Acquisition atypique et prise en charge orthophonique
Acquisition du langage oral à l’école maternelle
Anne SICCARDI [email protected]
Introduction
• Langage = Personnalité
• La maternelle est essentielle FAMILLE SOCIETE Objectifs : le LANGAGE Langage riche, organisé et compréhensible par l’autre
« je »
« tu, il, elle »
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Sommaire
1. Introduction
2. Du repérage du trouble au diagnostic 1. Qu’est-ce qu’un enfant qui a un retard/trouble du langage ?
2. Définitions en lien avec les dimensions du langage
3. Comment intervenir ?
4. Le rôle de l’orthophoniste : bilan et diagnostic
3. La rééducation orthophonique
3
Le langage Communication
Regards
Mimiques Sentiments Angoisses
Langage oral
Communication verbale Expression
Compréhension
Langage écrit
Lecture Orthographe
« La fonction qui permet d'exprimer et de percevoir des états affectifs, des concepts, des idées au moyen de signes » Rondal, 1985
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Pourquoi est-ce si important de les détecter en maternelle ?
• Maîtrise du langage Personnalité de l’enfant Réussite scolaire et future insertion professionnelle Intégration sociale
• 4 à 5% ont des troubles du langage = 1 enfant par classe • Problème de santé publique Dépistage Diagnostic Projet thérapeutique
Le plus précocement
possible
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Sommaire
1. Introduction
2. Du repérage du trouble au diagnostic
1. Qu’est-ce qu’un enfant qui a un retard/trouble du langage ? 2. Définitions en lien avec les dimensions du langage
3. Comment intervenir ?
4. Le rôle de l’orthophoniste : bilan et diagnostic
3. La rééducation orthophonique
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Qu’est-ce qu’un enfant qui a des troubles du langage ?
Age Langage oral normal
Signes d’alerte
Pathologie(s) à suspecter
3 ans
Petite section
de maternelle
+ Comprend le langage au quotidien
+ S’exprime avec « je »
+ Utilise des verbes, des adjectifs
+ Phrases « sujet – verbe – complément »
− Parfois encore mal prononcés
− Semble dans son monde, rêveur
− Ne comprend pas les phrases courtes ou hors contexte
− Pas de phrases à 3 éléments, passe du « coq à l’âne »
− Peu ou pas compréhensible (seulement par son entourage)
Surdité
Retard de langage
Retard de parole (articulation)
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Qu’est-ce qu’un enfant qui a des troubles du langage ?
Age Langage oral normal
Signes d’alerte
Pathologie(s) à suspecter
4 ans
Moyenne
section de maternelle
+ Articule tous les sons
+ Comprend des phrases longues et complexes
+ Comprend une histoire simple
+ Allonge ses phrases, vocabulaire précis
− Simplifie les mots, peu intelligible
− Ne comprend pas les phrases longues et complexes (termes spatiaux)
− Vocabulaire simple
− Fait des phrases courtes
− Répète des sons, bloque en début de mot ou phrases
Retard de parole
4 ans ½ : trouble articulation
Retard de langage
Bégaiement
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Qu’est-ce qu’un enfant qui a des troubles du langage oral ?
Age Langage oral normal
Signes d’alerte
Pathologie(s) à suspecter
5 ans
Grande
section de maternelle
+ Parle sans déformer les mots
+ Fait des phrases longues et grammaticales
+ Comprend les récits complexes et peut en raconter
+ Est prêt pour apprendre à lire et à écrire (fin d’année)
− Déforme toujours les mots
− N’organise pas son langage, n’est pas clair
− Ne comprend pas toujours les consignes, les récits
− Ne perçoit pas la forme sonore du langage (conscience phonologique : syllabes, rimes…)
Surdité Retard de parole Retard de langage
Dysphasie
Difficultés d’apprentissage du langage écrit
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Qu’est-ce qu’un enfant qui a des troubles du langage oral ?
