CAS CLINIQUES
T R U S TI N I M P L A N T O L O G Y
4 systèmes implantaires
Cas n°1
Cas n°4
Cas n°2
Cas n°5
Cas n°3
Chirurgie + prothèse provisoire Zone 13Docteur Jean-Rémy SERCKI
Chirurgie + prothèse provisoire Zone 11-12Docteur Jean-Rémy SERCKI
Restauration unitaire Zone 15Docteur Jean-Rémy SERCKI
Chirurgie 2 implants Zone 46-47 Docteur Jean-Rémy SERCKI
Restauration unitaire Zone 12 Docteur Jean-Rémy SERCKI
RESTAURATION UNITAIRE
RESTAURATION PLURALE
Cas n°6
Cas n°7
Bridge 34 - 35 - 36 Docteur Jean-Rémy SERCKI
Chirurgie 2 implants 13 - 23 Enfouissement completDocteur Jean-Rémy SERCKI
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Cas n°8
Cas n°9
Cas n°10
Chirurgie 2 implants Ø 4,8 zone 45-46Docteur Jean-Rémy SERCKI
Chirurgie 3 implants Ø 4,1 zone 45-46-47 Docteur Jean-Rémy SERCKI
Chirurgie 3 implants Docteur Jean-Rémy SERCKI
Cas n°11
Chirurgie 2 implants Ø 4,1 zone 14-15 Docteur Jean-Rémy SERCKI
Cas n°12
Cas n°13
Restauration zone 14-15-16 Docteur Jean-Rémy SERCKI
Réhabilitation d’un édenté total du bas Docteur Marc BEAUMONT
Cas n°14
Cas n°15
Remplacement de 2 incisives centrales du bas Docteur Marc BEAUMONT
Chirurgie 2 implants Docteur Matthieu DEUDON
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Extraction - Implantation - Prothèse provisoire sur porte-implant Docteur Jean-Rémy SERCKI
Cas n°18
Chirurgie FLAPLESS - Extraction - Implantation Prothèse provisoire Docteur Jean-Rémy SERCKI
Extraction - ImplantationDocteur Gérard LOUFRANI
Extraction - Implantation Docteur Marc BEAUMONT
Cas n°19
EXTRACTION - IMPLANTATION
Cas n°16
Cas n°17
CAS CLINIQUE N°1
Dr Jean-Rémy-Sercki
L’incisive latérale de ce patient (secteur 13) a été restaurée à l’aide d’un inlay-
core en place depuis 17 ans.
La dent a du être extraite à cause d’une fissure de la racine .
Après cicatrisation de l’alvéole, un implant aesthetica dia 3,6 (col 4,8) lg 12
sera mis en place selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal –
enfouissement 14 mm).
Cas Clinique n°1
Radiographies avant et après l’extraction de la dent
La présence d’un défaut osseux doit être anticipée dans la gestion de la stabilisation de l’implant ; la totalité du
microfilet de l’implant sera placée dans l’os afin d’optimiser l’ancrage dans cette zone fragile. Le défaut osseux sera
comblé à l’aide d’os autogène récupéré lors de la chirurgie.
Cas Clinique n°1
1 . Incision & découvrement de la
crête
2 . Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de
l’axe
- Foret dia 2,2 mm & vérification de la
profondeur
- Foret dia 3 mm
3 . Vérification finale de la profondeur du
site à l’aide de la jauge de profondeur
Cas Clinique n°1
5. Retrait du porte-implant & comblement
du défaut osseux à l’aide de l’os récupéré
lors du forage.
4. Malgré l’enfouissement du col de l’implant, la fraise à évaser ne sera pas utilisée et
l’implant sera placé en autotaraudage afin d’optimiser sa stabilité.
Clé porte-implant Porte-implant
Défaut osseux
Cas Clinique n°1
6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5 mm et suture.
7. Prothèse provisoire.
CAS CLINIQUE N° 2
Dr Jean-Rémy-Sercki
Cette prémolaire est reconstruite à l’aide d’un implant Aesthetica dia 4,1 mm (col
4,8 mm) de longueur 10 positionné selon le protocole esthétique (0,8 mm
supracrestal).
La partie enfouie de l’implant sera donc de 12 mm, ce qui permettra de loger la
totalité du microfilet dans l’os et d’améliorer la stabilité primaire de cet implant dans une zone où la densité
osseuse n’est pas idéale.
