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BESOINS FONDAMENTAUX DE

L’ENFANT

Audition à la DGSC 8 Novembre 2016

Docteur Maurice BERGER

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 18novembre2016

EXPERIENCEPERSONNELLE-Pédopsychiatreexchefdeserviceetprofesseurassociédepsychologie-Depuis1979,soinsetrecherchesauxenfantsnégligés,maltraités,exposésàdes parents malades mentaux, délaissés (700 enfants en hospitalisaHonlongue+lesconsultaHons).-Depuis 2014, travail en Centre EducaHf Renforcé avec des adolescentsdélinquantstrèsviolents(problèmeimportantactuellementenFrance).Dans90 % des cas, les besoins fondamentaux de ces adolescents n’ont pas étérespectés. 70 % ont été exposés à des scènes de violences conjugalespendantlesdeuxpremièresannéesdeleurvie(violenceintérioriséedèslespremiersmoisdelavie).

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 28novembre2016

En 2005, proposiHon de loi sur la protecHon de l’enfance rédigée àparHrdetroistextes:-  ChildrenAct(1989):importancede«permanency».-  LoiProtecHondelaJeunesseduQuébec(1977modifiéeen1982)etle rapport Jasmin (1992) « Plus qu’une loi » centré la noHon decélérité: le sens du temps n’est pas le même chez l’enfant etl’adulte, « nous devons nous meare à l’heure de l’horlogepsychique de l’enfant » et lui procurer rapidement la stabilitésécurisantenécessaire.

-  Loiitalienne(ArHcle330de1983,etc.)

Refus de plusieurs responsables poliHques et judicaires indiquantqu’on ne devait pas prendre en compte la théorie et la clinique del’aaachementenprotecHondel’enfance.Doncloide2007.

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 38novembre2016

Troisobjec5fsclairsenprotec5ondel’enfanceQue l’enfant soit capable d’apprendre→ capacité de travailler etd’êtreautonome.Qu’ilsoitcapabledevivreengroupe→capacitédeparHciperà laviedelasociété.Qu’il soit capable de ne pas être violent et de ne pas se laisserviolenterparlesautres.Si les besoins fondamentaux ne sont pas respectés, ces objecHfsrisquent de ne pas être aaeints, et le développement physique,affecHf,intellectuel,social,peutêtrecompromis

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 48novembre2016

QUELQUESPRINCIPES1)  SeulunsavoirreconnucollecHvementpeutfairecontrepoidsaux

mouvementsaffecHfsdesprofessionnels(Hraillemententrel’idenHficaHonauxparentsetàl’enfant).Actuellement,parfoisrefusduprincipedecausalité:tellecauseproduitteleffet.

2)AucunouHlréférenHeld’évaluaHonn’estuHlisables’ilnes’accompagnepas:-  delalistedesbesoinsfondamentauxminimumquidoiventêtresaHsfaitspourqueledéveloppementnesoitpascompromis

-  descapacitésparentalesminimumrequisespourlemêmeobjecHf-  d’unemesureduquoHentdedéveloppement,quiestundesindicateursdesaHsfacHondesbesoinsfondamentaux(Bailey,BrunetLézine,GED)

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 58novembre2016

3)Lesbesoinsévoluentavecl’âge,doncilyaunehiérarchiedansletemps.Ex.:pourlesenfantsdemoinsde5ans,c’estlebesoindestabilitédespersonnesetdeslieuxquiestprioritaire.Larésidencealternéeprécoce50/50(=besoindecontactsimportantsavecles2parents)créesouventdestroublesdel’aaachement.4)HiérarchieentrelesgénéraHonsNepaschercherunéquilibreentrebesoinsdesenfantsetbesoinsdesadultes.Lesbesoinsdesenfantssontprioritairescarl’enfantestvulnérable,sapersonnalitéestencoursdedéveloppement,ildépendtotalementdesonenvironnement.

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 68novembre2016

6)Deuxbesoinsprioritaires(Maslow)a)  BesoinsphysiologiqueetdeprotecHonphysiqueausenslarge

(dangersienfantdemoinsdehuitanslaisséseul,vaccinaHons,etc.)

b)SECURITEAFFECTIVE:lacliniqueetlathéoriedel’aaachementDomainelimité:concernel’acquisiHondusenHmentdesécurité…maisinfluencetoutlerestedelaconstrucHondelapersonnalitéCen’estpasuneopinionmaisunsavoirétablidepuis1951(OMS,Bowlby)etquireposesurdescentainesdetravauxscienHfiquesquisepoursuiventactuellement.Cesavoirnepeutpasêtremisenbalanceavecdesopinions

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 78novembre2016

C’estd’aborduneclinique:1)  Ducôtédel’enfant

observaHonducomportementdesenfantspeHtsensituaHoninquiétante

Audépart,comportementsinnésgénéHquementprogramméspourobtenirdelaproximité:graspingréflexe,cris,pleurs,vocalisaHons,poursuiteduregardouà4paaes,agrippementàunepersonnerefugeCescomportementss’acHventlorsquel’enfantestinquietcarilressentune«menace»d’origineinterne(faim,douleur…)ouexterne(visageinconnu,bruit)Avoirunlienavecunepersonnesécurisantequidiminuelestress(hormonal)estvitald’unpointdevuepsychiquepourunbébéetimportantpendanttoutelavie.Etvous?

