31/01/2016
1
ANATOMIE DUPIED
DIU d’anatomie appliquée à la chirurgie plastique
Marc REVOLUniversité Paris Diderot
Hôpital Saint‐Louis, Paris
Rappel : squelette du pied
Astragale = talus
Calcaneum = calcaneus
Scaphoïde = os naviculaire
Lisfranc = tarso‐métatarsienne
31/01/2016
2
Chopart = medio‐tarsienne
1. Région dorsale2 é i l i2. Région plantaire
1. Région dorsale
1 6 plans1. 6 plans2. Vaisseaux et nerfs
1. Plans superficiels2. Aponévrose superficielle3. Plan tendineux4. Aponévrose du pédieux5. Plan musculaire profond : le pédieux (court extenseur des orteils)6. Aponévrose profonde (ou interosseuse dorsale)
1. Plans superficiels 2. Aponévrose superficielle
31/01/2016
3
3. Plan tendineux
4. Aponévrose du pédieux 5. Plan musculaire profond : le pédieux
6. Aponévrose profonde (ou interosseuse dorsale)
31/01/2016
4
Entre le muscle pédieux et l’aponévrose profonde cheminent les vaisseaux et nerfs profonds :• l’artère pédieuse• et le nerf fibulaire profond
Région dorsale > vaisseaux et nerfs
L’artère pédieuse (dorsalis pedis artery)
31/01/2016
5
31/01/2016
6
Le nerf fibulaire profond
1. Région plantaire
1. Aponévrose plantaire superficielle2 L l i i2. Loge plantaire interne3. Loge plantaire moyenne4. Loge plantaire externe5. Loge profonde
31/01/2016
7
Région plantaire
Aponévrose plantaire superficielle
Loge plantaire interne
Loge plantaire moyenne
Loge plantaire externe
Loge profonde (interosseuse)
L’aponévrose plantaire superficielle
Région plantaire > aponévrose plantaire superficielle
L’aponévrose plantaire superficielle L’aponévrose plantaire superficielle
L’aponévrose plantaire superficielle
31/01/2016
8
LOGE PLANTAIRE INTERNE
Région plantaire > loge plantaire interne
Le COURT FLÉCHISSEUR DU GROS ORTEIL (flexor hallucis brevis)
Le tendon du long fléchisseur propre L’abducteur du gros orteil (aBductor hallucis)
31/01/2016
9
31/01/2016
10
L’artère plantaire interne (medial plantar artery)
Le nerf plantaire interne
Région plantaire
Aponévrose plantaire superficielle
Loge plantaire interne
Loge plantaire moyenne
Loge plantaire externe
Loge profonde (interosseuse)
LOGE PLANTAIRE MOYENNE
4 plans distincts de la superficie à la profondeur :
1. Court fléchisseur plantaire
2. Vaisseaux et nerfs plantaires externes
3. Long fléchisseur commun des orteils et son accessoire, lombricaux, et tendon du long fléchisseur propre du gros orteildu long fléchisseur propre du gros orteil
4. Squelette du tarse et muscle abducteur du gros orteil
Région plantaire > loge plantaire moyenne
31/01/2016
11
1Le court fléchisseur plantaire
2
Vaisseaux et nerfs plantaires externes
31/01/2016
12
3 • Long fléchisseur commun des orteils et son accessoire, • Lombricaux, • et tendon du long fléchisseur propre du gros orteil
4 4ème plan : squelette du tarse et adducteur du gros orteil
L’adducteur du gros orteil (ADDuctor hallucis) occupe le creux dessiné par les métatarsiens.
Il est formé de 2 faisceaux :• l’un oblique, d’origine tarsienne,• l’autre transverse, qui naît des 3 dernières articulations MP.
Ces 2 faisceaux se terminent dans la loge plantaire interne, sur le sésamoïde externe de la 1ère MP.
LOGE PLANTAIRE EXTERNE
Abducteur du 5ème orteil : s’étend de la tubérosité externe du calcanéum à la 1ère phalange du 5ème orteil. Il recouvre les deux muscles suivants :
Court fléchisseur du 5ème orteil (flexor digiti minimi brevis)…
… et Opposant du 5ème orteil, qui vont de la gaine du long péronier latéral au 5ème orteil et au 5ème métatarsien.
Région plantaire > loge plantaire externe
31/01/2016
13
LOGE PLANTAIRE PROFONDE ou INTEROSSEUSE
FIN
Sources
Agur A. Grant’s atlas of anatomy. Williams and Wilkins, Baltimore, 1991 (9th edition)
Netter F. Atlas d’anatomie humaine. Maloine, 1997 (2ème
édition)
Rouvière H. Anatomie humaine, descriptive et topographique. Masson. Paris, 2002 (15ème édition)
Sobota. Atlas d’anatomie humaine. Urban et Schwartzenberg. Munich, 1986 (2ème édition française)