Cas Clinique n°2
L’espace mésio-distal est suffisant pour loger un implant diamètre 4,1/4,8 mm
La radiographie met en évidence une bonne hauteur osseuse
Cas Clinique n°2
2. Séquence de forage :
- foret pointeur
- foret Ø 2,2 mm
- foret Ø 3mm
- les premiers forages révèlent un os de densité un peu faible ; pour le forage terminal, un foret spécifique dia 3,3 pour os tendre est utilisé afin de sous-calibrer le site receveur et de garantir la stabilité primaire de l’implant
1. Incision et découvrement de la crête
Cas Clinique n°2
3. Insertion de l’implant
4. Retrait du porte-implant et mise en
place de la coiffe de cicatrisation ht 1,5
mm
5. Suture
Cas Clinique n°2
6. Radiographie de contrôle à J + 3 mois
Cas Clinique n°2
7. Situation après temporisation
8. Dégagement de la coiffe de cicatrisation
Cas Clinique n°2
10. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de
l’empreinte
9. Mise en place du transfert Pick-up
pour la prise d’empreinte
Cas Clinique n°2
11. Choix du pilier prothétique (pilier titane droit transvissé) et retouche verticale
12. Confection de la céramique
Laboratoire GARCZARECK (74)
Cas Clinique n°2
13. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche
à 35 N.cm
14. Scellement de la couronne
CAS CLINIQUE n° 3
Dr Jean-Rémy-Sercki
Il s’agit d’une restauration unitaire du secteur antérieur (Zone 12).
L’espace mésio-distal disponible permet la pose d’un implant Aesthetica Ø 3,6.
Cas Clinique n°3
1. Incision de la zone édentée et découvrement de la crête
2 . Séquence de forage :- Foret pointeur &
vérification de l’axe- Foret dia 2,2 mm &
vérification de la profondeur
- Foret dia 3 mm
Cas Clinique n°3
3. Contrôle de la profondeur du puits implantaire après
forage
4. Passage de la fraise à évaser afin de faciliter l’insertion du col évasé de l’implant
dans l’os
Cas Clinique n°3
5. Insertion de l’implant
Cas Clinique n°3
6. Mise en place de la vis de cicatrisation et suture en enfouissant l’implant.
Cas Clinique n°3
7. Retrait de la vis de cicatrisation après cicatrisation gingivale
Cas Clinique n°3
8. Radiographie de contrôle : avant et après la pose de l’implant
Cas Clinique n°3
9. Vissage du transfert pour prendre
l’empreinte afin de réaliser la prothèse
10. Choix du pilier et retouche
Cas Clinique n°3
11. Résultat final en bouche
CAS CLINIQUE N°4
Dr Jean-Rémy-Sercki
Il s’agit d’une restauration du secteur antérieur (11 & 12) avec fausse gencive
céramique afin d’assurer un résultat esthétique.
Les implants seront placés suivant le protocole esthétique (0,8 mm
supracrestal)
Cas Clinique n°4
Étude radiographique de la zone édentée
Le scanner révèle une hauteur osseuse et une épaisseur de crête suffisantes pour placer deux implants dia 3,6 mm
Cas Clinique n°4
1. Incision et décollement du lambeau
2. Séquence de forage : - Foret pointeur & vérification de l’axe- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur- Foret dia 3 mm
Cas Clinique n°4
3. L’enfouissement du col nécessite le
passage de la fraise à évaser
4. Puits implantaires calibrés
Cas Clinique n°4
5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
6. Les implants sont positionnés selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
0,8 mm
Cas Clinique n°4
7. Mise en place des coiffes de cicatrisation de 3mm d’épaisseur et suture
Cas Clinique n°4
8. Mise en place d’une prothèse provisoire
9. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°4
11. Après retrait des vis de cicatrisation, mise en place des piliers transvissés
retouchés en bouche à 35 N.cm
10. Sur le modèle, les piliers titane transvissés sont sélectionnés et
adaptés
Cas Clinique n°4
12. La prothèse définitive
est scellée sur les piliers
CAS CLINIQUE n° 5
Dr Jean-Rémy-Sercki
Il s’agit d’une pose de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 de longueur 10 mm dans le secteur postérieur.
La hauteur gingivale étant importante, les implants sont placés selon le protocole le plus haut (2.8 mm supracrestal).
Cas Clinique n°5
La radiographie de la zone édentée met en évidence une hauteur osseuse suffisante pour la pose d’implants de longueur 10 mm.
Cas Clinique n°5
1. Incision et découvrement de la crête
2. Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de l’axe
- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
- Foret dia 3 mm
Cas Clinique n°5
3. Contrôle des axes et de la profondeur des puits implantaires
Cas Clinique n°5
4. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
Cas Clinique n°5
6. Suture et vissage des coiffes de cicatrisation
7. Radiographie de contrôle
5. Implants mis en place
CAS CLINIQUE n° 6
Dr Jean-Rémy Sercki
Il s’agit de la réalisation d’un bridge sur implants Aesthetica dans la zone 34 - 35 - 36 sur patiente de 70 ans après extraction des dents 34 et 36.
Ancienne prothèse fixée et racines compromises.
Cas Clinique n°6
1. Mise en place de piliers prothétiques droits
Cas Clinique n°6
2. Essayage en bouche de l’armature et contrôle de l’occlusion
Cas Clinique n°6
3. Retrait des vis de cicatrisation après temporisation
Cas Clinique n°6
4. Fixation des piliers sur le modèle en plâtre et essayage de l’armature
Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)
Cas Clinique n°6
5. Radiographie de contrôle à 3 mois
CAS CLINIQUE n° 7
Dr Jean-Rémy Sercki
Il s’agit d’une restauration unitaire avec un implant Aesthetica Ø 4,1 sur un patient diabétique stabilisé.