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 88novembre2016

2)Ducôtédel’adultedonneurdesoin(caregiver),quidoitavoir4caractérisHques•  sensibilitéauxmessagesémis:lespercevoir,lescomprendre,yrépondreenapaisantsestensions(prendredanslesbrasencasdepleurs,etc.).Unadulteempathique

•  proximité:êtrerapidementaccessible

•  Prévisibilité=stabilité.l’enfantpeutanHciperquellepersonnevarépondreàsonmessageetdequellemanière

•  engagementdansladurée:l’adulteconsidèrequelesbesoinsdel’enfantsontprioritairesparrapportàsesdésirspersonnels

DoncunenfantpeHtabesoindeconHnuitécommedel’airqu’ilrespire.ConHnuitéd’unadultestablephysiquementetémoHonnellement,conHnuitédesdécisionsjudiciairesprotectrice,desprofessionnelsréférents,delafamilled’accueilsiplacement.

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 98novembre2016

3)Entre1et2ans,l’enfantmetenluil’imagedeceaefigured’aaachementsécurisante(basedesécurité).Ceciluipermetdes’éloigneretd’avoirdescomportementsd’exploraHondumonde.Cyrulnik:«Pasderésiliencepossiblesiunenfantn’apasbénéficiéd’unefigured’aaachementsécurisantependantlapremièreannéedesavie».4)Doncunbébéabesoind’êtrerassuréavantd’avoirbesoind’êtreaimé.

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 108novembre2016

POURQUOIL’ATTACHEMENTSECUREEST-ILUNBESOINPRIORITAIRE?Cen’estpasuneposiHondogmaHque,idéologique.La raison est que les processus psychiques qui permeaent laconstrucHondel’idenHté,del’esHmedesoi,ducontrôledespulsions,de la socialisaHon, ne se déroulent normalement que si le sujet aacquis une sécurité de base. Sinon, ces processus sont infiltrés parl’angoisse.

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 118novembre2016

Troubles provoqués par la non satisfaction des besoins fondamentaux 1 -  AaeintecérébralequanHtaHve(IRM)etqualitaHvedueaustress(corHsol,amygdalecérébrale→flashsbackviolents)

-  Pasd’exploraHondumonde→aaeintedelapenséeetdescapacitésd’apprendre(enseignementspécialisé)

-  DisconHnuité→Thada(hyperacHvitéavectroubleaaenHonnel)-  Troublesdel’aaachementdésorganisé-désorienté84%desenfantsenprotecHondel’enfance(Steinhauer):sujetquin’apasdestratégiepourgérerlestress,n’estbiennilorsdescontactsniseul→besoind’exclusivité,decollage,maisenmêmetempsaaaquedetouteslesrelaHons(SDF)etdetouslesbonsmoments,momentsderagedestructrice

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 128novembre2016

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 138novembre2016

Troubles provoqués par la non satisfaction des besoins fondamentaux 2 -  aaachementévitant:n’ajamaiseuderéponsedel’environnementlorsqu’ilmontraitsadétresse→méfiance,indépendanceàtoutprix,refusdel’aide

-  ViolencesoustoutessesformesdontlaradicalisaHon

-  Troublespsychiatriques,TS,dépression,etc.•  Ils’agitdepathologiesévitablesd’unpointdevuemédicaletdifficilesàtraiter

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 148novembre2016

•  RapiditédefixaHondestroubles,souventautourdedeuxans• Donc aide à la parentalité intensive si les parents semblentmobilisables.

•  Mais les capacités parentales dépendent d’abord de l’histoirepersonnelle des parents, surtout de leur enfance souventdésastreuse, donc un parent risque ne pas avoir d’ ’’enfant enlui’’ qui luipermeaedecomprendre lesbesoinsdesonenfantréel.Ilvoudraitmaisnepeutpas.