Age Signes d’alerte
Pathologie(s) à suspecter
A n’importe
quel âge
− L’habitude de crier, voix cassée ou rauque, nasillarde
− Semble mal entendre, ne se retourne pas quand on lui parle
− A peur de parler
− Est inquiet, peur qu’on se moque de lui quand il parle
Surdité Retard de parole Retard de langage Dysphasie
Bégaiement
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Synthèse A quoi repère-t-on une difficulté de langage ?
• Enseignant = en 1ère ligne
• Toute difficulté est à mettre en lien avec les étapes d’acquisition (chaque classe d’âge)
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Sommaire
1. Introduction
2. Du repérage du trouble au diagnostic 1. Qu’est-ce qu’un enfant qui a un retard/trouble du langage ?
2. Définitions en lien avec les dimensions du langage 3. Comment intervenir ?
4. Le rôle de l’orthophoniste : bilan et diagnostic
3. La rééducation orthophonique
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Intention de communiquer
lexique
morphosyntaxique
phonologique
phonétique
Production de la parole
Audition du signal de parole
production
compréhension
Schéma simplifié tiré du modèle de production de la parole (Levelt, 1999) et de la boucle du langage (Coquet, 2004)
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Intention de communiquer
lexique
morphosyntaxique
phonologique
phonétique
Production de la parole
Audition du signal de parole
production
compréhension 15
Troubles de l’articulation
= Erreur constante dans l’exécution d’un son • 3 types possibles :
• Distorsion articulation approximative (sigmatisme, chuintement…) • Absence chapeau = apo ; cacao = ao • Substitution chat = ta ; chou = sou ; joue = zou
• Causes :
• Déficit auditif • Motricité = mauvaise position des articulateurs (langue, voile du palais…)
• Diagnostic :
• Perception • Production
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Intention de communiquer
lexique
morphosyntaxique
phonologique
phonétique
Production de la parole
Audition du signal de parole
compréhension
Troubles articulation
production
17
Troubles de la parole
= Altération de sons ou groupes de sons dans les productions de l’enfant à partir de 4 ans (système phonologique acquis) ou du rythme de la parole
= Erreur inconstante • Omissions : ha-i-co (haricot) • Mots raccourcis : fleu (fleur) • Suppression de syllabes finales : ta (table) • Inversions : bourette (brouette) • Assimilations : lalabo (lavabo) • Substitutions : crain (train) • Simplifications : papui (parapluie)
+ Troubles du rythme :
BEGAIEMENT
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Intention de communiquer
lexique
morphosyntaxique
phonologique
phonétique
Production de la parole
Audition du signal de parole
compréhension
Troubles parole
production
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Troubles du langage
= Atteinte de la fonction linguistique en production ou/et compréhension Apparition retardée : retard de langage Organisation perturbée
• vocabulaire pauvre • jargon (langage reconnu par l'enfant ou ses proches uniquement) • mots simplement juxtaposés, les uns à côté des autres "papa voitu" • un langage sans grammaire • pronoms personnels mal employés (je, tu, il...) • troubles de la compréhension des notions telles que l'espace, le temps…
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Intention de communiquer
lexique
morphosyntaxique
phonologique
phonétique
Production de la parole
Audition du signal de parole
compréhension Troubles langage
production
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Troubles du langage
Ce retard de langage peut s'accompagner d'un retard de parole comme dans "pri a bro a tab moi" pour "j'ai pris la brosse sur la table" (syntaxe non respectée + déformation des sons dans les mots)
ou
ne pas s'accompagner d'un retard de parole comme dans "la brosse moi va prendre" (phonologie correcte mais syntaxe incorrecte)
22
Source : Corinne Totereau, TD « Le langage oral : développement, difficultés et troubles »
La dysphasie
= Trouble grave du développement du langage oral et de la communication
• Gravité = SEVERE
• Troubles associés : motricité fine KO, MCT verbale, comportement, instabilité
motrice et psychique
• Durabilité : caractère persistant des troubles
• Déviance (RETARD) : manque du mot, agrammatical, compréhension déficitaire, n’a
pas envie de parler, dissociation automatico-volontaire
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La dysphasie > quelques repères
• Qui est touché ? 1% des enfants, garçons > filles
• 1ère année de vie : enfant silencieux, pas d’activité d’échange (regard, mimiques, sourire, gestes…)
• A 18 mois : pas de mots avec signification (papa, maman, boire, donne…) • A 2 ans : ne dit pas de phrases significatives (toto maman = aller en voiture) • A 3 ans : parole inintelligible • Par la suite : ne pose pas de questions, n’utilise pas le langage pour
communiquer, s’il ne comprend pas ce qu’on lui dit sauf si c’est accompagné de gestes
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Intention de communiquer
lexique
morphosyntaxique
phonologique
phonétique
Production de la parole
Audition du signal de parole
compréhension
Dysphasie
production
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Les causes
En dehors de tout problème de développement physique ou physiologique : • Pas de crèche, pas de nounou • Stimulation peu importante, mauvais modèle • Bilinguisme (! = peut expliquer, pas obligatoire !)
