CANCER DE LA LANGUE
T.N.M
CANCER DE LA LANGUE (6)
EVOLUTION NATURELLE : en arrière : base de langue puis
pharyngolarynx en bas : plancher buccal
(génioglosse, mylohyoïdien) : ankyloglossie
latéralement : sillon amygdaloglosse,mandibule
médialement : hémilangue controlatérale
seconde localisation et métastase
Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé
Les signes fonctionnels
Dysphonie persistante ou récidivanteDysphagieDouleur à la déglutitionAdénopathieOtalgie unilatérale
Dyspnée inspiratoire
Terrain évocateur
Signes accessoires
SaignementsVoix couverteHypersalivation
Examen clinique
DiagnosticDeuxième localisationOrientation thérapeutique
Examen clinique
Cavité buccaledeux abaisse-langueimportance de la palpation
Oropharynxpalpation de base de langueamygdales
Examen clinique
Pharyngo-larynxmiroirfibroscopemobilité cordes et aryténoïdes
Examen cliniquefibroscopie
Aires ganglionnaires
SiteMobilité
Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé
Le bilan
Commun à toutes les localisations Orientation thérapeutique Pronostic
Panendoscopie Biopsies Scanner cervico-thoracique Orthopantomogramme Bilan nutritionnel et général
La panendoscopie
Laryngoscopie en suspensionTrachéo-bronchoscopieOesophagoscopie
Deuxième localisationStade cliniqueIndication thérapeutique: totale ou partielle
La panendoscopie
Stade clinique: indication thérapeutique
totale ou partielle
Les biopsies
Diagnostic de certitudeCarcinome epidermoïde: 90%
Le scanner
Non systématiquePrécise l’envahissement localAdénopathiesCervico-thoracique
L’orthopantomogramme Préparation des dents à la radiothérapie Extension osseuse des cavités buccales et oropharynx
Autres examens
Échographie hépatiqueScintigraphie osseuse
A la demande
Examens généraux
Bilan pré-anesthésiqueBilan nutritionnel
Préparation à la chirurgie
Au terme du bilan:les indications thérapeutiques
Chirurgie partielle ou mutilanteChimiothérapieRadiothérapie
Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé
Principe Du Traitement (1)La CHIMIOTHERAPIE
5 F.U et CIS-PLATINENéoadjuvante quand lésion de
grande dimensionPalliativeEn association avec la radiothérapie
(potentialisation)
PRINCIPES DU TRAITEMENT (2)LA CHIRURGIE
L ’exérèse tumorale : préservation de la fonction ?
(conservation mandibulaire, fonction de déglutition)