Technique du 2 temps chirurgical : la gencive a été suturé en recouvrant totalement l’implant.
Cas Clinique n°7
1. Photographie et radiographie de la
zone édentée
Cas Clinique n°7
3. Insertion de l’implant Ø 4,1 enfoui selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
2. Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de l’axe
- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
- Foret dia 3 mm
- Foret dia 3,5 mm
Cas Clinique n°7
4. Mis en place de la vis de
couverture
5. La gencive est suturée en enfouissant
totalement l’implant
Cas Clinique n°7
6. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°7
7. Prise d’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de
l’empreinte
Cas Clinique n°7
8. Fixation du pilier titane sur la tête de l’implant en bouche
9. Scellement de la prothèse définitive
Cas Clinique n°7
10. Radiographie de contrôle avant et après mise en place de la prothèse
CAS CLINIQUE n° 8
Dr Jean-Remy Sercki
Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone 45-46 avec 2 implants Aesthetica Ø 4,8 longueur 14 mm.
Cas Clinique n°8
La radiographie de la zone édentée montrent une hauteur osseuse suffisante pour la pose d’implants de longueur 14 mm.
Cas Clinique n°8
1. Incision et décollement du
lambeau
3. Contrôle des axes des puits
implantaires à l’aide des jauges de parallélisme
2. Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de l’axe
- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
Cas Clinique n°8
4. Forages suivants à l’aide des forets Ø 3.50 et 4.20 mm
5. Contrôle de la profondeur des puits implantaires avec la jauge calibré au Ø 4.20 mm.
Cas Clinique n°8
6. Insertion des implants enfoui selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
Cas Clinique n°8
7. Vissage des coiffes de
cicatrisation et suture de la gencive
8. Radiographie après implantation
9. Radiographie de contrôle à + 3 mois
Cas Clinique n°8
10. Après cicatrisation gingivale
11. Retrait des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°8
12. Mise en place des transferts Pick-
up pour la prise d’empreinte
12. Retrait de l’empreinte et connexion de
l’analogue dans l’intrados de l’empreinte
Cas Clinique n°8
Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)
13. Choix du pilier prothétique (pilier
titane droit transvissé)
14. Confection de la céramique
Cas Clinique n°8
15. Fixation du pilier titane sur la
tête de l’implant en bouche
16. Scellement de la couronne
CAS CLINIQUE n°9
Dr Jean-Remy Sercki
Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone 45-46-47 avec 3 implants Aesthetica Ø 4,1.
Cas Clinique n°9
Zone édentée
Cas Clinique n°9
2. Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de l’axe
- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
1. Incision et décollement du lambeau
Cas Clinique n°9
3. Contrôle de l’axe des puits
implantaire
4. Forages suivants avec les forets Ø 3
et 3.50 mm
Cas Clinique n°9
5. Insertion des implants enfouis selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
6. Suture
Cas Clinique n°9
7. Radiographie de contrôle à 10 jours
8. Situation après temporisation
CAS CLINIQUE n° 10
Dr Jean-Remy Sercki
Il s’agit d’une restauration plurale avec 3 implants Aesthetica : - 2 implants Ø 4,1 dans la zone 35-36 - 1 implant Ø 4,8 dans la zone 37
Cas Clinique n°10
1. Radiographie de la zone édentéeExtraction de la dent 37 le jour de la pose des
implants Aesthetica et attente pour 37.
Cas Clinique n°10
2. Les deux premiers implants de Ø 4,1 ont été posés et la gencive a cicatrisée.
Cas Clinique n°10
4. Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de l’axe
- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
3. Suite zone 37 : Incision et décollement du lambeau
5. Contrôle de l’axe du puits implantaire à l’aide d’une jauge de parallélisme
Cas Clinique n°10
6. Forages suivants pour calibré le puits
selon le Ø de l’implant choisi.
7. Contrôle de la profondeur du puits
Cas Clinique n°10
8. Insertion de l’implant enfouis selon le protocole esthétique
(0,8 mm supracrestal)
Cas Clinique n°10
9. Suture 10. Mise en place de la coiffe de cicatrisation
Cas Clinique n°10
11. Radiographie de contrôle après la pose des 3 implants
12. Situation après cicatrisation
gingivale
CAS CLINIQUE n° 11
Dr Jean-Remy Sercki
Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone 14-15 avec 2 implants Aesthetica Ø 4,1.