• Terrain génétique ou psycho-affectif
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Synthèse Les différents troubles du langage
1. Retard ≠ Trouble
2. Production / Compréhension : • Il produit mal mais il comprend ? • Il produit mal mais en plus il comprend mal ? • Il produit bien mais ne comprend pas ? (dysphasie)
3. Difficultés : articulation ? > parole ? > langage ? > dysphasie ? > bégaiement ?
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Sommaire
1. Introduction
2. Du repérage du trouble au diagnostic 1. Qu’est-ce qu’un enfant qui a un retard/trouble du langage ?
2. Définitions en lien avec les dimensions du langage
3. Comment intervenir ? 4. Le rôle de l’orthophoniste : bilan et diagnostic
3. La rééducation orthophonique
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Du repérage au projet d’accompagnement
Repérage dépistage diagnostic
En maternelle car : - période dynamique
- 2/3 ans avant le CP
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Repérage dépistage diagnostic 31
Enseignant Parents Psychologue scolaire Médecin scolaire
Orthophonie ORL Psychomotricité Ophtalmologie …
Repérage dépistage diagnostic
• Enfant qui parle mal
• Difficultés à apprendre à écrire, à dessiner
• Difficultés à lacer ses chaussures, boutonner un vêtement
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Repérage dépistage diagnostic
Le rôle de l’enseignant
En classe
1) Tenter de combler les différences : - Enrichir le vocabulaire des plus faibles - Préciser le plus possible les mots, donner des détails sur leur sens - Les inciter à participer à des situations de dialogue - Les initier à la métalinguistique (GSM)
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Source : Corinne Totereau, TD « Le langage oral : développement,
difficultés et troubles »
En classe
2) Réaliser des situations de langage particulières :
- Séances de langage collectives - Interactions/ateliers en groupes hétérogènes - Lecture d’histoires
Un album d’enfants de 5 ans contient plus de mots peu fréquents qu’une conversation entre deux adultes diplômés :
« Hélas, sans s’en apercevoir, le géant avait posé le pied sur une fourmilière. Furieuses d’être dérangées, les fourmis se mirent à lui mordiller les orteils pour se venger. Il perdit l’équilibre et dégringola dans le taillis. »
Repérage dépistage diagnostic
Le rôle de l’enseignant 34
Source : Corinne Totereau, TD « Le langage oral : développement,
difficultés et troubles »
En classe
3) Repérer les enfants ayant des difficultés ou des faiblesses :
- de production et/ou de compréhension
- de vocabulaire - d’élaboration de phrases - de conscience des syllabes et des rimes
Repérage dépistage diagnostic
Par l’enseignant 35
Repérage en classe et à la maison • utiliser les points de repère • repérer l’absence d’évolution • connaître les différents types de retards • ne pas attendre pour signaler un retard important
Repérage dépistage diagnostic
Le rôle de l’enseignant 36
Source : Corinne Totereau, TD « Le langage oral : développement,
difficultés et troubles »
Le QLC
• Test étalonné, construit pour enseignants de petite section • Catégorisation en fonction du nombre de réponses « non »
• 0 9 : sans difficultés • 10 13 : à surveiller et à revoir • 14 17 : difficultés probables, examen individuel conseillé • > 18 : examen individuel indispensable
• Analyse qualitative complémentaire
Le Questionnaire Langage et Comportement
(Chevrie-Muller) 37
• Progrès ou pas ?
