Download - 3. Cours Vaisseaux Pour Sakai
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1II Les Vaisseaux sanguinsA. Structure / Fonction
Structure de la paroi vasculaireArtres Capillaires - Veines
B. Physiologie de la circulation
Dbit, Pression, RsistancePression artrielle systmique
Gnralits, gradient de pressionFacteurs influenant la pression artrielleRgulation de la pression artrielle
Mcanismes nerveux chimiques - rnauxDbit sanguinchanges capillaires
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2A. Structure / Fonction
Structure de la paroi vasculaireArtres Capillaires - Veines
B. Physiologie de la circulation
Dbit, Pression, RsistancePression artrielle systmique
Gnralits, gradient de pressionFacteurs influenant la pression artrielleRgulation de la pression artrielle
Mcanismes nerveux chimiques - rnauxDbit sanguinchanges capillaires
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3Vaisseaux sanguins : trs diffrent dune simple tuyauterie :ni rigide, ni statique
structures dynamiquescontractions, relchements
prolifration possible
Organisation gnraleARTERES artrioles capillaires veinules VEINES
EchangesSANG LEC
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4Relations des vaisseaux sanguins entre eux
et avec les vaisseaux du systme lymphatique
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5Structure parois3 couches (3 tuniques)
TUNIQUE INTERNE (intima) = endothlium (pithlium pavimenteux simple)- tapisse la lumire de tout v.s.- en continuit avec lendocarde- surface lisse (pas de friction)- quand D > 1mm : couche sous-endothliale (tissu conjonctif lche)
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6TUNIQUE MOYENNE (mdia) = cellules musculaires lisses disposes en anneau+ fibres lastiques (selon v.s.)
Couche la plus paisse au niveau artriel
Activit contrle par - Neurofibres vasomotrices du SN sympathique- Composition plasmatique
Vasoconstriction, vasodilatation
Toute lgre variation du diamtre = modification significative dbit et pressionRle trs important dans la rgulation de la circulation
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7TUNIQUE EXTERNE (externa, adventice)
Fibres collagne lcheProtection des v.s.Ancrage aux tissus avoisinants
Neurofibres, vaisseaux lymphatiques,et, dans les gros vaisseaux : vasa vasorum ( vaisseaux des vaisseaux )
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8ARTERES ELASTIQUESGrosses artres paroi paissesProches du cur tq Aorte et ramificationsGrand diamtre, grande lasticit
Artres : 3 groupes selon taille et fonctionElastiques musculaires - artrioles
Conduits faible rsistance ( artres conductrices )Prsence dlastine en grande Q dans la tunique moyenne
Rle : supportent et compensent de grandes variations de pressionPendant systole ventriculaire : DILATATIONPendant diastole ventriculaire : Retour au diamtre de dpart
Cette proprit dlasticit permet un coulement continu compensant la pulsatilit cardiaque (jection intermittente par le coeur)Rle de pompe secondaire
Pompe dans tube rigide : Pression : fortes variationsPompe dans tube souple : Pression : faibles variations
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9ARTERES MUSCULAIRES= artres distributrices
Entre 1cm et 1mmProportionnellement : mdia = tunique la plus importante
Plus de fibres musculairesMoins de fibres lastiques
Rle trs actif dans les phnomnes de vasoconstriction
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ARTERIOLESDiamtre infrieur 0,3mm
Plus grosses :3 tuniquesMdia : uniquement fibres musculaires(absence de fibres lastiques) Plus petites :1 seule couche de cellules musculaireenroules autour de lendothlium
Lcoulement du sang dans les lits capillaires est dterminpar les variations du diamtre des artrioles(sous influence nerveuse et composition chimique locale)
Vasoconstriction => pas dirrigation du territoireVasodilatation => ouverture des vannes, irrigation
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Paroi extrmement minceUniquement cellules endothlialesvoire 1 seule couche
