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Adaptation des pratiques et partenariats
Pierre L’Heureux, ARH, Andragogue,Nadine Nolet, SAC, Psychologue Colloque RSBEH 2018
Plan • Contexte favorable: Plan d’action
2017-2022 • Quelques repères issus de la recherche • Histoires d’innovation dans le travail avec
les hommes • Des aménagements … • Des initiatives … • Le soutien aux intervenants … • Le réseautage et la coopération
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Plan d’action SBEH 2017-2022
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Objectifs spécifiques Dans chacun des RLS (CISSS et Communautaire) • Sensibiliser les représentants / gestionnaires
des partenaires concernés • Identifier les ressources présentes et les
mécanismes de référence • Identifier les problématiques prioritaires • Outiller les intervenants à la demande d’aide
et au soutien pour les hommes en difficulté • Identifier les mesures permettant d’assurer les
suivis nécessaires à ce dossier et les mettre en place
Agir pour et avec les hommes
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Pistes d’action proposées
• 3.2.1. La santé et le bien-être des garçons et des hommes doivent représenter une priorité dans les divers plans d’action au Québec
• 3.2.2. Déconstruire certaines règles rigides de la masculinité traditionnelle
• 3.2.3. Partir des forces des hommes pour mieux soutenir les hommes
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3.2.4 - Développer des stratégies de rapprochement des services vers les hommes
• Publiciser les services en s’adressant spécifiquement aux hommes
• Faire en sorte que les hommes sentent qu’ils sont bienvenus dans les services
• Adopter des attitudes qui facilitent l’établissement d’une relation de confiance avec les hommes
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• Former les intervenants pour qu’ils adaptent leurs interventions aux besoins des hommes
• Adopter des stratégies proactives • Mettre en place des actions pour soutenir
les personnes à qui les hommes s’adressent spontanément en cas de problèmes personnels
• Améliorer l’offre de services dédiés spécifiquement aux hommes
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• 3.2.5. Cibler les interventions auprès de groupes et problématiques prioritaires – La scolarisation des garçons et des
jeunes hommes; – Les hommes en difficultés
socioéconomiques; – Les hommes vivant seuls, avec peu ou
pas de réseau. La période de séparation conjugale étant période particulièrement à risque sur plusieurs plans (dépression, abus d’alcool, drogue et jeu, suicide, homicide intrafamilial);
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• 3.2.5. Cibler les interventions auprès de groupes et problématiques prioritaires – La violence agie et subie; – Des problèmes de santé physique chez les
hommes et leur prévention, en particulier sur les maladies cardiovasculaire, le diabète, le surplus de poids et l’adoption de saines habitudes de vie;
– Le suicide chez les hommes adultes; – Le soutien aux hommes âgés;
• Plus globalement, la santé mentale et la prévention dans ce domaine
Des éclairages venus de la recherche
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Demandes exprimées par les hommes (Dulac, 1998, 2001)
• Être écoutés attentivement. • Porter attention à l’anonymat et à la
confidentialité. • Avoir des lieux pour exprimer sa souffrance. • Autoriser et valider la demande d’aide. • Permettre de donner un sens à ce qui est vécu. • Accroître le nombre de ressources disponibles
et accessibles.
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Aider les hommes … 2013 (Lajeunesse et al., 2013)
Constats concernant les organismes et les professionnels
• Réalités masculines méconnues faute de statistiques.
• Organismes communautaires un peu mieux ajustés.
• Trous dans l'offre de services (hébergement d'urgence pour plus de 25 ans non-itinérants) et peu ressources généralistes pour les hommes en difficulté.
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Aider les hommes … 2013 (Lajeunesse et al., 2013)
• Intervenants des CSSS nomment besoin de formation.
Demandes exprimées par les hommes… les mêmes
• Être reçus et… ne pas être référés à répétition.
• Trouver un sens… et des pistes devant les épreuves.
• Accroître les ressources et leur accessibilité.
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How to make mental health services work for men…
• Comprendre les obstacles à l’aide • Tenir compte de la culture des hommes
(intérêts, angles, etc.). Adopter des langages adaptés.
• Avoir des messages positifs en s’adressant aux hommes.
• Passer par des activités… dans un environnement où ils sont bien.
• Inclure le support mutuel entre pairs. 16 L'Heureux & Nolet, 2018
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How to make mental health services work for men…
• Mettre de l’avant des modèles positifs, des exemples de réussite.
• Travailler au maillage et en partenariats.
• Utiliser et mobiliser leurs communautés.
• Penser en termes de changements sociaux plutôt que de services.
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Perceptions des hommes québécois de leurs besoins
psychosociaux et de santé
ainsi que de leur rapport aux services (2015)
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Histoires d’adaptation de services aux clientèles masculines
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Histoires d’adaptation … • Tables Régionales de Concertatation SBEH • Réseau de spécialistes/répondant-e-s clientèles
masculines par point de services (Gaspésie/Iles) • Réseaux de Dyades Paternité (Csss Vieille
Capitale) • Groupe de Co-Développement inter-disciplinaire • Groupe de supervision spécifique aux clientèles
masculines (Centre l’Accès; SAD CSSS PB) • Projets Mères-Veilleuses et Pères visiteurs • Groupe de soutien aux clientèles « Jeunes
pères »(Région Québec) • Les « Men’s shed » (Projet Saguenay; D. Bizot) • Allume.org L'Heureux & Nolet, 2018 20
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Pères Séparés inc.