• Parents, l’équipe éducative : suggérer un complément d’examen (psychologue scolaire, orthophoniste, équipe pluridisciplinaire)
Repérage dépistage diagnostic
Le rôle de l’enseignant
Activités de langage spécifiques :
• Soutenir sa compréhension par des gestes, des images
• Adapter son langage (vocabulaire simple, débit lent)
• Jeux collectifs en petits groupes (loto, mémory…)
• Reformuler, ne pas faire répéter
• Lecture d’un même album (rituel) pour favoriser la mémorisation du vocabulaire et des phrases de l’album
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Mais encore… 40 • Canaliser l’attention de l’enfant (le placer loin de la porte ou de la fenêtre)
• Vérifier que l’enfant vous regarde quand vous parlez (lecture labiale)
• Parler lentement
• Inciter l’enfant à s’exprimer, même avec des mimes, ou dessiner ce qu’il ne peut pas dire
• Eviter de l’interrompre
• S’assurer qu’il a compris, lui faire reformuler (compréhension ?)
• Eviter trop de bruit autour de lui
• Gratifier toute manifestation orale ou succès de l’enfant
• Utiliser le plus possible un emploi du temps pour visualiser les activités (picto)
• Prévoir des activités de courte durée (fatigabilité)
• Lui laisser le temps d’effectuer une tâche (on peut la réduire si besoin). Ne pas hésiter à l’aider, l’important c’est qu’il accède à un raisonnement, non pas qu’il s’épuise
Synthèse Les attitudes à adopter par l’enseignant
Etre dans le
> Ralenti
> Simplifié (phrases courtes, une seule consigne à la fois)
> Rituel
> Représentatif (images)
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Repérage dépistage diagnostic
En dehors de la classe
• Parents • Psychologue scolaire ou médecin scolaire • Bilan pluridisciplinaire (a minima : médecin + orthophoniste)
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Le médecin traitant peut donner aux parents des conseils de prévention concernant la communication verbale avec leur enfant :
• parler vraiment à l’enfant et pas seulement devant lui, dès le plus jeune âge
• prendre le temps de l’écouter et lui laisser le temps de répondre
• reformuler si nécessaire les paroles de l’enfant, en utilisant un vocabulaire précis, des phrases bien construites et une articulation exacte, mais ne pas les lui faire répéter
• Ordonnance pour bilan
Repérage dépistage diagnostic
Le rôle du médecin 43
Repérage dépistage diagnostic
Bilan complet à faire :
• Auditif, visuel : ORL, ophtalmologiste
• Langage : orthophoniste
• Psycho-affectif : psychologue
• Psychomotricité, ergothérapie….
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Sommaire
1. Introduction
2. Du repérage du trouble au diagnostic 1. Qu’est-ce qu’un enfant qui a un retard/trouble du langage ?
2. Définitions en lien avec les dimensions du langage
3. Comment intervenir ?
4. Le rôle de l’orthophoniste : bilan et diagnostic
3. La rééducation orthophonique
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• Réaliser un bilan de langage • Faire passer différentes épreuves normées • Comparer le résultat de l’enfant à ces normes • Evaluer son score et attester l’écart aux normes si c’est le cas • Trouver les raisons du retard ou du trouble tant que possible
• Poser un diagnostic de difficultés, retard ou trouble • Proposer un projet thérapeutique
Repérage dépistage diagnostic
Le rôle de l’orthophoniste 46
Alors qu’est-ce qu’un bilan orthophonique ?
Le bilan orthophonique est destiné à évaluer chacune des composantes du langage > Fondamental de comprendre la théorie pour comprendre la pratique !!