CAPILLAIRESDiamtre infrieur 0,3mm
En moyenne :1mm de longDiamtre : 8 10 (laisse juste passer les globules rouges
Tous les tissus sont riches en capillaires saufTendon ligaments : PEUCartilages, pithlium : PASCorne, cristallin : PAS
1 seule couche de cellules = changes facilits PLASMA LEC
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Plusieurs types de CAPILLAIRES
CAPILLAIRES CONTINUS
Peau, musclesCellules : revtement continu, ininterrompuJonctions serres mais existence despaces entre les membranes
= fentes intercellulairesPassage de liquide et petites molcules+ transport travers les cellules / vsicules de pinocytose
NB : Encphale : jonctions serres compltes et pas de fente= fondement structural de la BHE
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CAPILLAIRES FENESTRES
= capillaires continus+ pores ( fenestrations )Recouvert par membrane basale trs mince et trs permable
Prsence de pores permabilit augmente
Prsents dans organes ou existe une absorption capillaire importanteEx : intestin grle, glandes endocrines, reins
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CAPILLAIRES DISCONTINUS= sinusodes
Relient artrioles et veinulesdans foie, moelle osseuse, tissus lymphodes tq thymus,
certaines glandes endocrines
Capillaires TRES permablesGrandes lumires irrguliresGnralement fenestrsFentes intercellulaires trs larges : passage de grosses molcules tq protines
et globules sanguins
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Les capillaires sont regroups en rseauLe + souvent : mtartriole entre artriole et veinule postcapillaire+ capillaires vrais (C.V.) (changes). 10 100 C.V. par lit capillaireA la racine des C.V. : sphincter prcapillaire (manchon de cellule musculaire lisse)
Ouverture / fermeture = rgulation du passage et donc des changesSous linfluence de neurofibres vasomotrices et conditions chimiques locales
Sphincters ouverts Sphincters ferms
Notion de LIT CAPILLAIRE
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VEINES
Veinules 8 10 de diamtreVeinules postcapillaire= endothlium + qq fibroblastesTrs poreuses :Plasma + globules blancs traversentsans difficults
VeinesEn gnral : 3 tuniquesParoi + mince et lumire + grandeque lartre correspondante- MEDIA : mince, peu de cellules musculaire et peu dlastine-EXTERNA : robuste, + paisse que MdiaChez les grosses veines (ex. : veines caves) : existence de bandes de cellulesmusculaires lisses qui augmentent lExterna
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Proportions relatives du volume sanguindans lensemble du SCV
Veines : grand diamtre volume de sang significatif : 60%et peu de rsistance contre lcoulement du sangParois minces mais pas de risque dclatement : pression basse
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Existence de valvules sopposant au reflux du sang Valvules = replis de la tunique
interneValvules abondantes dans les
veines des membresAbsentes cavit abdominale
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A. Structure / Fonction
Structure de la paroi vasculaireArtres Capillaires - Veines
B. Physiologie de la circulation
Dbit, Pression, RsistancePression artrielle systmique
Gnralits, gradient de pressionFacteurs influenant la pression artrielleRgulation de la pression artrielle
Mcanismes nerveux chimiques - rnauxDbit sanguinchanges capillaires
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PHYSIOLOGIE de la CIRCULATION
1. Trois paramtres importants
DEBITSANGUIN
Volume qui scoulepar unit de temps
Globalement :dbit vasculaire
= dbit cardiaque.Relativement
constant.Dans un organe
donn :fortes variations
possibles = f(besoins)
PRESSIONSANGUINE
Force/unit de surfaceEn mmHg
Existence de mcanismes de rgulation de la P. Artrielle
(la P. veineusedpend de la P. artrielle)
RESISTANCEPERIPHERIQUEForce que soppose
lcoulement du sang.Dpend de 3 facteurs :
Viscosit du sang=f(fluidit)
Influence de : lments figurs,protines plasmatiques
frottements entre molculesLongueur des V.S.Longueur et viscosit= invariable, influence
constanteDiamtre des V.S.
