CONTRIBUTION A LA JOUNEE SCIENTIFIQUE NATIONALE SUR LES FVV
NIAMEY AVRIL 2005
PRISE EN CHARGE DES FVV DANS LA REGION
DE ZINDER / NIGER
Présenté par DR DJANGNIKPO Lucien
I. CARACTERISTIQUES DE LA REGION
1.1 DONNEES GEOGRAPHIQUES ET
SOCIO-CULTURELLES•Situation géographique :
La région de Zinder est située au centre- est du Niger et limitée par :
- Au Nord la région d’Agadès- Au Sud la République Fédérale du Nigéria- A l’Ouest la région de Maradi - A l’Est la région de Diffa
Superficie :
146. 170 Km² soit 12,3% du territoire national.
Population :
2.024.898 habitants en 2003 : 21,7% de la population totale du pays et une densité de 13 habitants au Km². -Les femmes sont majoritaires : 51%.-Le taux d ’accroissement annuel de cette population est de 2,70% (RGP/H-2001)
Les principales ethnies de la région sont Haoussa, Kanouri, Peulh, Touareg.
- La langue locale dominante est le Haoussa
- La religion dominante : l‘Islam pratiqué par 99% de la population
- Les principales activités économiques : Agriculture, élevage, commerce, artisanat.
DONNEES ADMINISTRATIVES
La région de Zinder compte :
- Cinq (5) départements : Gouré, Magaria, Matamey, Mirriah et Tanout.
- Trois (3) communes urbaines : Zinder, Magaria et Mirriah
- Cinq (5) Postes administratifs : Takiéta, Damagaram Takaya, Belbeji, Tesker et Dungass
AU PLAN EDUCATIF
Le taux de scolarisation :
29,30% en 2001-2002
II. RESSOURCES SANITAIRES REGIONALES
2.1 Infrastructures :
- 153 centres de soins et d’accouchements publics et privés dont: 103 structures SOUB.
- 8 centres de référence de 2ème et 3ème niveau dont 4 structures SOUC potentielles (2 fonctionnelles).
- Une (1) école de formation d’Infirmiers et sages femmes: ENSP
La couverture sanitaire de la région est estimée à 42,21% en 2003 (DRSP/LCE)
2.2 LES RESSOURCES HUMAINES SANITAIRES
L’effectif du personnel de santé de la région:
946 agents toutes catégories confondues en 2003 dont:
715 Cadres (133 contractuels et coopérants)
231 Auxiliaires
Médecins : 35 dont 18 contractuels et coopérants soit 1 médecin pour 57.854 habitants (norme OMS = 1 médecin/10.000 hbts)
Dont : Chirurgien: 7 dont 5 contractuels,
(1 urologue)
Gynécologue : 2 dont 1 coopérant soit 1 gynécologue pour 222.739 femmes en âge de procréer.
- - 647 sages femmes et TSSO- Dont: 13 contractuelles soit 1 sage femme
pour 9.478 femmes en âge de procréer Norme OMS 1 sage femme/5 000 femmes en
âge de procréer
- 417 Infirmiers toutes catégories confondues.
LES DÉTERMINANTS LOCAUX DÉFAVORABLES
* Le mariage précoce des petites filles de 12 - 13 ans
* L’excision et autres mutilations sexuelles rituelles
* La sous utilisation des centres de santé (grossesses non suivies, accouchements à domicile mème dans les centres urbains) * L’ insuffisance des infrastructures de communication etc.
* La pauvreté * L ’ ignorance.
POINTS FORTS DE LA REGION• Création d’un centre médical des FVV
en 2001 à Zinder
• Formation d’une équipe médicale et de réinsertion des femmes victimes de FVV
• Adhésion et soutien des autorités administratives et coutumières à l’amélioration de la santé des populations
• Existence d’associations et ONG locales
de lutte pour l’éradication des FVV.