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ELO (Khomsi, 2001)
De la pratique à la théorie
Le test du ELO : comprend plusieurs épreuves
- Le lexique en production - Le lexique en réception
- La morphosyntaxe en production - La morphosyntaxe en réception
- La répétition de mots et d’énoncés
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ELO : lexique en production
Idéation Intention de communiquer
Accès au lexique (représentation des mots)
Planification morphosyntaxique (catégorie grammaticale du mot, place dans la phrase)
Planification phonologique (sélection des sons/phonèmes composant le mot)
Planification phonétique (comment les muscles vont s’activer pour faire bouger les articulateurs)
Production de la parole
Audition du signal de parole
production
compréhension
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ELO : lexique en réception
Idéation Intention de communiquer
Accès au lexique (représentation des mots)
Planification morphosyntaxique (catégorie grammaticale du mot, place dans la phrase)
Planification phonologique (sélection des sons/phonèmes composant le mot)
Planification phonétique (comment les muscles vont s’activer pour faire bouger les articulateurs)
Production de la parole
Audition du signal de parole
production
compréhension
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ELO : syntaxe en production
Idéation Intention de communiquer
Accès au lexique (représentation des mots)
Planification morphosyntaxique (catégorie grammaticale du mot, place dans la phrase)
Planification phonologique (sélection des sons/phonèmes composant le mot)
Planification phonétique (comment les muscles vont s’activer pour faire bouger les articulateurs)
Production de la parole
Audition du signal de parole
production
compréhension
51
ELO : syntaxe en réception
Idéation Intention de communiquer
Accès au lexique (représentation des mots)
Planification morphosyntaxique (catégorie grammaticale du mot, place dans la phrase)
Planification phonologique (sélection des sons/phonèmes composant le mot)
Planification phonétique (comment les muscles vont s’activer pour faire bouger les articulateurs)
Production de la parole
Audition du signal de parole
production
compréhension
52
ELO : épreuve de répétition (mots isolés + phrases)
Idéation Intention de communiquer
Accès au lexique (représentation des mots)
Planification morphosyntaxique (catégorie grammaticale du mot, place dans la phrase)
Planification phonologique (sélection des sons/phonèmes composant le mot)
Planification phonétique (comment les muscles vont s’activer pour faire bouger les articulateurs)
Production de la parole
Audition du signal de parole
production
compréhension
53
Le secret professionnel
L’orthophoniste n’a pas le droit de divulguer son bilan à l’écrit Pourtant les échanges avec les professeurs des écoles sont primordiaux - C’est aux parents de faire passer le compte-rendu au professeur - Échanges téléphoniques - Réunions à l’école (mises en place de PAI, équipes éducatives…) ou au cabinet
aussi parfois
60
Les possibilités d’échanges
Réunions éducatives auxquelles les orthophonistes
peuvent participer
Réunions sur le lieu de travail de
l’orthophoniste
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Regards croisés : quelle complémentarité ? Des observations différentes :
Les parents, La famille
Le professeur des écoles
L’orthophoniste Le médecin
Voient l’enfant au sein de la famille
Voit l’enfant par rapport à un groupe
Voit l’enfant seul, et avec ses parents
Voit l’enfant avec ses parents
Par rapport aux éventuels frères et sœurs, personnes connues Rapports affectifs importants
Voit majoritairement des enfants n’ayant pas de problème
Ne voit que des enfants en difficulté de langage Référence à des normes
Rôle dans le dépistage Rôle premier dans le repérage d’un trouble du langage/parole
Rôle de diagnostic, conseils, orientation de prise en charge
Rôle d’orientation, piste de diagnostic
Visions complémentaires qui permettent de connaître l’enfant dans sa GLOBALITE
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Plus les retards ou troubles sont pris en charge précocement, moins les difficultés s’ancrent et plus une évolution favorable est rapide. Le professeur des écoles est en première ligne pour le dépistage. Ses observations et son avis comptent dans l’établissement du diagnostic. Par la suite, dans la prise en charge, sa collaboration est très importante.