Modif frquentes, facteur capital.Lois physiques de lcoulement dun liquide dans un cylindre.Friction au niveau des parois ;
Ecoulement ralenti.Friction + forte dans petit conduit
que dans gros (proportion + importante de liquide en contact
avec les bords)
Rsistance priphrique : Rle important jou par les artrioles
(petit diamtre, vasoC, vasoD)
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DEBITSANGUIN
PRESSIONSANGUINE
RESISTANCEPERIPHERIQUE
Il existe une relation entre ces 3 facteurs
Dbit sanguin (DS) : directement proportionnel la diffrence de pressionentre deux points du SCV (DeltaP)Si DeltaP augmente, DS augmente DS inversement proportionnel la rsistance priphrique RPSi RP augmente, DS diminue
RP : facteur le plus importantExemple : si diamtre dune artriole irrigant un tissu
RP DS malgr lgre diminution de la pression
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A. Structure / Fonction
Structure de la paroi vasculaireArtres Capillaires - Veines
B. Physiologie de la circulation
Dbit, Pression, RsistancePression artrielle systmique
Gnralits, gradient de pressionFacteurs influenant la pression artrielleRgulation de la pression artrielle
Mcanismes nerveux chimiques - rnauxDbit sanguinchanges capillaires
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2. Facteur fondamentalPRESSION ARTERIELLE SYSTEMIQUE
2 lois :- Tout liquide propuls / pompe dans un circuit ferm circule sous pression- La pression diminue en sloignant de la pompe
existence dun gradient de pression, le sang se dplaant depuis les zones de haute P vers les basses P
Pression artrielle (PA) dans les artres lastiques : lie 2 facteursElasticit et Volume de sang propuls
PA : varie sans cesse dans ces artres proches du cur Ecoulement PULSATILE
Systole ventriculaire expulsion sang tirement parois aortiques P Max = P systolique 120 mmHg
Diastole ventriculaire : retour des parois lastiques leur diamtre normal P min = P diastolique 80 mmHg
Nb : artres lastiques = pompes auxiliaires passives, permettant lcoulementdu sang et le maintien de la pression pendant la diastole ventriculaire
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Variationsde la Pression Sanguinedans le rseau vasculaire
La pression artrielle fluctue sans cesseCalcul de la pression artrielle moyenne
P moyenne = PD + PS PD3
Exemple : 80 120 mmHg P moyenne 93 mmHg
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A. Structure / Fonction
Structure de la paroi vasculaireArtres Capillaires - Veines
B. Physiologie de la circulation
Dbit, Pression, RsistancePression artrielle systmique
Gnralits, gradient de pressionFacteurs influenant la pression artrielleRgulation de la pression artrielle
Mcanismes nerveux chimiques - rnauxDbit sanguinchanges capillaires
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Facteurs influenant la Pression Artrielle
3 facteurs
DEBIT CARDIAQUE (environ 5,5 litres / minute)Le volume djection systolique et la frquence cardiaqueinfluencent directement la PA
RESISTANCE PERIPHERIQUEFacteur principal. Toute faible modif. du diamtre vaisseaux
forte influence sur la PARsistance inversement proportionnelle au rayon des vaisseaux puissance 4Si rayon x 2, rsistance divise par 16 (et la PA galement)
VOLUME SANGUINPA directement proportionnelle la volmieStable (5 litres chez ladulte) rgulation rnale
Hmorragie chute de la PATrop de sels (rtention deau) augmentation de la PA
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A. Structure / Fonction
Structure de la paroi vasculaireArtres Capillaires - Veines
B. Physiologie de la circulation
Dbit, Pression, RsistancePression artrielle systmique
Gnralits, gradient de pressionFacteurs influenant la pression artrielleRgulation de la pression artrielle
Mcanismes nerveux chimiques - rnauxDbit sanguinchanges capillaires
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REGULATION de la PRESSION ARTERIELLE
Objectif : bon fonctionnement des organes Interactions entre le cur, les vaisseaux, les reins
Rgulation nerveuse Influences endocrines Rle du rein
Paramtres rguls :- le Dbit cardiaque (rgulation dj aborde, cf I/ Le Coeur)- la Rsistance priphrique- le Volume sanguin
Mcanismes nerveux
Mcanismes chimiques
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Mcanismes nerveux de rgulation de la PA
Objectifs principaux : - Distribution du sang pour favoriser des fonctions prcises- Maintenir une PA adquate
Rle fondamental du SNV, capable de modifier le des artrioles
Via des arcs rflexes :
Barocepteurs Centresvasomoteurs
Fibresmusculaires
lisses
Centres crbrauxsuprieurs
ChimiocepteursVariations
priphriques
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Barocepteurs Centresvasomoteurs
Fibresmusculaires
lisses
Centres crbrauxsuprieurs
Chimiocepteurs
Neurofibres vasomotrices autonomesdu SN sympathique innervent la couche de muscle lissedes v.s., et + particulirement des artrioles.Lib NorAdrnaline = puissant vasoconstricteur
