Des synergies entre les EMS:Pourquoi et comment?
Frédéric LemaréchalJournée de Réflexion AFIPA-VFA,
05 septembre 2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 2
1. Des synergies2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter3. Pourquoi des synergies dans les EMS ?4. Concrètement dans le Canton 5. L’EMS vers l’Entreprise Agile ?6. Quelques pistes de synergies «immédiates» entre EMS7. Des synergies au cœur de cette journée … et ensuite aussi8. Conclusion9. Bibliographie sommaire
Le Sommaire
05.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 3
Selon le Petit Robert, Dictionnaire de la langue française
Synergie n.f. ( XVIIIe; gr. Sunergia « coopération ». )Didact. Action coordonnée de plusieurs organes à un effet unique. Synergie musculaire : contraction coordonnée de plusieurs muscles pour l’exécution d’un mouvement. Synergie médicamenteuse ( par effet additif ou potentialisation.)ANT. Antagonisme.
1. Des synergies
05.09.2012
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1. Des synergies
05.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
Les EMS Fribourgeois
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
505.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
Les EMS Fribourgeois
• 2600 lits.• 43 structures juridiques.• 27 sites uniques.• 5 multi-sites.• Une taille moyenne de 60 lits• 10 EMS de moins de 40 lits.• 1 EMS incorporé avec Spitex.• 3752 collaborateurs dont 2700 soignants.• Chiffre d’affaire 2011 : 280 millions de francs.• Des établissements peu différenciés.• Très faible concurrence entre les
établissements.
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
605.09.2012
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Les EMS Fribourgeois
Nouveaux entrants possibles
Solutions autres
FournisseursClients
Canton
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
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Les EMSFribourgeois
Nouveaux entrants possibles
Solutions autres
FournisseursClients
Canton
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
• Dépendance d’un cadre réglementaire très rigide (dotation, salaire, norme, contrôle,…).
• Tendance à la fusion «administrative».• Débat communalisation / cantonalisation des EMS sans approche
systémique .• Pression 2012-2014 sur les coûts de la santé .• Aucune solution de synergies entre EMS pour les plus grands districts.• Santé-Social hors périmètre AGGLO.
805.09.2012
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Les EMSFribourgeois
Nouveaux entrants possibles
Solutions autres
FournisseursClients
Canton
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
• Maintien accru à domicile.• Développement de
solutions intermédiaires.• Mutation du HFR.• Autres types
d’hébergement.
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Nouveaux entrants possibles
Solutions autres
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Canton
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
• Groupes privés d’EMS• Groupes immobiliers
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Les EMS Fribourgeois
Nouveaux entrants possibles
Solutions autres
FournisseursClients
Canton
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
• Augmentation des exigences (génération Baby Boomer, consomm’acteurs)
• Demandes de prises en charge diversifiées (démences, handicapés âgés, populations migrantes, …)
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Les EMS Fribourgeois
Nouveaux entrants possibles
Solutions autres
FournisseursClients
Canton
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
• Pénurie annoncée de personnel soignant diplômé.
• Peu d’attractivité perçue de la branche.• Pouvoir de négociation augmenté par le
biais des centrales d’achat.
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Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter
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Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
Une idée communément admise
«En doublant le volume de production, les coûts sont
diminués de 20%». (Ford 1920)
Est-ce toujours d’actualité ?
3. Pourquoi des synergies dans les EMS ?
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Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
3. Pourquoi des synergies dans les EMS ?
« L’Union fait la Force »
•Trouver un autre choix aux fusions qui permettrait de préserver l’identité propre à chaque institution tout en répondant aux changements annoncés ou non.
•Parce que plutôt que de l’autonomie, on privilégiera l’interdépendance entre les différents acteurs du secteur.
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4. Concrètement dans le canton
Des exemples de synergies existantes
Assistance pharmaceutique
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4. Concrètement dans le canton
Des exemples d’échanges formels
ou non
Fri-Age/Alter
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4. Concrètement dans le canton
Les limites des synergies existantes dans le canton
• Des synergies réactives liées aux obligations réglementaires et légales.
• Des synergies qui sont rarement utilisées pro activement pour anticiper les mutations de la branche faute de structures de veille, pratiques courantes dans les autres secteurs d’activités.
Manque de volonté ou déficit d’Agilité ?
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4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?
