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ELECTROENCÉPHALOGRAPHIE
Activités épileptiques 2
Docteur Mahmoud BOUDARENEPsychiatre
Docteur en Sciences Biomédicales
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Epilepsie myoclono astatique
Enfant âgé de 5 ans et demi
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Epilepsie myoclono astatique
Enfant de deux ans et demi
Myoclonies – EEG nl / Pointes ondes généralisées / EEG nl
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Epilepsie myoclonique juvénile
Polypointes généralisées, bilatérales symétriques et synchrones
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Absence myoclonique
Enfant de sept ans – Pointes ondes à 3c/s
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Aspects propres à l’enfant
Réponse photoparoxystique :anomalies après arrêt de la SLI
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Epilepsie myoclonique
Adolescent : Pointes et polypointes ondes généralisées bisynchrones au cours de la SLI
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Epilepsie grand malCrise tonicoclonique généralisée (60 secondes)
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Anomalies épileptiques : Bouffées d’ondes aigues
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Foyers épileptiques
Noter la présence de deux foyers indépendants
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Epilepsie à décharges continues
Enfant de 11 ans sous clobazamFoyer de pointes et de PO centro temporales droitesTracé de fond normal
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Activités paroxystiques durant le sommeil lentDifficulté de différencier les différentes phases du sommeil du fait des activités épileptiques
Epilepsies à décharges continues
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Décharges de pointes ondes au cours du repasNoter les artéfacts de mastication
Enregistrement prolongé – EEG ambulatoire
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Epilepsies à décharges électriques continues
Epilepsies sévères avec handicapRebelles au traitementPolythérapie avec qques fois association de BZD
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Coma avec activités delta fronto temporales bilatérales
Etat de mal épileptique - grand mal EEG prolongé
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Etat de mal épileptique - grand mal EEG prolongé
Coma avec activités delta frontales droites
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L’enregistrement d’une crise d’épilepsie est le meilleur argument diagnostiqueIl permet de préciser son caractère généralisé ou partiel et son point de départ
RemarqueUne tumeur cérébrale peut se traduire sur l’EEG par un foyer de pointes et Inversement une crise clinique peut être le premier symptôme témoin d’une néoformation cérébrale et s’accompagner d’un foyer d’ondes lentes
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Intérêt de l’EEG dans certains troubles du comportement aigusAgitation avec troubles de la conscience (allure confusionnelle)
épilepsie psychomotrice (primaire ou secondaire - tumeur)état de mal psychomoteur
Remarque
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Eléments pronostics
Associé aux éléments cliniques et para-cliniques, l’EEG peut apporter au pronostic de l’épilepsie.
1 - Présence d’anomalies intercritiques dans l’épilepsie généralisée2 - Présence d’anomalies intercritiques dans le petit mal (enfant et adolescent) association ou risque de passage à l’épilepsie grand mal3 - Pour juger de l’effet d’un traitement4 - Dans les suites d’intervention chirurgicale sur le cerveau : épilepsie secondaire5 - Chirurgie de l’épilepsie – intérêt pour la localisation du point de départ de la crise
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Conclusion
EEG est un apport précieux pour l’épilepsieL’absence d’anomalies électriques n’exclut pas le diagnosticLa présence d’anomalies doit toujours être confrontée à la réalité cliniqueDans tous les cas, ne jamais traiter un EEG