Download - Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU)
Séance I, Diapositive no 1
Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU)
T 380A au cuivre
Séance I : Caractéristiques des DIU
Séance I, Diapositive no 2
DIU au cuivre :
Objectifs
Les participants pourront :
• Décrire les caractéristiques des DIU au cuivre d’une façon facile à comprendre pour les clientes
• Démontrer comment sélectionner les clientes répondant aux critères de recevabilité pour le DIU au cuivre
• Expliquer quand commencer à utiliser le DIU au cuivre
• Expliquer aux clientes les procédures de pose et de suivi, et indiquer quand revenir à la clinique
• Expliquer comment faire face aux effets secondaires
• Répondre aux inquiétudes, aux idées fausses et aux mythes courants
• Reconnaître les clientes qui doivent consulter pour complications liées aux DIU
• Démontrer sur un modèle anatomique comment poser et retirer le DIU
Séance I, Diapositive no 3
DIU : Points clés pour les prestataires et les clientes
DIU au cuivre
Petit dispositif en plastique inséré par le vagin et le col de l’utérus jusque dans l’utérus.
• Agit principalement en empêchant les spermatozoïdes d’entrer en contact avec l’ovule.
• Ne nécessite aucune intervention de l’utilisatrice.
• Un prestataire qualifié sur le plan médical est nécessaire pour poser et retirer correctement le dispositif.
• La majorité des femmes peuvent utiliser des DIU, même celles qui n’ont jamais été enceintes.
Très efficaces • Très efficaces, peu de choses à se rappeler.
• Une femme peut rapidement tomber enceinte après le retrait du DIU.
A action prolongée • A action prolongée – jusqu’à 12 ans selon le type de dispositif.
• Peuvent être retirés à tout moment.
• Pour les femmes plus âgées : doivent être retirés 1 an après les dernières règles (ménopause).
Séance I, Diapositive no 4
DIU : Points clés pour les prestataires et les clientes
DIU au cuivre
Très sûrs Les DIU au cuivre agissent localement sur l’appareil reproducteur ; ils n’entraînent pas d’effets généraux sur l’organisme. Pour cette raison, les DIU au cuivre peuvent s’utiliser sans risque chez les femmes qui allaitent et chez celles qui ne peuvent pas utiliser de contraceptifs hormonaux.
Les DIU ne peuvent pas :•sortir de l’utérus et se déplacer dans le corps ;•interférer avec les rapports sexuels, bien que l’homme puisse parfois en sentir les fils ;•rouiller dans le corps, même après de nombreuses années.
Certaines femmes ressentent des effets secondaires
• Les effets secondaires s’améliorent habituellement après les 3 premiers mois.
• Les effets secondaires sont notamment une augmentation du volume des règles ou des crampes.
Pas de protection contre les IST ou le VIH/SIDA
• Pour se protéger contre les IST/le VIH/le SIDA, utiliser également des préservatifs.
Séance I, Diapositive no 5
DIU au cuivre
• Les DIU au cuivre ont un corps en plastique soit entouré d’un fil de cuivre, soit surmonté de manchons de cuivre
– Le TCu 380A, ou « T au cuivre » est le DIU au cuivre le plus couramment utilisé
– Le Multiload 375 est un autre DIU au cuivre couramment utilisé dans certains pays
Multiload 375
T 380A au cuivre
Séance I, Diapositive no 6
Efficacité des DIU
Sur cette échelle de l’efficacité, où placeriez-vous les dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) ?
Implants
Stérilisation masculine
Stérilisation féminine
Progestatifs seuls injectables
Contraceptifs oraux combinés
Préservatifs masculins
Méthode des jours fixes
Préservatifs féminins
SpermicidesEfficacité minimale
Efficacité maximale
DIU au cuivre
Séance I, Diapositive no 7
Efficacité relative des méthodes de planification familiale
Méthode Nbre de grossesses non désirées parmi
1 000 femmes pendant la 1re année d’utilisation courante
Aucune méthode 850
Coït interrompu 220
Préservatif féminin 210
Préservatif masculin 180
Pilule 90
Contraceptifs injectables 60
DIU (TCu 380A/DIU-LNG) 8/2
Stérilisation féminine 5
Vasectomie 1.5
Implant 0.5
Source : Trussell J., Contraceptive Failure in the United States, Contraception 83 (2011) 397- 404, Elsevier Inc.
Séance I, Diapositive no 8
DIU : Mécanisme d’action
Empêchent la fécondation en :
• réduisant la viabilité des spermatozoïdes
• interférant avec le mouvement des spermatozoïdes
Source : Ortiz, 1996
Séance I, Diapositive no 9
DIU au cuivre : Caractéristiques
• Un prestataire qualifié est nécessaire pour poser et retirer le dispositif.
• Requièrent un examen pelvien
• Une gêne ou une douleur sont possibles lors de la pose
• Peuvent entraîner des effets secondaires
• Les complications sont rares, mais possibles
• Ne protègent pas contre les IST ou le VIH
• Très efficaces et sans risque
• Ne nécessitent aucune intervention de l’utilisatrice
• A action prolongée (jusqu’à 12 ans)
• Retour rapide de la fécondité
• Pas d’effets généraux sur l’organisme
• Possèdent des avantages pour la santé
Source : CCP and WHO, 2011.
Séance I, Diapositive no 10
DIU au cuivre : Avantages pour la santé
Les DIU sont connus pour :
• Prévenir le risque de grossesse
• Réduire le risque de grossesse extra-utérine– 12 pour 10 000 utilisatrices de DIU
(2 pour 10 000 pour les utilisatrices de TCu 380A)– 65 pour 10 000 pour les femmes n’utilisant aucune
contraception
• Offrent une protection contre le cancer de l’endomètre
Séance I, Diapositive no 11
Après la pose :
Crampes pendant plusieurs jours
Saignotements pendant plusieurs semaines
Autres effets secondaires courants :
Règles plus longues et plus abondantes
Saignements ou saignotements entre les règles
Davantage de crampes ou de douleurs pendant les règles
Pourraient s’atténuer après quelques mois
Si une femme choisit cette méthode, elle pourrait ressentir des effets secondaires. Ils ne sont habituellement pas signe de maladie.
Effets secondaires possiblesDIU au cuivre
Séance I, Diapositive no 12
DIU au cuivre :
Conseiller sur les effets secondaires
• Avant la pose, décrire les effets secondaires courants :– Règles plus longues ou plus abondantes
– Crampes durant les règles
– Saignotements entre les règles
• Expliquer que les effets secondaires :– Ne sont pas signes de maladie
– S’atténuent habituellement au cours des 3 à 6 premiers mois
• Encourager la cliente à revenir en cas de questions ou d’inquiétudes
• Si la cliente ne peut tolérer les effets secondaires, il peut être nécessaire de traiter les symptômes liés aux effets secondaires ou d’arrêter d’utiliser la méthode.