Cas Clinique n°11
1. Radiographie avec ancien bridge et dent 14.
2. Radiographie après extraction et coupure
du bridge. La couronne sur 16 est gardée
provisoirement
Cas Clinique n°11
1. Zone édentée 2. Incision de la crête et décollement du
lambeau
Cas Clinique n°11
4. Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de l’axe
- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
3. Contrôle de l’axe des puits
implantaire
4. Forages du premier puits avec
les forets Ø 3 et 3.50 mm
Cas Clinique n°11
3. Insertion du premier implant
4. Forages du second puits avec les forets Ø 3 et
3.50 mm
4. Passage de la fraise à évaser
Cas Clinique n°11
4. Insertion du second implant
Cas Clinique n°11
4. Vissage des coiffes de cicatrisation et suture
Cas Clinique n°11
4. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°11
5. Après cicatrisation gingivale
Cas Clinique n°11
7. Retrait de l’empreinte et connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte
6. Mise en place du transfert Pick-up pour la prise d’empreinte
Cas Clinique n°11
8. Fixation des piliers titane et essayage en bouche de l’armature
9. Contrôle de l’occlusion
Cas Clinique n°11
Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)
11. Confection de la céramique10. Mise en place de l’armature
métallique sur le modèle plâtre
Cas Clinique n°11
12. Scellement de la prothèse définitive
CAS CLINIQUE n° 12
Dr Jean-Remy Sercki
Il s’agit d’une restauration plurale dans la zone 14-15-16 avec 3 implants Aesthetica Ø 4.1 mm.
Cas Clinique n°12
1. Zone édentée
Cas Clinique n°12
2. Incision et découvrement de la crête
3. Après le marquage de l’os avec le foret pointeur, vérification :
- de l’existence d’un espace minimum entre les implants en tenant compte de l’évasement du col
- de l’axe des avant-trous
Cas Clinique n°12
4. Foret Ø 2.2 mm à la longueur de l’implant à poser & vérification de la profondeur
Cas Clinique n°12
4. Forages suivants pour calibré le puits implantaire : Ø 3 et 3.5 mm
5. Passage de la fraise à évaser
Cas Clinique n°12
6. Insertion des 3 implants
Cas Clinique n°12
7. Implants enfouis selon le protocole
esthétique (0,8 mm supracrestal)
8. Vissage des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°12
9. Suture10. Radiographie de
contrôle après implantation
Cas Clinique n°12
11. Radiographie de contrôle à + 3
mois
12. Situation après temporisation
13. Dégagement des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°12
14. Mise en place des transferts Pick-
up pour la prise d’empreinte
15. Retrait de l’empreinte
Cas Clinique n°12
16. Connexion de l’analogue au transfert dans l’intrados de l’empreinte
17. Mise en place des piliers prothétiques et essayage en bouche de l’armature et
contrôle de l’occlusion
Cas Clinique n°12
18. Fixation des piliers sur le modèle
en platre
19. Réalisation de la céramique
Laboratoire GARCZAREK (Sallanches)
Cas Clinique n°12
18. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive
mise en place
CAS CLINIQUE n°13
Réhabilitation d’un édenté total du bas.
L’étude pré-implantaire révèle une crête peu épaisse mais suffisante avec une hauteur d’os exploitable dans la zone symphisaire.
4 implants longueur 10 Ø 4.1 seront posés après avoir aplani la crête pour optimiser l’ancrage des implants dans la zone la plus sollicitée, au sommet de la crête.
Des légers défauts osseux seront comblés à l’aide de l’os récupéré lors de la chirurgie.
Dr Beaumont
Cas Clinique n°13
1. Incision de la crête
2. Décollement du lambeau
3. La crête est aplanie avec une
fraise boule
Cas Clinique n°13
4. 4 pré-trous sont réalisés avec le forêt
pointeur sur une hauteur de 5 mm.
5. Après passage du forêt Ø 2,2 les jauges sont insérées dans les puits afin de contrôler les axes. La profondeur des puits est calibrée
grâce à l’utilisation des butées sur les forets.
Cas Clinique n°13
6. Les jauges de profondeur permettent de contrôler les puits après passage des forets terminaux.
7. 4 implants sont posés selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal) afin de loger la totalité du microfilet dans l’os et d’optimiser l’ancrage.
Cas Clinique n°13
8. Retrait des porte-implants et mise en place des vis de cicatrisation.
Comblement des défauts osseux à l’aide de l’os de récupération
Cas Clinique n°13
9. Suture
CAS CLINIQUE n° 14
Remplacement des 2 incisives centrales du haut.
Fracture radiculaire de la 21 et fracture coronaire ancienne de la 11.
Pose de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 et lg 10 mm.
Dr Beaumont
1. Situation avant implantation
2. Réalisation d’un appareil amovible
provisoire
Cas Clinique n°14
3. Incision et décollement du lambeau
Cas Clinique n°14
4. Extraction de la 11 et de la 21
Cas Clinique n°14
Dent 21 fracturée
5. Mise en forme des alvéoles
Cas Clinique n°14
6. Insertion des implants
Cas Clinique n°14
7. Comblement des défauts osseux afin de respecter un niveau d’enfouissement équivalent pour les deux implants, ce qui respecte le
profil d’émergence des futures prothèses.
Cas Clinique n°14
8. Mise en place des vis de cicatrisation
9. Suture
Cas Clinique n°14
10. Mise en place de la prothèse provisoire
Cas Clinique n°14
CAS CLINIQUE n° 15
Dr Matthieu DEUDON
Il s’agit de deux implants unitaires , dont un dans la zone sous-sinusienne.
La panoramique présente une hauteur d’os limitée dans ce dernier secteur (3 mm).
