Développement de l’appareil respiratoire
Faculté de Médecine de Sousse
Avril 2011
1ère année médecine
Dr Mougou Soumaya
-Développement pulmonaire s’étale sur toute la durée de la grossesse.
-A la naissance le poumon remplace le placenta : assure l’hématose/ échanges gazeux alvéolo-capillaires
A- Formation des voies aériennesI-Diverticule respiratoire
-A 4S: diverticule respiratoire ( face antérieure de l’intestin Primitif antérieur): revêtement épithélial
- (autres constituants: mésenchyme avoisinant)
- Expression de TBX4: induction de l’ébauche et différentiation pulmonaire
Diverticule respiratoire
Intestin primitif
antérieur
Septum
oeso-trachéal
oesophage
trachée
pharynx
Bourgeons bronchiques
II- Le larynx
-Constitue la partie céphalique de l’ébauche respiratoire
-Entoblaste revêtement épithélial
-Arcs branchiaux (4eme et 5eme) struct conjonct-vasculaires, musculaires et cartilagineuses
III- La trachée
III- Les bourgeons bronchiques
-A gauche : 2 bourgeons bronchiques secondaires (bronches lobaires G)
-A droite: 3 bourgeons bronchiques secondaires (bronches lobaires D)
De 5eme à 17eme S
divisions dichotomiques des bourgeons lobaires (bronches lobaires)
(17٪)
Bronchioles
- Souris fgf10-/- : absence de développement pulmonaire
Expériences
Endoderme distal
fgf10
-Formation des ramifications: 3 étapes
- croissance du bourgeon pulmonaire (SHH+WNT + +FG10)
- arrêt de la prolifération (BMP4+ Sprouty2 - FGF10)
- formation des ramifications (FGF10) (régions latérales)
B- Formation du parenchyme pulmonaire
-autour des voies aériennes
-4 périodes qui se succèdent et qui chevauchent
Trachée
Bronches souches
Bronchiole terminale
Bronche intra-pulmonaire
Bronchioles
Bronchiole respiratoire
Canaux alvéolaires
Poumons
poumon
Lobe, puis segment, puis sous-segment
Lobule
Acinus
Sacs alvéolaires
Épithélium cylindrique pseudostratifié, fait de cellules ciliées et cellules muqueuses caliciformes
Épithélium cylindrique simple, cilié avec cellules de ClaraÉpithélium cubique simple, cellules ciliées de + en + rares,Pas de cellules caliciformes, Cellules de Clara
Qqs cellules cubiques non ciliées
Paroi uniquement faites d ’alvéoles juxtaposées
TC riche en fibres élastiques et tissu lymphoïde
Qqs cellules conjonctives, qqs fibres
Muscle trachéal (relie extrémité post des arceaux cartilagineux)
Muscle de Reissessen (circulaire)
Qqs cellules musculaires
Glandes trachéalesmuqueuses et séreuses
Arceaux cartilagineux empilés ouverts en arrière
Ilots cartilagineux irréguliers
Glandes bronchiquesmuqueuses et séreuses
Épithélium Chorion Cellu
les
mus
c lis
ses
Gla
ndes
Cart
ilage
hyal
inMuqueuse
Bourrelets alvéolaires
Quelques alvéoles
Nombreuses alvéoles
I-Stade pseudoglandulaire 6-16S
-aspect évocateur d’une glande acineuse exocrine
-Poursuite des divisions dichotomiques (bronchioles terminales)
- début de différentiation en C cilié et C à mucus
- apparition de C neuroendocrines
-C mésenchymateuses se différentient en C musculaires lisses
-Absence d’alvéoles
II-Stade canaliculaire (canalaire)(15-25S)
-Apparition des canaux alvéolaires (CA) (naissance des acini: BT,BR,CA)
- différentiation de l’épithélium des CA d’un epith cubique à un epith pav.
-Différentiation des C épithéliales distales (pneumocytes II)
-Début de la synthèse du surfactant (apparition de corps lamellaires dans les pneumocytes)
-Des capillaires sanguins se rapprochent de l’épithélium respiratoire
III-Stade sacculaire 24-36S
-Maturation fonctionnelle de la barrière air-sang
-Formation de sacs alvéolaires (pneumocytes, )
-Amincissement du tissu interstitiel
-Début de sécrétion du surfactant (32-36 S)
IV-Stade alvéolaire 36S
-A partir de 36 S jusqu’aux 1eres années de vie
-Alvéolisation et remodelage vasculaire
- surface d’échange air-sang
C- Aspects physiologiques I-Liquide pulmonaire
-origine: sécrétion des C pulmonaires + transfert d’eau et électrolytes à traversl’endothélium
-20 à 30% du volume du liquide amniotique
- intervient au niveau de taille des saccules et des alvéoles et la barrière air-sang
II-surfactant
-III-mouvements respiratoires
C- Malformations congénitales I- voies respiratoires
-Fistules oeso-trachéales avec atrésie de l’œsophage
-Sténoses trachéales
II- parenchyme pulmonaire-a- Agénésie/ hypoplasie pulmonaire
-primaire: fgf10
-Secondaire: hernie diaphragmatique
trouble de mouvements fœtaux: akinésie fœtale
oligoamnios
b- Anomalie de segmentation:
Lobes ectopiques
Lobes surnuméraires
c-Kystes pulmonaires congénitaux
-Rares
-Dilatations kystiques des bronches terminales