POINTS FORTS DE LA REGION
Interventions et appuis des partenaires:
- REF - UNFPA - UNICEF - Coopérations: France/Allemagne/Japon
• Protocole de collaboration avec le centre des FVV de Katsina / Nigéria
III. RESULTATS DE LA PRISE EN CHARGE DES FVV A ZINDER
3.1 NOMBRE ET PROFIL DES PATIENTES
NOMBRE DE PATIENTES RECUES
Années 1997/
1998
1999 2000 2001 2002 2003 2004 Total
Nombre de
patientes47 60 73 99 71 67 77 494
PROVENANCE DES PATIENTES
Localités Nombres de
patientes
Pourcentage%
Mirriah 146 29,55
Tanout 83 16,80
Magaria 74 14,97
Gouré 72 14,57
Zinder commune 19 3,84
Matameye 18 3,64
PROVENANCE DES PATIENTES (suite)
Région de Maradi 28 5,66
Région De Diffa 18 3,64
Région d’Agades 8 1,61
Région de Tillabéry 4 0,80
Nigéria 24 4,85
Total 494 100
MILIEU DE VIE DES PATIENTES
Milieu de vie
Nombre de Patiente
Pourcentage%
Rural 489 98,98
Urbain 5 1,02
Total 494 100
AGE DES PATIENTES
Tranches d’age
Nombre de patientes
Pourcentage%
14-19 ans 209 42,30
20-29 ans 148 29,95
30-39 ans 95 19,23
40 ans et plus
42 8,50
Total 494 100
PARITE DES PATIENTES
Parité Nombre de patientes
Pourcentage%
0 17 3,44
1 248 50,20
2 77 15,58
3 et plus 152 30,76
Total 494 100
NATURE DES FISTULES
Nature Des fistules
Nombre de cas
Pourcentage%
Fistules obstétricales 477 96,55
Fistules Traumatiques-Excisions-interventions gynécologiques
17 3,45
Total 494 100
TYPES DE FISTULES
Types de fistules
Nombrede cas
Pourcentage%
FVV 462 93,52
FRV 19 3,84
AssociationFVV + FRV 13 2,63
Total 494 100
LIEUX D’ACCOUCHEMENT DES PATIENTES ADMISES POUR FVV OBSTETRICALE EN 2004: N=77
Lieu Nombre de patientes
Pourcentage%
Centre de santé 36 46,75
Domicile 41 53,24
Total 77 100
MODES D’ACCOUCHEMENT DES PATIENTES ADMISES POUR FVV OBSTETRICALE EN 2004: N=77
Modes/accouchemen
t
Nombre de patientes
Pourcentage%
Voie basse 48 62,33
Césarienne 24 31,16
Laparotomie 5 6,49
Total 77 100
3.2 DEVENIR DES PATIENTES ET DES
ENFANTS
ETAT DES ENFANTS DES PATIENTES ADMISES EN 2004:
N=77
Etatdes enfants
Nombre Pourcentage%
Né vivant 17 22,07
Mort-né 60 77,92
Total 77 100
ISSUE DES PATIENTESDE 1997 A 2004
Issue des patientes
Nombre de patientes
Pourcentage%
Traitées à Zinder
423 85,62
Référées à Katsina
54 10,93
Perdues de vue 9 1,82
En attente de traitement
8 1,61
Total 494 100
METHODES DE TRAITEMENT UTILISEES
A ZINDER DE 1997 A 2004 : N = 423
Méthodes de traitement
Nombre de cas
Pourcentage%
Chirurgicale 330 78,01
Par sonde 93 21,98
Total 423 100
RESULTATS DES DES TRAITEMENTS EFFECTUES A
ZINDER
Résultat des traitements
Nombre de patientes
Pourcentage%
Guéries 413 97,63
Non guéries 10 2,36
décédées 0 0
Total 423 100
REINSERTION DES PATIENTES GUERIES
* Initiation aux activités génératrices de revenus
(AGR)
* Fonds de démarrage d’AGR
REINSERTION DES PATIENTES GUERIES (suite)
Année
Nombre de
femmes traitées
Nombre de
femmes réinsérée
s
Pourcentage %
Source de
financement
2003 67 25 37,31 UNFPA
2004 77 60 77,92UNFPAAmb. RFA
Total 144 85 59,02 -
DIFFICULTES RENCONTREES
Ressources humaines insuffisantes
Insuffisance de matériels et de consommables
Ressources limitées pour le fonctionnement du centre et l’alimentation des patientes.
Capacité d’accueil du centre limitée
PERSPECTIVES
1. Pérennisation des activités du centre :
- Appui financier spécifique de l’Etat ( MSP/LCE, MDS)
- Mise à disposition de personnel médical et d’assistance sociale.
PERSPECTIVES (suite)
1. Renforcement des capacités des structures sanitaires de la région à prévenir et à prendre en charge les FVV:
- formation des agents en SOU - formation d’autres équipes à la prise en
charge des fistules - rendre fonctionnel les hôpitaux de
district.
PERSPECTIVES (suite)
1. 3. Accroissement de la capacité d’accueil des patientes:
2. - Construction d’un centre d’ hébergement et d’activités de réinsertion sociale à Zinder.
CONCLUSION
LES FISTULES VESICO VAGINALES SE
TRAITENT A ZINDER AVEC QUELQUES SUCCES, CEPENDANT DES DIFFICULTES EXISTENT ET MERITENT D’ETRE PRISES EN CONSIDERATION EN VUE D’UNE MEILLEURE PRISE EN CHARGE DE CES PATIENTES DEFAVORISEES ET TROP SOUVENT DELAISSEES.
MERCI DE
VOTRE ATTENTION