63 Notion de prise en charge précoce +++
Troubles de la voix
Signes : • nodules, oedèmes…
Causes : • Forçage vocal • Pathologies plus graves : cancer
Population touchée : • Enseignants • Chanteurs • Personnes nerveuses • Fumeurs…
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Aphasie
= Trouble du langage d’origine neurologique Signes : • Expression et compréhension : Broca, Wernicke
Causes : • AVC, Parkinson, Alzheimer, tumeur cérébrale, traumatisme crânien Population touchée : - Personnes âgées (maladies neurodégénératives) - Personnes accidentées
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Synthèse Le rôle de l’orthophonie
• L’orthophoniste intervient au moment du :
• Dépistage
• Bilan + diagnostic + prise en charge
• Champ étendu de l’orthophonie
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Sommaire
1. Introduction
2. Du repérage du trouble au diagnostic 1. Qu’est-ce qu’un enfant qui a un retard/trouble du langage ?
2. Définitions en lien avec les dimensions du langage
3. Comment intervenir ?
4. Le rôle de l’orthophoniste : bilan et diagnostic
3. La rééducation orthophonique
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Qu’est-ce qu’une prise en charge orthophonique ?
En fonction des conclusions du bilan, nous établissons un projet thérapeutique qui doit être :
• Adapté à chaque enfant • Progressif en termes d’objectifs à atteindre
Progression adaptée = progression fonction de/des
• Composantes du langage lacunaires • L’évolution de l’enfant à l’école • L’investissement de la famille…
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Troubles d’articulation 72
• Progression classique : • D’abord travail d’écoute attentive des erreurs / du son attendu • Répétition du son en syllabes (début, milieu, fin ; avec voyelles facilitatrices) • Répétition du son dans des mots, puis des phrases • En spontané
• Parallèlement, les différentes techniques sont fournies : • « s » : serrer les dents si langue trop en avant • « ch » : faire une pince pouce/index dans le creux des joues • « l » : mettre le doigt sous le menton pour sentir la base de la langue et repousser le doigt
en produisant le son • Etc.
Troubles de la parole 73
• Progression possible : • Faire prendre conscience du rôle des articulateurs et savoir les mobiliser (praxies) • Travailler son par son
• En passant par une représentation du son (F = vent, S = serpent, CH = douche, R = lion, …) • En créant des jeux qui mettent en action le son (onomatopées, bruits d’animaux) • Parfois avec guide-langue
• Discrimination de sons : • En opposant 2 sons lointains (points d’articulation éloignés : ch/p) • En opposant 2 sons proches (sourd/sonore : f/v)
• Dans les 2 versants : réception / production • Travailler la mémoire verbale
Troubles du langage syntaxe 74
• Rééducation : • Travailler avec supports de récits, images, histoires en séquences… • Travailler les structures grammaticales en fonction de l’âge (contraction, genre et
nombre, temps futur et passé, les liaisons, etc.) • Trouver des jeux qui mettent en scène l’enfant (ex : photo sur actions simples) • Trouver des jeux qui mettent en scène un autre objet (ex : placer une poupée à
différents endroits du cabinet pour évoquer les notions spatiales) • Evoquer les notions temporelles • Etc.
• Quand déficit de compréhension : • Travailler sur l’écoute de consignes simples puis complexes • Idem sur versant production (c’est l’enfant qui nous dicte ce que l’on doit faire, ex :
le Zouzou)
Troubles du langage lexique 75
• Rééducation : • En compréhension puis production • En affinant les représentations lexicales (dire un maximum de choses autour
du concept, la catégorie, la fonction, le lieu où ça se trouve, comment…) • En travaillant par thème pour aider à « ranger » dans le lexique cognitif • Etc.
Dysphasie 76
- Stimulation renforcée : lui simplifier le langage
- Restructuration : retrouver l’évolution normale du langage avec les étapes dans l’ordre
- Communication alternative : pictogrammes, gestes, images, LPC
- Proposer précocement la lecture (associer geste – toucher – vision : planète des Alphas, Borel-Maisonny, couleurs….)