05.09.2012
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La perception du changement
4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?
05.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?
« L’agilité organisationnelle représente une capacité d’adaptation permanente de l’entreprise en réponse à un environnement caractérisé par la complexité, la turbulence et l’incertitude. ( … ) possibilité de réagir rapidement au changement, mais également d’agir et de «maîtriser» ce dernier, grâce à d’importantes capacités d’anticipation, d’innovation et d’apprentissage »
Audrey Charbonnier-Voirin, M@n@gement 2011
2105.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?
2205.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
Les interactions entre individus plutôt que Les outils et les procédures,
La réalisation des opérations à travers les différents processus plutôt que La norme
La collaboration avec le client plutôt que La négociation de contrats
La culture du changement plutôt que La planification
Les quatre principes fondateurs de la Charte Agile
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4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?
05.09.2012
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4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?
Les EMS Fribourgeois
FournisseursClients
• Augmentation des exigences (génération Baby Boomer, consomm’acteurs)
• Demandes de prises en charges diversifiées (démences, handicapés âgés, populations migrantes, … )
• Pénurie annoncée de personnel soignant diplômé
• Peu d’attractivité perçue de la branche
Y-aurait-il une solution agile ?
05.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
5. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?
Et pourquoi pas la mise en place d’un pool de spécialistes des soins
et de l’accompagnement ?
2505.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
5. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?
Mais l’apport et les contraintes de l’agilité ?
2605.09.2012
5. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?
Mais pourquoi donc ?•Parce que des synergies efficaces, efficientes et surtout «effisens» permettent d’apporter des éléments de réponses aux défis qui attendent le secteur dans les toutes prochaines années, défis abordés en cette journée de réflexion:
– Est-ce qu’un petit EMS pourra survivre demain (question de la taille idéale et de la culture de proximité d’un EMS dans le canton)?
– A l’image du « Cluster » ou du « Hub » scientifique, comment mettre en commun des compétences dans le domaine de la gérontologie fribourgeoise ?
– Quel avenir pour le réseau «régional» entre prestataires ?
2705.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
6. Quelques pistes de synergies «immédiates» entre EMS:
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Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
7. Des synergies au cœur de cette journée … et ensuite aussi
« Se réunir est un début ; rester ensemble est un progrès ; travailler ensemble est la réussite. »
Henry Ford
2905.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
8. Conclusion
Donc, il est grand temps de passer
d’un EMS fragile
à un réseau d’EMS FR-Agile
3005.09.2012
Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?
Merci de votre attention et excellente journée.
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8. Conclusion
05.09.2012
9. Bibliographie sommaire
• Stratégie Océan Bleu, W. Chan Kim, Renée Mauborgne, 2008, Pearson Education, Paris• The Fifth Discipline Fieldbook (Le guide de la 5ème discipline) , Peter Senge• Le Management Voyage au centre des organisations, H. Mintzberd, Eyrolles, Paris 2004• The New Age of Innovation: Driving Cocreated Value Through Global Networks, C.K.
Prahalad , M.S. Krishnan, 2004 Boston : Harvard Business School,• Creating A Blue Ocean of Profit, CEOs should not merely compete in commoditized sectors.
They must break free, W. Chan Kim, Renée Mauborgne, 2005, Harvard Business School Press,
• The Five Competitive Forces That Shape Strategy, Porter, M.E. (2008) Harvard business Review, January 2008.
• Développement et test partiel des propriétés psychométriques d ’ une échelle de mesure de l ’ agilité organisationnelle, Charbonnier-Voirin, M@ n@ gement, 2011
• L'entreprise agile - Agir pour une performance durable , sous la direction de J. Barrand, 2010, Dunod, Paris
• Cité générations & Espace santé, Dr P Schaller, C. Chichignoud 2006, Genève.• Avant-projet du concept cantonal en faveur des seniors, DSAS, 2012 Fribourg.• Stratégie Cybersanté (eHealth) Suisse, Département fédéral de l’intérieur DFI, Office fédéral
de la santé publique OFSP, 2007, Suisse, • Pourquoi j’ai mangé mon père, Roy Lewis, Acte Sud, , 1990, Paris• La Maison Sainte Jeanne-Antide : Opportunités de développements, Travail de diplôme
HEG Fribourg , Frédéric Lemaréchal ,MBA, Fribourg 2009
3205.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?