Des aménagements pour favoriser la démarche d’aide
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Aménagements et amélioration des services
• Affiches, dépliants et messages s’adressant aux hommes
• Accessibilité: Horaires étendus tenant compte des horaires de travail des clientèles masculines
• Accessibilité au « sans rendez-Vous » (vu absence de médecins de famille)
• Présence masculine en AAO • Soutien rapide des hommes avec facteurs de
risques aux portes d’entrée (ex: AAO, GASMA)
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• Services d’Accueil-Analyse-Orientation (suivi très court terme)
• Réévaluation des critères de priorisation incluant facteurs de risques typiquement masculins (isolement, conflits, ruptures de liens, stress financiers, pertes significatives, etc. )
• Relances périodiques des utilisateurs en liste d’attente (re-priorisation, accompagnement vers ressources, rappel d’outils)
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Aménagements et amélioration des services
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Aménagements et amélioration des services
• Intervention de groupe: attention portée à la présence d’hommes ou la possibilité de s’identifier à un autre (animateur)
• Bureau et intervenant disponibles pour entrevues dans un endroit sécurisant et sécuritaire en cas de crise
• La table à picnic… • La marche…
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Offre de service • « Reaching out » auprès de proches
masculins en besoin d’aide (ex: violence conjugale)
• Ateliers (4) pour hommes en contexte de rupture (CSSS Sud-Ouest-Verdun)
• Activités de groupe (psychoéducation) à thèmes intéressant hommes (transitions de vie, résolution de problèmes, ruptures, être père, jeunes hommes, etc.)
• Suivi rapide et court terme en santé mentale adulte
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Offre de service • Référence par Internet (ex: APAMM-RS) • Priorité absolue d’implication des pères dans
l’intervention familiale et auprès des enfants • Cours prénataux impliquant pères dès 1er
contact • Activités pour pères (« Avec papa, c’est
différent ») • Intervention auprès couple/conjoint face à
l’interruption de grossesse
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Offre de service
• Penser à inclure un volet pour la clientèle masculine dans le développement d’offres de service, notamment pour celles traditionnellement pensées sous l’angle féminin (ex: dépression postpartum)
• Rendre disponible la consultation par le truchement d’Internet comme alternative (Skype à Pères Séparés; Allume.org)
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Soutenir le changement… Être inspirants
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Soutien au changement de pratique pour les intervenants
Sensibilisation des intervenant-e-s à des thèmes à prendre en considération:
• la socialisation des hommes modèles masculins modèles en relation
• l’aspect culturel • l’expression de la détresse et de la demande d’aide • les styles d’accompagnement efficace (ex: agir, résolution de problèmes, soutenir la fierté, language) • double stigmatisation • quelques thèmes : pauvreté, célibat, âge, immigration, santé mentale, sexualité, identité sexuelle, abus/agression/violence, consommation, style d’apprentissage, etc..
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Soutien au changement de pratiques pour les intervenants
Formation au travail avec les clientèles masculines (For’Hommes)
Formation aux facteurs de risque en lien avec la détresse masculine: – Diffusion du Rapport sur les homicides
intrafamiliaux et diffusion systématique d’autres rapports pertinents
– Participation à la formation sur le suicide – Participation à la formation sur l’homicide – Présentation en rencontre clinique d’outils sur
la violence et la dangerosité homicide L'Heureux & Nolet, 2018 32
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Soutien au changement de pratiques pour les intervenants
• Discussions de cas « clientèles masculines » initiées par les conseillers cliniques/ superviseurs lors de rencontres cliniques/de supervision
• Soutien spécifique au besoin par les conseillers cliniques/superviseurs
• Capsules-vignettes d’information-formation (animées, intranet, etc.) pour auto-formation
• Littérature sur la clientèle masculine (ex: achat de livres de référence; dont M&S)
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Soutien au changement de pratique pour les intervenants
• Listes de ressources pour/ouvertes aux hommes
• Outils cliniques ex: exercices, échelles
Cette philosophie aussi dans notre style de gestion et de coopération auprès de collègues masculins (ex: « reaching out »)
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Partenariats et coopération
• Références accompagnées (ex: complétées avec l’utilisateur, transfert personnalisé, demande de rétroaction)
• Ententes de service (références RLS) à développer avec ressources pour hommes
• Suivi conjoint d’hommes avec facteurs de vulnérabilité, ou encore dont la situation présente une dangerosité (filet sécurité)
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Partenariats et coopération
• Implication des proches • Dossier organisation communautaire
« Santé des hommes » • Interventions, activités d’échange et
d’enseignement auprès de partenaires susceptibles de rencontrer la détresse masculine (ex: policiers communautaires; Maison Oxygène)
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Soutien au changement en RLS • Réseau de spécialistes/répondant-e-s clientèles
masculines par point de services (Gaspésie/Iles) • Réseaux de sentinelles (prévention du suicide) • Réseaux de Dyades Paternité (Csss Vieille-Cap) • Groupe de Co-Développement inter-disciplinaire
(CSSS P-Boucher et RLS de Champlain) • Participation des conseillers cliniques et
gestionnaires à la formation For’Hommes • Groupe de supervision spécifique aux clientèles
masculines (Centre l’Accès; SAD CSSS PB) • Groupe de soutien aux clientèles « Jeunes
pères »(Région Québec) L'Heureux & Nolet, 2018 38
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Perspectives et défis
• Travail sur la stigmatisation liée à la demande d’aide
• État d’esprit, valeurs, attention dans l’intervention et le développement des services… ADS assumée.
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Réflexion
• Et vous, dans votre organisme ou établissement, quels aménagements pourraient être faits pour mieux adapter les services aux hommes ?
– À court terme – À moyen terme – À long terme
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Un choix de posture… auquel réfléchir
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