![Page 1: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/1.jpg)
Efficacité et tolérance de l’association artesunate/amodiaquine pour le traitement du paludisme non compliqué au Sénégal
de 2000 à 2005
Brasseur P., Agnamey P., Cisse M., Eldin de PécoulasP., Faucher J.F., Gaye O., Vaillant M., Taylor WRJ.,
Olliaro P.
![Page 2: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/2.jpg)
Objectifs
• Développer le traitement du paludismeconfirmé par un examen parasitologiqueavec les ACTs
• Former à la pratique systématique de l’examen microscopique
• Traiter les sujets de tous âges par AS+AQ :- d’abord pendant la saison des pluies- puis pendant toute l’année
![Page 3: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/3.jpg)
Objectifs
• Mesurer les effets de AS/AQ :– Efficacité et Tolérance– Pharmacovigilance– Taux de progression (microscopie & ACTs),
"pénêtration“– Morbidité, mortalité– Comparaison avant (1996-1999) vs. pendant
la période de développement (2000-2005)
![Page 4: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/4.jpg)
Dépistage des fièvres
Tous les cas Pf+ traités
toute l’année
Formation deMicroscopistes &equipments Exclusion:
enfants < 5kggrossesse
Tous malades ont untraitement superviséet évaluation cliniqueà J28
Etude: éfficacité/toléranceTraitement superviséSuivis J0-3, 7, 14, 21, 28Hématologie & BiochimieJ0, 7, 28 Etudes in vitro
PharmacovigilanceTous enregistrés (fiches)E.I. enregistrés passif & actif (J28)
Enregistrement de tousles cas
Visite àdomicile par agent com.
2000-2005
![Page 5: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/5.jpg)
Description de l’étude
• L’ étude de l’efficacité, de la tolérance et de la pharmacovigilance a été effectuée dans les Centres de Santé du district d’Oussouyeen Casamance (Sénégal), de juillet 2000 àdécembre 2005
• 3.037 patients présentant un paludisme non compliqué à P. falciparum confirmé par GE ont été traités par AS/AQ
![Page 6: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/6.jpg)
District of Oussouye
![Page 7: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/7.jpg)
Basse Casamance, Sénégal
![Page 8: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/8.jpg)
District d’Oussouye(70 000 habitants)
![Page 9: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/9.jpg)
meso-endémique: cas toute l’année,pic à la saison des pluies (Juillet –Novembre)morbidité du paludisme: 52%P. falciparum : 95%vecteur : An. gambiaeEIR: 25 piqures infectantes-personne-an
![Page 10: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/10.jpg)
Distribution par âge des cas de paludisme confirmés traités avec AS+AQ entre 2000 et 2005
0
50
100
150
200
250
< 5 y 6-10 y 11-15 y 16-20 y 21-30 y > 31 y
groupes d'âges
Nom
bre
dc c
as
mean
2000
2001
2002
2003
2004
2005
%< 5 ans 563 19%6-10 a 788 26%
11-15 a 693 23%16-20 a 424 14%21-30 a 288 9%> 31 a 281 9%
ts âges 3037 100%
Total traités2000-05
ageconnus
![Page 11: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/11.jpg)
2015
Mlomp DiemberengKabrousse OussouyeTOTALEfficacité/tolérance 723 110 27 106 966suivi clinique 28 jours 1292 497 132 150 2071Total 2015 607 159 256 3037Aures cas traités 1455 0 0 0 1455Total 3470 607 159 256 4492
607
159
256
![Page 12: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/12.jpg)
Efficacité de AS / AQ
Dans le district d’Oussouye en saison des pluies entre 2000 à 2005, 966 patients ayant un paludisme non compliqué à P. falciparum confirmé par une GE positiveont été traités par artesunate (4mg/kg/j x 3J) plus amodiaquine (10mg/kg/j x 3j) et suivis pendant 28 jours
![Page 13: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/13.jpg)
Protocoles de traitement
• artesunate (arsumax°) 4 mg/kg/jour + amodiaquine (camoquin°) 10mg/kg/jour pendant 3 jours
• coblister arsucam° (50mg d’artesunate par comprimé) (153mg amodiaquine base / comprimé)
• Nombre de comprimés pris chaque jour pendant 3 jours de traitement :
- 1-6 ans : 1- > 6-13 ans : 2- > 13 ans : 4
![Page 14: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/14.jpg)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 tota lperdus 10 11 35 3 7 45 111échecs 3 10 2 4 4 1 24succès 201 281 80 91 68 110 831total 214 302 117 98 79 156 966
