Effet à long termede l’acétazolamide sur
l’audition dans la maladie de Ménière
Moradkhani M., Vincent C., Decroix D. Bonne N., Gabanou F., Lamblin J.
Service d’Otologie et d’Oto-neurologie du CHRU Lille
Octobre 2011 – 118 e Congrès SFORL
Traitement de crise : (après bilan diagnostique)
MANNITOL 500 ml ; perfusion IV 4 h ; 3 à 5 jour
Traitement de fond : en relais du traitement de crise
Acétazolamide ; Glycérine ; Mannitol
L’hydrops ou l’hyperpression endolymphatique n’est certainement pas le seul mécanisme pathogénique, mais il est le
plus fréquent et le plus accessible au traitement médical que nous proposons
Acétazolamide (DIAMOX 250 mg)• Inhibiteur de l’anhydrase carbonique / diurétique hypokaliémiant• Demi-vie = 5 heures• Absorption = 90-95%• Excrétion urinaire non métabolisé totale en 24 heures
• En traitement de fond : (jusqu’au 9 ans) faible dose en 2 à 3 prises
½ à 1 cp / j : (¼ - ¼ - ½)-(¼ – ½)-(¼ – ¼ - ¼)-(¼ – ¼)-(½)
Glycérine : 62,8 g / 100 ml
Traitement de crise : 60 à 90 ml / j sur 3 à 5 joursTraitement de fond : 15 à 30 ml / j
Prévoir l’efficacitéTest au MANNITOL couplé à l’EChoG JT
Test + Test -
Après Mannitol Après MannitolAvant Mannitol Avant Mannitol
Satisfaction de niv.1 ou faible : maladie est devenue stable et non invalidante
Satisfaction de niv. 2 ou modéré : disparition des crises de vertiges, stabilisation ou amélioration auditive
Satisfaction de niv. 3 ou importante : disparition des crises de vertiges , normalisation auditive
Évolution de l’audition chez les patients non traités (65) et traités (81)
146 patients (d’une population de 350)Maladie de Ménière certaine (complète) ; diagnostic avant 2007
• Groupe D-01 : 65 personnes non traitées
(x de 3 à 60 ans ; x moyenne = 7,6 ans ; x médiane = 5 ans)
• Groupe D-02 : 46 personnes traitées ; délai de traitement > 2 ans
(x de 3 à 9 ans ; x moyenne = 4,5 ans ; x médiane = 4 ans)
• Groupe D-03 : 35 personnes traitées ; délai de traitement < 2 ans
( x de 3 à 7 ans ; x moyenne = 3,9 ans ; x médiane 4 ans)
Δ = moyenne des seuils à t0 - moyenne des seuils à tx
250 – 500 -1000 - 3000
-80
-60
-40
-20
0
20
40
60
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81
dB
Groupe non traité (D-01) Groupe traité (D-02+D-03)
D-01
Dégradation auditive = 100% des individus
D-02 et D-03
Amélioration auditive dans 49 cas (60%)
Audition inchangée (Δ = 0) dans 5 cas (6%)
Dégradation auditive dans 27 cas (34%)
-80
-60
-40
-20
0
20
40
60
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81
dB
Groupe non traité (D-01) Groupe traité (D-02+D-03)
Evolution des scores audiométriques tonaux en fin de suivi
(moyenne +/- erreur standard)
Évolution des scores audiométriques tonaux (PTA, moyenne +/- erreur standard) sur 3 – 4 ans des personnes dont PTA initial était
de 20 à 40 dB
Effet à long termede l’acétazolamide sur l’audition dans la maladie de Ménière
Merci de votre attention
Moradkhani M., Vincent C., Decroix D. Bonne N., Gabanou F., Lamblin J.
Service d’Otologie et d’Oto-neurologie du CHRU Lille
15 Octobre 2011 – 118 e Congrès SFORL