La membrane sinusienne sera repoussée à l’aide d’un ostéotome afin d’étendre le logement de l’implant qui sera comblé avec du Bio Oss dans sa partie apicale.
1. Radio pré-implantaire
À la mandibule , la hauteur osseuse disponible permettra de placer un implant Ø 4.8 avec col droit de ht 10 mm.
Au maxillaire, la hauteur osseuse sous le tissu limite l’ancrage à 3 mm de profondeur. L’utilisation d’ostéotome pour repousser la membrane sinusienne permettra d’augmenter la profondeur d’ancrage. L’implant
utilisé sera un Ø 4.1 avec col évasé de 4.8.
Cas Clinique n°15
Cas Clinique n°15
2. A la mandibule, l’os est de qualité normale. Le puits est calibré à 4,2 mm puis l’implant est posé en
autotaraudage.
De l’os a été récupéré lors du forage pour combler la zone corticale. Une vis de cicatrisation ht 2 mm est
mise en place sur la tête de l’implant.
Cas Clinique n°15
3. Suture
Cas Clinique n°15
4. L’os est de type D1 au maxillaire.
Cas Clinique n°15
5. Forage Ø 2.2 sur 3 mm puis utilisation des forets Ø 3 & 3,5 sur la même profondeur.
Cas Clinique n°15
6. Un ostéotome est utilisé pour repousser la membrane sinusienne et l’espace ainsi obtenu est comblé avec un mélange de BIO Oss + Bétadine.
Cas Clinique n°15
7. Mise en place de l’implant au contre-angle en autotaraudage. Une vis de cicatrisation ht 3 mm est mise en place sur la tête de
l’implant.
Cas Clinique n°15
8. Radiographie des 2 implants posés.
CAS CLINIQUE n° 16
Dr Jean-Rémy-Sercki
Technique FLAPLESS - Extraction - Implantation - Prothèse provisoire
Extraction de la dent après un accident et réimplantation.
Rhyzalyse importante et mobilité.
Cas Clinique n°16
1. Radiographie avant extraction de la dent
Cas Clinique n°16
2. Extraction de la dent
Cas Clinique n°16
3. Insertion directement dans le puits post-extractionnel
2 . Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de l’axe
Forage à orientation palatine :
- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
- Foret dia 3 mm
- Foret dia 3,5 mm
Cas Clinique n°16
4. Mise en place de la vis de cicatrisation.Dans ce cas pas de
suture à réaliser.
5. Radiographie de contrôle après la pose de l’implant
Cas Clinique n°16
6. Résultat final en bouche avec la prothèse mise en place
CAS CLINIQUE n° 17
Dr Gérard Loufrani
Chirurgie - Extraction – Implantation
Implant Aesthetica, longueur 10 mm Ø 4.1 mm.22 CCM sur Inlay Core posée il y a 7 ou 8 ans par un confrère.Bridge de 23 à 27 correctement réalisé21 vivante et saine
Venu en Urgence au cabinet après avoir entendu un craquement sur 22 suite à la mastication accidentelle d’un osselet.
Signes cliniques évidents : saignement et mobilité de la 22
Cas Clinique n°17
Cas Clinique n°17
Zone d’abcès avec fistulisation en vestibulaire
1. Prise d’empreinte pour réalisation du provisoire
2. Conception du provisoire en résine cuite armée de fibres de verre à partir d’une dent du commerce
Collage prévu sur 21 (dent naturelle) et 23 (pilier de bridge en céramique)
Cas Clinique n°17
3. Extraction de la dent : Fracture sur la longueur du tenon de toute la face vestibulaire de la racine de 22
Cas Clinique n°17
4. Essai du provisoire immédiatement après
extraction
Cas Clinique n°17
5. Forage et mise en place d’un implant dans la séance
Forage dans un axe différent et plus palatin que l’alvéole au diamètre 4,2 et jauge en place
Implant en place, vissé, stabilité primaire obtenue
Cas Clinique n°17
6. Mise en place de la coiffe de cicatrisation
Pas de sutures, pas de décollement de lambeau, bonne stabilité primaire de l’implant
Cas Clinique n°17
7. Collage du Provisoire
Vérification qu’aucune interférence, aucune
contrainte ne s’exerce sur l’implant .
Cas Clinique n°17
Contrôle de l’occlusion
8. Radiographie de contrôle 1 mois après l’intervention
Cas Clinique n°17
CAS CLINIQUE n° 18
Dr Jean-Remy Sercki
Extraction – Implantation - Provisoire sur le porte implant
Il s’agit d’une restauration unitaire dans la zone 42 avec un implant Aesthetica Ø 3,6 mm.
Parodonte très réduit sur la 42 et mobilité 3+.
Mise en charge précoce.