Efficacité de AS+AQ dans le District d'Oussouye (Clairande des parasites à J28, sans correction PCR)
68,4%
92,9%
70,5%
99,1%
77,6%
93,0%93,9%
86,1%
98,5%
96,6%94,4%
95,8%
97,6%
88,2%
93,0%93,9%
85,7%
97,4%
100,0%
96,6%98,5% 96,8% 98,5%95,5%
60%
65%
70%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
2000 2001 2002 2003 2004 2005
SR ITT
SR evaluable
SR ITT Mlomp
SR Eval. Mlomp
![Page 15: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/15.jpg)
Efficacité de AS/AQ
• Taux de guérison parasitologique (sans correction PCR) sur les patients évaluables :
99,1%94,4%95,8%97,6%96,6%98,5%200520042003200220012000
![Page 16: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/16.jpg)
Fièvres et paludismes confirmés avant et pendant le déploiement de : microscopie/AS+AQ in Mlomp
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Nom
bres
de
cas
Fevers
Smears
Positive
Début du déploiement
Un antimalarique/fièvres AS/AQ pour les cas confirmés
![Page 17: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/17.jpg)
Traitement des épisodes de fièvre à Mlomp entre 1996 et 2005
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Nom
bre
de tr
aite
men
ts
QNCQASAQSPAQAQALL TX
Un antimalarique ACTs pour les cas confirmés
Début du déploiement
![Page 18: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/18.jpg)
AS+AQ Dosing
Actual vs. Expected dose of AS & AQ Arsucam (R) Blister
0
100
200
300
400
500
600
700
1= 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16- 18- 20- 22- 25_ 30_ 35_ 40- 50- =60
Age (years)
Dos
e (m
g)
ASAQExpected AQ doseExpected AS dose
![Page 19: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/19.jpg)
Tolérance de l’artesunate-amodiaquine utilisé en routine
![Page 20: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/20.jpg)
Toxicité de l’amodiaquine
• Entre 1985 et 1991, 42 cas d’effets indésirables graves par utilisation de l’amodiaquine en prophylaxie :
- 28 agranulocytoses (9 décès)- 14 hépatites toxiques (3 décès)
• Doses : 200- 700mg/semaine• Durée : 3-48 semaines
![Page 21: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/21.jpg)
Pourquoi l’amodiaquine est toxique ?
• elles est lysosomotrope• s’accumule dans les polynucléaires N• activée par les myéloperoxydases elle
produit une quininone-imine toxique et une diminution du GSH
• expression en surface d’un haptène reconnaissant les Ac anti AQ
• HSR de type II• au niveau hépatique, activation par P450
![Page 22: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/22.jpg)
Evaluation des risques en prophylaxie
• Avec AQ :- agranulocytose 1/ 2 100- hépatite toxique 1/ 15 500- anémie aplastique 1/ 30 000- mortalité 1/ 15 650
• Avec SP : agranolocytose 1/ 12 500mortalité 1/ 11 000
(Phillips-Howard, personnal communication)
![Page 23: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/23.jpg)
Pharmacovigilance
Entre 2000 et 2005, 3037 patients avec un paludisme non compliqué à P. falciparum ontété traités par artesunate + amodiaquine et suivis cliniquement pendant 28 jours pour la pharmacovigilance
- 2133 par arsumax° + camoquin°- 904 par arsucam° (coblister)
![Page 24: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/24.jpg)
Effets indésirables2000-2005 2002-2005
éfficac./tolér. 966 450pharmacovigil. 2071 2071Total 3037 2521
patients 2002 2003 2004 2005 Totalsans EI 589 871 463 346 22691 ou + EI 64 54 18 116 252% 9,8% 5,8% 3,7% 25,1% 10,0%
Total 653 925 481 462 2521
N %signes gastriques 1 0,3%Vomissements 180 56,8%Nausées 1 0,3%doul. Abdom. 4 1,3%Diarrhées 13 4,1%Gatro-intestinal 199 62,8%prurit 38 12,0%rash 2 0,6%Cutanés 40 12,6%anorexie/asthenie 3 0,9%céphalées 6 1,9%vertiges 64 20,2%SNC 73 23,0%autres 1 0,3%décès 2 0,6%aggravation 1 0,3%Hospitalisation 1 0,3%EI graves 4 1,3%Total des EI 317 100,0%
![Page 25: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/25.jpg)
Distribution en pourcentage des effets indésirables
AS/AQ et Arsucam°
13%
22%
62%
VomissementsPruritDoul. Abdo.NauséesAnorexieAllergievertiges
![Page 26: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/26.jpg)
AS/AQ1%21%
74%
Vomissements
PruritDoul. Abdo.NauséesAnorexie
Allergievertiges
Arsucam
17%
17%
52%
Distribution en pourcentage des effets indésirables