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Barocepteurs Centresvasomoteurs
Fibresmusculaires
lisses
Centres crbrauxsuprieurs
Chimiocepteurs
Centres vasomoteurs = amas de neurones sympathiques dans le Bulbe Rachidien= Point de dpart dinflux nerveux rythme constantContraction partielle permanente
TONUS VASOMOTEUR Exemple :Activit du Centre VM frquence potentiels dactionVasoconstriction des artrioles de la PA
et vice-versa
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Barocepteurs Centresvasomoteurs
Fibresmusculaires
lisses
Centres crbrauxsuprieurs
Chimiocepteurs
Barocepteurs : dtection des variations de PALocalisation : sinus aortique et carotidien + grosses artres cou et thoraxExemple : si PA tirement des rcepteurs frquence des influx sensitifs centre VM = inhibition du centre VM Vasodilatation = PA
Ces influx se projettent galementsur les centres cardiaques= frquence cardiaque
force des contractions= Dbit cardiaque
Nb : on voit queRP et DC sont rgis
Conjointement
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Principale fonction des Barocepteurs :
Empcher les variations transitoires de PA
Exemples : lors des changements de position (passage debout / allong)ou lors de lexercice physique
Barocepteurs : inefficaces face aux modifications chroniques(exemple : hypertension chronique)
Barocepteurs - suite
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Reflexes dclenchspar les barocepteurslors de la dtection
dune variationde PA
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Barocepteurs Centresvasomoteurs
Fibresmusculaires
lisses
Centres crbrauxsuprieurs
Chimiocepteurs
Chimiocepteurs : crosse aortique + corpuscules carotidiensDiminution de la PPO2 remonte dinfo vasoconstriction reflexeHausse PA acclration retour veineux vers cur et poumons hausse des changes favorisant la restauration de la PPO2
(Rle bcp + important dans la rgulation de la respiration)
Centres crbraux suprieurs : influence possible du cortex crbral et de lhypothalamus dans la rgulation de la PARaction de lutte ou de fuite projection sur centres bulbaires
hausse de PAHypothalamus : rle dans la redistribution du dbit sanguin lors de lexercice, ou de la thermorgulation (ex : froid : vasoconstriction peau)
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Mcanismes chimiques de rgulation de la PA
De nombreuses molcules circulant dans les vaisseaux sanguinsinfluencent la PA :
Hormones de la mdullo-surrnaleSTRESS libration dAdrnaline et Noradrnaline Vasoconstriction (effet sur rcepteurs ) Hausse du Dbit cardiaque (rcepteurs 1 : FC et force des contractions)
PA
Facteur Natriurtique AuriculaireFNA produit par oreillettes sous linfluence de la distension des parois rsultant de la hausse de la PAFNA + excrtion Na+ et Eau baisse volume sanguin baisse PA(action oppose aldostrone qui stimule rabs. Na+ et eau)
De + : FNA vasodilatation gnralise (artrioles)
PA
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Hormones antidiurtiqueNeurohormone scrte par lhypothalamus, diminue la diurseRle minime % PA en conditions normalesRle important en cas dhmorragie : maintien volmie
+ effet vasoconstricteur
PA
Angiotensine II= Principale influence rgulatrice durable sur la PAREIN : 2 mcanismes
PA
DIRECT : li la modification du volume sanguinEffet mcanique : si hausse volume sanguin ou Hausse de la PA hausse pression de filtration
hausse excrtion deau baisse PA
INDIRECTSystme rnine / angiotensineBaisse PA : dtecte par cellules de lappareil juxtaglomrulaire des reinsLibration dans le sang dune enzyme : la RnineLa rnine initie une cascade de ractions enzymatiques angiotensine II= puissant vasoconstricteur hausse de la PA
Hormones corticosurrenaliennes Aldostrone, cortisol PA
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Rsum du rle du reindans la rgulation
de la PA
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39Facteurs causant une augmentation de la pression artrielle moyenne
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A. Structure / Fonction
Structure de la paroi vasculaireArtres Capillaires - Veines
B. Physiologie de la circulation
Dbit, Pression, RsistancePression artrielle systmique
Gnralits, gradient de pressionFacteurs influenant la pression artrielleRgulation de la pression artrielle
Mcanismes nerveux chimiques - rnauxDbit sanguinchanges capillaires
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3. Le DEBIT SANGUIN
Le DS dtermine
Lapport dO2, nutriments, aux celluleset llimination des dchets
Les changes gazeux pulmonaires
Labsorption intestinale des nutriments
Le traitement du sang au niveau des reins
Le DS est ajust au fonctionnement des tissus et des organesExemple : variation de DS lors dun exercice physique
(cf dia suivante)
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Rpartitiondu dbit sanguin