Cas Clinique n°18
1. Extraction de la dent 42
Cas Clinique n°18
3. Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de l’axe
- Foret dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
- Foret dia 3 mm
2. Incision et découvrement de la crête
Cas Clinique n°18
4. Insertion de l’implant Ø 3,6 selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
5. Suture
Cas Clinique n°18
6. Radiographie de contrôle
Cas Clinique n°18
7. Réalisation d’une prothèse provisoire sur le porte-implant
Cas Clinique n°18
8. Après temporisation, fixation du pilier titane transvissé sur la tête
de l’implant
9. Scellement de la couronne
CAS CLINIQUE n° 19
Extractions multiples à la mandibule et mise en place de 2 implants Aesthetica Ø 4.1 lg 10 mm pour rétention d’une prothèse amovible par 2 attachements.
Dr Beaumont
1. Situation avant traitement implantaire.
L’extraction des dents de l’arcade inférieure a été décidé afin de mettre en place un appareil amovible stabilisé par 2 implants.
Cas Clinique n°19
2. Extraction des dents des dents du bas
Cas Clinique n°19
4. Les forets calibrés correspondant aux Ø final des implants permettent d’adapter les 2
alvéoles qui recevront les implants.
3. La fraise boule permet d’aplanir la
crête.
Cas Clinique n°19
5. Vérification de la profondeur et du
parallélisme des puits
6. Mise en place des implants au contre angle
Cas Clinique n°19
7. Implants mis en place selon le protocole esthétique (0,8 mm supracrestal)
Cas Clinique n°19
8. Comblement des alvéoles à l’aide d’os de synthèse
Cas Clinique n°19
9. Retrait des porte-implants à la clé hexagonale
Cas Clinique n°19
10. Mise en place des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°19
11. Suture 12. Mise en place de l’appareil en appui
muqueux à l’aide d’un matériau souple
Cas Clinique n°19
4 systèmes implantaires
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Restauration unitaire du secteur antérieurDocteur Guy Huré
Cas de prothèse clavetée sur 3 implants dans le secteur postérieurDocteur Guy Huré
Bridge de 4 éléments avec clavetageDocteur Guy Huré
Prothèse complèteDocteur Guy Huré
Cas n°1
Cas n°2
Cas n°3
Cas n°4
Cas n°5Bridge sur 2 implantsDocteur Jean-Rémy SERCKI
RESTAURATION UNITAIRE
RESTAURATION PLURALE
CAS CLINIQUE n°1
Dr Guy Huré
Restauration unitaire du secteur antérieur
Cas Clinique n°1
1. Implant posé pour remplacer la 11 après cicatrisation gingivale
Cas Clinique n°1
2. Utilisation d’un pilier titane droit et retouche
Cas Clinique n°1
3. Réalisation de la chape
Cas Clinique n°1
4. Ensemble prothétique complet (pilier transvissé +
couronne)
5. Vissage du pilier à 30N.cm
6. Scellement de la couronne
Cas Clinique n°1
7. Résultat final en bouche
CAS CLINIQUE n°2
Dr Guy Huré
Cas de prothèse clavetée sur 3 implants dans le secteur postérieur
Cas Clinique n°2
1. 3 implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge
Cas Clinique n°2
2. Vérification radiographique de l’ajustement des transferts sur implants
3. Prise d’empreinte à ciel fermé
Cas Clinique n°2
4. Connexion des homologues et repositionnement de l’empreinte
5. Coulée du modèle avec fausse gencive
Cas Clinique n°2
6. Mise en place des piliers calcinables et façonnage des
faux moignons
Cas Clinique n°2
7. Réalisation des puits de clavetage dans les faux moignons à l’aide d’un foret calibré
Cas Clinique n°2
8. Réalisation et coulée de l’armature avec conservation de l’accès aux puits de clavetage
Cas Clinique n°2
9. Montage de la céramique au
laboratoire avec conservation des puits
d’accès dans les clavettes
10. Fixation en bouche et clavetage
11. Radiographie à 5 ans
CAS CLINIQUE n°3
Dr Guy Huré
Réalisation d’un bridge de 4 éléments avec clavetage
Cas Clinique n°3
1. Quatre implants ont été posés en vue de la réalisation d’un bridge
Des vis de cicatrisation sont mis en place pendant 15 jours afin de mettre en forme le berceau prothétique
2. Prise d’empreinte à ciel fermé
Cas Clinique n°3
3. Des piliers calcinables sont placés sur le modèle et réduits par adjonction de cire
4. Les faux moignons sont préparés puis coulés
Cas Clinique n°3
5. Réalisation de l’armature avec conservation de l’accès aux puits de clavetage
Cas Clinique n°3
6. Essayage des piliers et de
l’armature en bouche
7. Vérification radiographique de
l’ajustement
Cas Clinique n°3
8. Résultat final en bouche
CAS CLINIQUE n°4
Dr Guy Huré
Réalisation d’une prothèse complète du haut.
Cas Clinique n°4
1. Pour traiter cet édenté total, 8 implants ont été posés : 6 dans le secteur antérieur et un à chaque
extrémité de l’arcade
Cas Clinique n°4
2. Une prothèse scellée sur piliers transvissés est
alors envisagée
3. Réalisation de l’armature
Cas Clinique n°4
Prothèse complète par le Dr HURÉ
4. Fixation des piliers en bouche, puis mise en place de la prothèse
5. Contrôle radiographique à 5 ans
CAS CLINIQUE n°5
Dr Jean-Remy Sercki
Réalisation d’un bridge sur 2 implants Universal.