•  La précarité n’est pas la cause principale des difficultés deparentalitémaisunfacteuraggravant

•  Si échec de l’aide à la parentalité, placer plus tôt, ce qui nesignifiepasplacerplusnicouper les liensavec lesparents(saufdélaissement)

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 158novembre2016

AUTRESBESOINS(descripHonrapide)CesbesoinsrisquentdenepasêtresaHsfaitsenl’absencede

figured’aaachementsécurisante

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 168novembre2016

Besoinsàsa5sfaire

Conséquencessinonsa5sfaits

Un adulte miroir des émoHons du tout-peHt(reflétersonsourire)

NonreconnaissancedesémoHonssurlesvisagesd’autrui,violencepourun«mauvaisregard».

Co-régulaHon des émoHons de colère, peur,tristesse, incluant des câlins. Période criHqueavant2ans

Impulsivité

Permanence des personnes physique etémoHonnelle

Non acquisiHon de la permanence de l’objet(cube),donctroublescogniHfsmajeursetrisquedethada

Vivredansunmondeprévisible:lemêmesignalémispar l’enfant (faim,tendre lesbras)produitle même effet: fondement de la capacitéd’anHciper

NonconstrucHondelacausalité

Rythmerégulier:permetlaconstrucHondelatemporalité

Nonrepéragedansletemps

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 178novembre2016

Besoinsàsa5sfaire

Conséquencessinonsa5sfaits

SHmulaHonsnonexcessives,dontlapériodecriHque8-36moispourl’acquisiHondulangage

Déficienceintellectuelle,retarddelangage.

Soinscorporelsadaptésavecunplaisirpartagé Troublesduschémacorporel,del’imagedesoi,troublesdesapprenHssages.Difficultésdecontenirlespulsionsensoi

Besoindejeu:permetl’acquisiHondufaire-semblant,du«commesi»,del’humour,del’abstracHon.Le«commesi»permetdetransformerl’agressivitéenjeu

Onn’apasjouéaveclesenfantsetadolescentsviolentslorsqu’ilsétaientpeHts,doncilsjouent«envrai»:brûleruneécolepours’amuser.

Besoind’êtreadmiré(émerveillementdesparents).PermetlaconstrucHondel’esHmedesoi,laconfiancepourexplorerlemonde.

Absencecuriosité.Hontefaceàl’échec.

Besoindelimitescohérentes,niexcessivesnilaxistes,le«non»,acceptableparl’enfantseulementsurunfondrelaHonneldetendresse.

Incivilité,nonrespectd’autruietdelaloi.

Besoind’apparteniràungroupe:indispensablepourlaconstrucHondelapersonnalité

Besoindesefaireadopterparungroupe(dedélinquantsduquarHer,ougroupeidéologique)

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 188novembre2016

EnfinunenfantabesoindepouvoirdereprésenteruneorigineetdesesenHrprisdansunefiliaHon.Cependant, un lien n’a pas de valeur en soi, il y a des liens quiaident le développement de l’enfant, d’autres qui l’empêchent.QuesHon: quelles images de ses parents l’enfant a-t-il pu seconstruire?Terrifiantes,angoissantes,abandonnantes?Siabsencetotaledecontact, l’enfant idéalise leparent,ougardedes imagesanciennesterrifiantesfixées,oucraintquel’abandon.Donc,saufdélaissementouparentdangereux,besoindemainteniruncontact,sibesoinprotégépardesvisitesmédiaHsées

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 198novembre2016

Capacitésparentalesnécessairespoursa5sfairelesbesoinsfondamentauxd’unenfant LafoncHonparentalesécurisanten’estpasforcémentliéeàlaparentébiologique.EtlebesoindesécuritéaffecHvesesituehiérarchiquementau-dessusdesliensdusangetdubesoind’êtreprisdansunefiliaHon.

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 208novembre2016

1)  Assurerlesbesoinsphysiologiquesetlasécuritéphysiquedesonenfant(accidentdomesHque).

2)  Etrecapabledesedécentrerdesoidansladurée,pendantdesannées(pouvoiraccepterdedifférercertainsprojetspersonnels).

3)  EtrecapabledecomprendrelesbesoinsdesonenfantpeHtàparHrdel’enfantensoi:l’empathie.

4)  Capacitédeprocureruncontactphysiqueetverbalrassurantetcalmant(lecâlin).

5)  Avoirsuffisammentd’énergiepoursepréoccuperdel’enfant.6)  Capacitédecontenirsonpropreénervement,sonimpulsivité,de

seretenir.7)  Capacitédeposerdeslimites,doncd’accepterdenepasêtre

aimétemporairementparsonenfant.8)  Avoirunprojetd’avenirpoursonenfantautrequedelegarder

prèsdesoi,etenviedelerendreaimableauxyeuxdesautres(lasocialisaHon).

MauriceBerger-Besoinsfondamentauxdel'enfant 218novembre2016


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