au reposet pendant
lexercice intense
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Vitesse de lcoulement du sang
Inversement proportionnelle laire de la section transversale totaledes vaisseaux (somme des aires de la section transversale)
Vitesse rapide : AORTEEnviron 50 cm / sec (section 2,5 cm2)
Vitesse lente : CAPILLAIRESEnviron 0,03 cm / sec (section totale 2500 cm2)
les changes ont le temps de seffectuer
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Autorgulation du dbit sanguin= adaptation automatique
du DS aux besoinsde chaque tissu
Repose sur des mcanismeslocaux : les organes
rgissent le DS qui les traverseSensibilit lO2, K+,
H+, acide lactique,
Et aussi prostaglandines,histamine (secrtes en cas
dinflammation), endothlines(par les cell. endothliales)
+ facteurs physiquesExemple : tirement passifdun muscle lisse vasculaire Hausse du tonus vasoconstriction
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- Pour mmoire -Existence de mcanismes
extrinsques
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A. Structure / Fonction
Structure de la paroi vasculaireArtres Capillaires - Veines
B. Physiologie de la circulation
Dbit, Pression, RsistancePression artrielle systmique
Gnralits, gradient de pressionFacteurs influenant la pression artrielleRgulation de la pression artrielle
Mcanismes nerveux chimiques - rnauxDbit sanguinchanges capillaires
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Mcanismes de transport dans les capillairesLes 4 voies de passage possibles travers la paroi de cellulesendothliales dun capillaire fenestr
Les changes sont favoriss par un coulement lent du sangIls peuvent tre intermittents (O/F des sphincters prcapillaires, ou rgulation locale)
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Echanges de Gazs et Elments (nutriments, dchets)
- O2, CO2- Nutriments (acides amins, glucose, lipides)- Dchets mtaboliques
SANG Liquide interstitiel
par diffusion du + [ ] vers le [ ]
Soluts hydrosolubles (aa, glucides )passent par les fentes intercellulaires, parfois les poresgrosses protines : / vsicules
Molcules liposolublesdiffusion directe travers les Phospholipides mbR descellules endothliales
Les capillaires sont + ou permables TRES permables : foie (sinusodes)PEU permables : Capillaires continus du cerveau (BHE)
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Echanges Liquidiens
Se font au niveau des lits capillaires :Leau sort par les fentes des capillaires lextrmit artrielle du lit capillaireet retourne en majeure partie dans la circulation lextrmit veineuse du lit
La QUANTITE et la DIRECTION des changes liquidiens :fonctions de 2 forces opposes
la PRESSION HYDROSTATIQUE (PH)
la PRESSION OSMOTIQUE (PO)
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PRESSION HYDROSTATIQUE= force exerce par un liquide contre une paroi
Dans les capillaires : PH capillaire PHc (= PHs pression du sang)= pression de filtration
La pression sanguine diminue mesure que le sang avance dans le lit capillaire :PHs extrmit artrielle environ 35 mmHgPHs extrmit veineuse environ 17 mmHg
La PHs soppose la pression hydrostatique du liquide interstitielle PHli
PH nette = PHs - PHliOn considre en gnral que la PHli est quasiment nulle (0 mmHg)en particulier du au fait du drainage par les vaisseaux lymphatiques(la PHli pourrait mme tre ngative en certains endroits aspiration
qui favorise les mouvements liquidiens hors de capillaires
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PRESSION OSMOTIQUEPression qui nat de la prsence dans un liquide
de grosses molcules non diffusibles, tq les protines plasmatiques(principalement des molcules dalbumine).
Ces molcules attirent leau : favorisent losmose
Les protines plasmatiques exercent une PO collodale du sang = POcs = environ 26 mmHg. Cette pression attire leau vers le capillaire
Il existe aussi une PO liquide interstitielle. Trs peu de protines= POli environ 1 mmHg
La PO est stable dune extrmit lautre du lit capillaire
PO nette = POcs Poli = 25 mmHg
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MOUVEMENTS de LIQUIDE :Diffrence entre PH nette et PO nette
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FORCE NETTE FILTRATION > FORCE NETTE REABSOPTION+ 10 mmHg - 8 mmHg
Donc la quantit de liquide qui entre dans le compartiment interstitielest suprieur celle qui retourne dans le compartiment sanguin
Perte de liquide : Environ 2 ml / minute
Ce liquide est en fait capt par les vaisseaux lymphatiques,qui renvoie le liquide + petites molcules dans la circulation sanguine
2 ml/minutes insignifiant ? NON car = environ 3 litres par jour (volmie 5 L)Quasiment tout le liquide sanguin passe par la circulationlymphatique en 24 heures
Cf cours suivant le systme lymphatique
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Fin vaisseaux sanguins