Cas Clinique n°5
1. Radiographie de la zone édentée
2. Insertion des implants
3. Radiographie après implantation
Cas Clinique n°5
4. Mise en forme du berceau prothétique à l’aide des coiffes de cicatrisation
5. Homologues connectés aux transferts pris dans l’empreinte
Cas Clinique n°5
6. Retouche des piliers titane
7. Fixation des piliers titane en bouche
Cas Clinique n°5
8. Radiographie de contrôle de l’adaptation des piliers sur les implants
9. Scellement de la prothèse
4 systèmes implantaires
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Restauration d’une 42 Docteur Gérard LOUFRANI
Pose de 2 implants Zone 41 - 31Docteur Jean-Rémy SERCKI
Stabilisation d’une prothèse amovible complète du basDocteur Jean-Rémy SERCKI
Cas n°1
Cas n°2
Cas n°3
RESTAURATION UNITAIRE
RESTAURATION PLURALE
CAS CLINIQUE n° 1
Dr Gérard Loufrani
Chez ce patient, la 42 doit être réhabilitée ; bien que l’étude pré-implantaire soit favorable à l’utilisation des implants, l’espace mésio-distal réduit ne permet pas d’utiliser un implant classique de diamètre 3,75 ou 3,5 mm.L’implant étroit OBI dia. 2,7 mm est choisi pour construire une prothèse provisoire qui sera suivie d’une prothèse définitive scellée au terme de l’ostéo-intégration.La hauteur d’os disponible permettra d’utiliser un implant lg 15 et d’obtenir une surface de contact os/implant maximum. Le rapport ht couronne / ht implant est largement inférieur à 1.
Cas Clinique n°1
1. Pose de l’implant en 1 temps. Après avoir pratiqué l’incision, le praticien a procédé à la mise en forme du lit implantaire à l’aide d’un foret diamètre 2 mm utilisé sur une hauteur réduite afin de vérifier l’axe du puits ainsi obtenu à l’aide d’une tige de parallélisme. Le foret est ensuite réinséré et activé jusqu’à l’obtention de la profondeur souhaitée.
Cas Clinique n°1
2. Un pilier titane qui sert aussi de transfert est mis en place librement sur la tête d’implant pour la prise d’empreinte ; cette dernière est envoyée au laboratoire avec l’analogue de l’implant.
Cas Clinique n°1
3. Un autre pilier titane identique est scellé sur la tête d’implant pour recevoir une prothèse provisoire en sous-occlusion, tandis que le laboratoire préparera la prothèse définitive.
CAS CLINIQUE n° 2
Dr Jean-Rémy Sercki
Pose de 2 implants pilier/boule OBI dans la zone 41 – 31 pour la réalisation d’une prothèse fixe scellée.
Mise en place d’un pilier titane sur la partie coronaire de l’implant.
Cas Clinique n°2
L’étude de la zone édentée montre un ancien bridge collé
42 mobile
Parodonte terminal
Cas Clinique n°2
3. Vérification de l’axe des puits implantaires
1. Incision et retrait du lambeau - Extraction de la dent 42
2. Passage du foret Ø 2 mm avec le découpeur gingival pour guider le foret sur une profondeur limitée pour pouvoir corriger l’axe.
Cas Clinique n°2
4. Puits implantaires calibrés Ø 2 mm
Cas Clinique n°2
5. Insertion des implants
Cas Clinique n°2
6. Mise en place des piliers titane sur la partie coronaire
de l’implant
7. Suture de la gencive
Cas Clinique n°2
8. Réalisation d’une prothèse provisoire
Cas Clinique n°2
9. Modèles de plâtre avec homologues
Cas Clinique n°2
10. Réalisation de la prothèse définitive
Cas Clinique n°2
8. Radiographie de contrôle à + 9 mois
CAS CLINIQUE n° 3
Dr Jean-Rémy Sercki
Ce patient possède à la mandibule un appareil amovible relié à une dent naturelle très abîmée.Pour stabiliser l’appareil, et apporter une solution qui satisfasse le patient, la dernière dent présente est extraite, et un traitement implantaire est étudié.
L’étude radiographique et pré-implantaire permet de valider la faisabilité d’un tel traitement avec des hauteurs d’os suffisantes (>13 mm).Cependant, la téléradiographie de profil met en évidence une crête fine. Le praticien décide donc d’utiliser 4 implants étroits OBI dia 2,7 mm.
Cas Clinique n°3
1. Étude radiographique qui met en évidence une hauteur d’os largement suffisante pour des implants de longueur 13 mm.
Cas Clinique n°3
2. Zone édentéeSituation initiale
Cas Clinique n°3
3. Incision et mise à jour de la crête
Cas Clinique n°3
4. La hauteur osseuse est suffisante pour pouvoir aplanir la crête à l’aide d’une petite fraise pour créer une table osseuse de largeur suffisante et
un contour cervical plan pour les implants.