= Perturbation durable et significative de la structuration du langage parlé, chez un enfant normalement intelligent, qui entend bien, qui a envie de communiquer, qui n'a pas d'autre pathologie neurologique gênant la communication orale. interfèrent avec les capacités de communication de l'enfant et avec ses possibilités d'apprentissage dans une civilisation de tradition orale dès l'école maternelle
78 Synthèse Qu’est-ce qu’un trouble / retard du langage oral ?
Source : Association CORIDYS, Troubles cognitifs : comprendre pour agir, http://www.coridys.asso.fr/
= l'enfant va être en difficulté dans l'apprentissage du langage écrit, donc dans sa scolarité et dans sa vie sociale. Ces pathologies doivent être connues et reconnues des enseignants et ce d'autant plus qu'elles sont par définition, durables : les implications pédagogiques seront donc constantes et les adaptations nécessaires tout au long de la scolarité de l'enfant.
79 Synthèse Pourquoi on s’alerte ?
Source : Association CORIDYS, Troubles cognitifs : comprendre pour agir, http://www.coridys.asso.fr/
= DÈS LA MATERNELLE = grande variabilité dans l'âge de début d'apparition du langage et dans sa rapidité d'enrichissement
l'absence complète de langage à 18 mois
l'absence d'association de mots à 2 ans
l'inintelligibilité de la parole au-delà de 2 ans
l'absence de construction syntaxique au-delà de 3 ans
la non utilisation du pronom personnel " je " au-delà de 3 ans
80 Synthèse QUAND doit-on s’alerter ?
= ENTRE 4 et 8 ANS : absence totale de langage inintelligibilité ou déformations plus ou moins marquées des sons dissociation entre une bonne compréhension et une expression pauvre,
déformée ou déviante développement syntaxique insuffisant avec une grammaire rudimentaire difficulté à retrouver des mots pourtant connus
81 Synthèse QUAND doit-on s’alerter ?
• Entre 18 mois et 3 ans : pas d’outils d’évaluation Ecarter déficience mentale et autisme
• Entre 3 et 4 ans (PSM) : c’est la persistance des troubles qui impose l’évaluation
• Equipe pluridisciplinaire à impliquer • Parents • Psychologue ou médecin scolaire • Suggérer un bilan
82 Synthèse La démarche diagnostique
Repérage dépistage diagnostic 83
Enseignant Parents Psychologue scolaire Médecin scolaire
Orthophonie ORL Psychomotricité Ophtalmologie …
Synthèse Les attitudes à adopter par l’enseignant
• Rôle de l’enseignant :
• Ralenti
• Simplifié (nb mots, longueur phrases, consignes courtes, une seule à la fois)
• Rituel
• Représentatif (images)
84
= Erreur constante dans l’exécution d’un son Mauvaise position des articulateurs Ex : sigmatisme, shlintement…
85 Synthèse Le retard d’articulation
= Erreur inconstante dans l’exécution d’un son / groupe de sons
Phonologie Rythme
ha-i-co crain palon
86 Synthèse Le retard de parole
Bégaiement…
= Atteinte de la fonction linguistique du langage
Vocabulaire Grammaire Pragmatique
87 Synthèse Le retard de langage
Production
Compréhension
Synthèse La dysphasie
En faveur de la dysphasie :
- Troubles de la compréhension et des mots isolés
- Eléments de déviance - Expression : hypospontanéité verbale,
erreurs de phonologie (complexification), erreurs non reproductibles, troubles de l'évocation lexicale, agrammatisme, manque d'informativité du discours
En faveur du retard de langage :
- Troubles expressifs avec un parler d'enfant plus jeune : phonologie simplifiée, erreurs reproductibles, syntaxe en style télégraphique
- La compréhension est en rapport avec le
niveau intellectuel non verbal.
88
= Trouble grave de l’acquisition du langage oral = Difficile de le différencier d’un retard sévère prolongé
Synthèse Secret professionnel mais possibilités d’échange
Réunions éducatives auxquelles les orthophonistes
peuvent participer
Réunion sur le lieu de travail de
l’orthophoniste
89
Synthèse générale
• Enseignant : grand rôle à jouer dans la détection de difficultés de l’enfant et l’attitude à adopter en classe
• Rôle de l’orthophoniste : aider toute personne dans sa communication face au monde
• Echanges possibles et indispensables = fonctionner comme des électrons autour de l’enfant
Complices d’une même démarche : le bon développement de l’enfant
90