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Hormone therapy and cognitionVictor W. Henderson, 2012
COMPRENDRE LA PRISE DE POIDS À LA MÉNOPAUSE
Comprendre la prise de poids à la ménopause
Points clés Pour les femmes âgées de 55 à 65 ans, la prise de poids est
une préoccupation majeure La prise de poids à cet âge est-elle due à la ménopause ou
au vieillissement? Quels autres facteurs influencent la prise de poids à cet
âge? Est ce que le fait d’être en surpoids ou obèse influence la
période de transition ménopausique ? Le traitement hormonal est-il associé à une prise de poids? Que peuvent faire les femmes pour prévenir la prise de
poids et perdre du poids?
Comprendre la prise de poids à la ménopause
Conséquences de l’ obésité à la ménopause
Augmentation du risque de maladies cardiovasculaires incluant les coronaropathies, l’hypertension et les AVC
Augmentation du risque de démences Augmentation des risques de cancers du sein, de
l’utérus et du colon Augmentation du risque de dépression Augmentation des difficultés sexuelles
Comprendre la prise de poids à la ménopause
La prise de poids ne semble pas être liée aux modifications hormonales de la ménopause L’index de masse corporelle (IMC) ne diffère pas entre
les femmes non ménopausées et ménopausées, après ajustement pour l’ âge et autres covariables (Matthews KA et al. Int J Obes Relat Metab Disord 2001;25:863–73)
La prise de poids (approx 0,5 kg/ans) est plus due à l’âge qu’à la ménopause elle même (Sternfeld B et al. Am J Epidemiol 2004;160:912–22)
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Modèles animaux
Les souris ovariectomisées /les souris invalidées pour le récepteur des estrogènes (ER KO) /ou pour le gène de l’aromatase ont une réduction des dépenses énergétiques, une hypertrophie des adipocytes et une stéatose
Le traitement par l’estradiol des souris ovariectomisées /ER KO/aromatase KO protège de la stéatose et de la résistance à l’insuline
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Périménopause et composition corporelle (1)
Augmentation plus rapide de la masse grasse Redistribution de la graisse à l’ abdomen Transition d’un morphotype gynoïde à un morphotype
androïde et augmentation de la graisse totale
Pomme et poire
taille
hanche
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Un périmètre abdominal augmenté indiquant une accumulation de graisse abdominale centrale excessive, est un prédicteur indépendent de risque de syndrome métabolique chez les femmes ménopausées
Ces modifications existent dans tous les groupes ethniques
Périménopause et composition corporelle (2)
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L’obésité est associée à un niveau d’éducation faible, l’urbanisation, l’inactivité,la parité, des antécédents familiaux d’obésité et un marriage à un âge jeune
Il y a une relation réciproque entre obésité et dépression
Beaucoup de traitements antidépresseurs sont associés à une prise de poids
Les chimiothérapies sont associées à une augmentation de la masse grasse et abdominale et à l’ adiposité viscérale
Autres facteurs influençant la prise de poids à la cinquantaine
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Obésité et transition ménopausique (1)
Un poids plus élevé à l’âge adulte a été associé à un âge plus tardif de la ménopause naturelle (Akahoshi M et al. Int J Obes Relat Metab Disord 2002;26:961–8)
Les femmes obèses peuvent ressentir des symptômes vasomoteurs plus sévères
Les femmes obèses semblent se déminéraliser plus lentement que les femmes non-obèses
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Obésité et transition ménopausique(2)
Un IMC plus élevé est un facteur de risque pour l’ incontinence urinaire et la dysfonction sexuelle
La perte de poids, une réduction de l’IMC et du diamètre abdominal sont associés à une réduction des symptômes vasomoteurs chez les femmes en surpoids et obèses
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Traitement hormonal et poids
Les traitements par estrogènes seuls ou combinés avec un progestatif n’augmentent pas le poids ni l’IMC (Norman RJ et al. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD001018)
Une amélioration de la sensibilité à l’ insuline est observée avec le traitement oral combiné, et les estrogènes seuls et combinés peuvent réduire l’incidence du diabète de type 2 (Bonds DE et al. Diabetologia 2006;49:459–68)
Comprendre la prise de poids à la ménopause
Stratégies pour prévenir/prendre en charge l’excès pondéral (1) L’activité physique est importante pour s’opposer à la
prise de poids, permettre d’en perdre, s’opposer à la perte des muscles quand l’âge avance et protéger de l’ostéopénie.
Une réduction dans le total quotidien des calories ingérées est nécessaire pour perdre du poids. Aucun régime en particulier n’est meilleur qu’un autre pour perdre du poids. Idéalement, un régime permettant de maigrir doit être équilibré et applicable sur le long terme.
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Stratégies pour prévenir/prendre en charge l’excès pondéral(2) Les traitements contre l’obésité sont associés à une
perte de 5–10% du poids total mais les effets en sont sont rarement durables après arrêt des traitements.
La chirurgie bariatrique est un traitement cliniquement efficace et coût-efficace pour l’obésité moyenne à sévère en comparaison d’autres prises en charge non chirurgicales.
Le yoga, l’acupuncture et des traitements de médecine traditionnelle chinoise ont été rapportées dans certaines études comme pouvant aider à perdre du poids(Sui Y et al. Obes Rev 2012;13:409–30)