Cas Clinique n°3
5. Les puits sont réalisés à l’aide d’un fort dia 2 mm et leurs axes sont contrôlés à l’aide des tiges de parallélisme.
Cas Clinique n°3
6. Insertion des implants
Cas Clinique n°3
7. Suture 8. Mise en place des parties femelles
Cas Clinique n°3
10. Intégration des parties femelles après durcissement de la résine –
Rebasage
9. Mise en place d’un silicone spécial pour isoler la résine de l’intrados de l’appareil de la muqueuse et éviter
toute contre-dépouille dans la résine – Polymérisation
Cas Clinique n°3
11. Radiographie avec appareil en place
Cas Clinique n°3
12. Implants en place après cicatrisation gingivale complète
Cas Clinique n°3
13. Réalisation et mise en place de la prothèse définitive
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Chirurgie Zone 11-21Docteur Jean-Rémy SERCKICas n°1
Cas n°2
Cas n°3
Chirurgie Zone 44-45Docteur Jean-Rémy SERCKI
Chirurgie Zone 12-14Docteur Jean-Rémy SERCKI
CAS CLINIQUE n° 1
Dr Jean-Rémy Sercki
Femme de 70 ans
Pose de 2 implants dia. 4 lg 12
Zone 11-21
Rhysalise des racines de 11
Mobilité de la 21
Cas Clinique n°1
2. Radiographie avant extraction1. Avant extraction
Cas Clinique n°1
3. Extraction des 2 dents
Cas Clinique n°1
4. Séquence de forage :- Foret pointeur & vérification de l’axe- Foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur- Fraise corticale pour implant dia. 4 mm- Alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm
Cas Clinique n°1
5. Insertion des implants surmontés de leur porte-implant
Cas Clinique n°1
6. Retrait des portes-implant
Cas Clinique n°1
7. Mise en place des vis de couverture
8. Suture
Cas Clinique n°1
9. Radiographie de contrôle après pose des implants
Cas Clinique n°1
10. Dégagement des coiffes de cicatrisation
Cas Clinique n°1
11. Mise en place des transferts Pick-up pour la prise d’empreinte
12. Retrait de l’empreinte
Cas Clinique n°1
13. Mise en place des piliers
prothétiques en bouche
14. Fixation des piliers sur le modèle
en plâtre
15. Réalisation de la céramique
Cas Clinique n°1
16. Résultat final en bouche avec la prothèse définitive mise en place
CAS CLINIQUE n° 2
Dr Jean-Rémy Sercki
Homme 60 ans
Pose de 2 implants dia. 4
Zone 44-45
Cas Clinique n°2
1. Zone édentée 2. Mise en évidence de la hauteur osseuse disponible
Cas Clinique n°2
3. Incision et décollement du lambeau
Cas Clinique n°2
4. Séquence de forage :
- Foret pointeur & vérification de l’axe
- Foret préparatoire dia 2,2 mm & vérification de la profondeur
- Fraise corticale pour implant dia. 4 mm
- Alésoir terminal conique pour implant dia. 4 mm
Cas Clinique n°2
5. Insertion des implants surmontés des porte-implants
Cas Clinique n°2
6. Retrait des portes-implants et mise en place
des vis de couverture
7. Suture
CAS CLINIQUE n° 3
Dr Jean-Rémy Sercki
Femme de 58 ans
Pose de 2 implants dia. 4
Zone 12 à 14
Cas Clinique n°3
1. Edentation partielle
En vue dans un premier temps de réaliser une prothèse unilatérale amovible
Cas Clinique n°3
2. Incision et décollement du lambeau
3. Passage du foret pointeur & vérification de
l’axe
Cas Clinique n°3
4. Passage du foret préparatoire dia 2,2 mm
& vérification de la profondeur
5. Passage de la fraise corticale pour implant dia. 4 mm et de l’alésoir terminal conique pour implant dia. 4
mm
Cas Clinique n°3
6. Insertion des implants surmontés des porte-implants
Cas Clinique n°3
7. Retrait des portes-implants et mise en place des vis de couverture
Cas Clinique n°3
8. Suture 9. Radiographie de contrôle après la pose
d’implants
CAS CLINIQUE n°4
Dr Jean-Rémy Sercki
Pose d’un implant dia. 4
Zone 14
Cas Clinique n°3
1. Radiographies de la zone édentée
Cas Clinique n°3
2. Incision et décollement du
lambeau
3. Séquence de forage :
- Foret pointeur- Foret préparatoire
Ø 2.2- Foret cylindrique
intermédiaire
4. Foret cortical puis passage de l’alésoir terminal
conique
Cas Clinique n°3
5. Insertion de l’implant et retrait du porte-implant
Cas Clinique n°3
6. Vissage d’un pilier de cicatrisation
7. Suture 8. Radiographie de contrôle
CAS CLINIQUE n°5
Dr Jean-Rémy Sercki
Pose d’un implant dia. 4
Zone 14
Cas Clinique n°3
1. Radiographies de la zone édentée
LA CONFIANCE
EN IMPLANTOLOGIE