanemark
Pays-Bas
% O
bé
sité
Conséquences de l’obésité sur la santéConséquences de l’obésité sur la santé
L’obésité peut mener : à l’hypertension au diabète aux complications orthopédiques aux maladies cardiovasculaires au cancer du côlon à l’ostéoporose
Selon Katzmarzyk et collègues (2000), l’inactivité physique occasionne 2,1 milliards de dollars en coûts directs associés aux soins de santé.
Impacts sanitaires escomptés de la Impacts sanitaires escomptés de la réduction des émissionsréduction des émissions
1. Réduction des émissions des GES de 15 % au-dessous du niveau de 1990 - Scénario sur 2020, GCDE : Mortalités précoces évitées
Ensemble des pays : 700 000 États-Unis : 33 000 Canada : 3 000
2. Implantation du plan ontarien de lutte au smog(scénario 2010), Toronto Public Health : Mortalités précoces évitées : 290/année Admissions hospitalières évitées : 2 000/année Visites à l’urgence évitées : 7 700/année Maladies mineures évitées :6 000 000/année
Bénéfices sanitaires attribuablesà l’activité physique
Japon : Tsuji et collègues 2003 : Coûts médicaux diminuent de 12% chez ceux
qui marchent plus d’une heure par jour comparativement à ceux qui marchent une demi-heure ou moins par jour.
Canada, Katzmarzyk, 2000 : Une réduction de 10% dans la prévalence de la
sédentarité donnerait des économies de 150 millions en soins de santé.