![Page 27: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/27.jpg)
Effets indésirables
Des effets indésirables nécessitant un arrêtdu traitement ont été rapportés dans 14 cas
: vomissements 4 : douleurs abdominales 2 : vertiges 3 : allergie 3: érythème cutané étendu 2
![Page 28: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/28.jpg)
Effets indésirables les plus fréquents
(pouvant être en relation avec le traitement)
- Vomissements 5,6%- Prurit 3,8%- Vertiges 3,1%
![Page 29: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/29.jpg)
Effets indésirables selon le traitement reçu
(pouvant être en relation avec le traitement)
1,4%(8/574)
1,2%(26/2,133)
Prurit
5,5%(47/854)
5,67 %(121/2,133)
VomissementArsucam°AS + AQ
![Page 30: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/30.jpg)
Effets indésirables
• Certains patients vomissaient déjà avant le traitement et ont continué pendant le traitement
• seulement 0,48% des patients se plaignaient de vertiges entre J1 et J3
• les autres se plaignaient déjà de vertiges avant de prendre le traitement
![Page 31: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/31.jpg)
Distribution des effets indésirables par tranche d’âge
3,72 %3,27 %4,34 %3,9 %Prurit
6,36 %5,06 %5,26 %5,44 %Vomissement993 (32%)693 (23%)788 (26%)563 (19%)N de patients
>1511-156-10< 5Tranches d’âge (année)
![Page 32: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/32.jpg)
Effets indésirables chez 40 volontaires sains recevant de l’arsucam°
17,5
32,5
5
12,5
7,5
2,5
7,5
0
5
10
15
20
25
30
35
Vomissements prurit Doul. Abdo. Nausées Anorexie Vertiges Myalgies
Pour
cent
ages
![Page 33: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/33.jpg)
Biochimie* différence moyenne entre l’admission (J0) et J28
°n = nombre d’examens
34+ 0,723+ 0,3Hématocrite (%)
32- 12,427- 3,54Creatinine(µmol/l)
33- 6,6729- 9,9Bilirubine(µmol/l)
33- 9,629- 2ALT (UI/L)
32- 14,528- 0,2AST (UI/L)
nDifférence moyenne
n°Différence moyenne*
20012000Année
![Page 34: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/34.jpg)
Hématologie
0.36
0.35
p
8338.4(21 - 49)
856840(2700 - 18300)
J28
17736.2(18 - 48)
1666767(1890 - 16100)
J7
25638.4(19 - 52)
2416356(1400 - 21060)
J0
nHématocrite moyen (%)
nNombre moyen de leucocytes s(/µl de sang)
2002 - 2004
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Evolution de la sensibilité in vitro de P. falciparum à Mlomp de 1997 à 2004
0
20
40
60
80
100
120
1997 2000 2001 2002 2003 2004
% d
e se
nsib
ilité CQ
QMDAART
![Page 36: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/36.jpg)
Conclusions
• L’association AS/AQ et la forme co-blister Arsucam°apparaissent très efficaces pour le traitement du paludisme non compliqué au sud Sénégal
• Aucun effet indésirable grave en relation avec le traitement n’a été observé au cours de la surveillance en pharmacovigilance
• Celle ci doit être activement poursuivie d’autant plus que AS/AQ est recommandée en première intention au Sénégal depuis le début 2006
![Page 37: Efficacité et tolérance de l’association artesunate ...Effets indésirables 2000-2005 2002-2005 éfficac./tolér. 966 450 pharmacovigil. 2071 2071 Total 3037 2521 patients 2002](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022053122/60aa9630d6ac4f01f25d5140/html5/thumbnails/37.jpg)
• Patrice Agnamey, Université de Paris VII• Moustapha Cisse, Centre de santé, Oussouye,
Sénégal• Philippe Eldin de Pécoulas, Université de Caen• Jean François Faucher, CHU de Besançon• Oumar Gaye, Université Cheikh Anta Diop,
Dakar, Sénégal• Jean-François Trape, UR 77, IRD, Dakar
Sénégal• Piero Olliaro, TDR, WHO, Genève, Suisse
Participations
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Ce travail a été financé par :- TDR et UNDP/WB/WHO (Special programme)- Ministère français de Affaires Etrangères
(Programme FAC 2000 )- Ministère français de la recherche (Programme PAL+)
Nous remercions :- les infirmiers et les agents communautaires des dispensaires pour leur assistance
- les laboratoires qui ont fourni gracieusement les anti-malariques pour ces études :
Sanofi-Synthélabo, France (arsumax° et Arsucam°)Parke-Davis, Sénégal (camoquin°)
Remerciements
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