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Intervention chez les Intervention chez les enfantsenfants
Intervention chez les Intervention chez les enfantsenfants
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Particularités chez les enfants
• 3 fois plus à risque de développer ÉSPT
• Symptômes s’expriment de façon différente
• 40-50% des enfants traumatisés ne s’en remettent pas d’eux-mêmes.
• La peur peut persister longtemps après le trauma
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Symptômes fréquents
• Reviviscences: – Difficulté à reconnaître qu’ils ont des
souvenirs intrusifs– Jeux répétitifs du trauma plutôt que
flashbacks– Cauchemars : rêve à des monstres ou à
une menace pour lui ou ses proches
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Symptômes fréquents
• Évitement et émoussement: – Restriction des affects– Diminution de l’intérêt pour ses activités
• Hyperéveil: – Difficultés de sommeil– Difficultés de concentration
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Autres symptômes typiques
Préscolaire Scolaire Adolescence
Agressivité
Crises de colère
Jeux répétitifs
Troubles alimentaires
Anxiété de séparation
Comportements régressifs
Irritabilité
Opposition
Performances scolaires à la baisse
Anxiété de séparation
Problèmes de sommeil
Plaintes somatiques
Impulsivité
Tout blanc, tout noir
Abus substance
Autres manifestations semblables à l’adulte
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Évaluation
• Établir une relation de confiance et un cadre sécurisant
• Adapter votre langage à celui de l’enfant
• « Questionnaire sur les événements de vie »
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Recommendations pour l’intervention
• Privilégier thérapie individuelle• Respecter le rythme de l’enfant et de la
famille• Démontrer ouverture et confiance• Utiliser moyens ludiques:
– Jeux et jouets; jeux de rôle; dessins; histoires; métaphores
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Thérapie pour les enfants
• Traitement offert pour les jeunes (avec ou sans le parent)
• Programme Super l’Écureuil contre le PTSD de Caroline Berthiaume et Lyse Turgeon
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Thérapie « Super l’Écureuil »
• Psychoéducation• Expression des émotions • Technique de respiration et relaxation• Restructuration cognitive- Jeu du détective• Cesser l’évitement avec l’exposition au
scénario de l’événement et in vivo• Prévention de la rechute - Coffre à outils
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Identification des émotions
• Comment te sens-tu aujourd’hui?
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Jeu du détective
Situation Pensées nuisibles
(PN)
Détective Pensées aidantes
(PA)J’entends un bruit qui me rappelle le voleur
J’ai peur de me faire attaquer de nouveau
Qu’est-ce que ça pourrait être d’autre?
Suis-je en sécurité?
Ça me rappelle le voleur mais je sais que c’est du passé et que je suis en sécurité maintenant
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Exposition in vivo
• L’enfant participe à la construction de la hiérarchie des situations à affronter
• Implication des parents est importante
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Auto-observation
L’enfant note ses
observations à tous les jours
dans un calepin
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Informations sur le web
• The National Child Traumatic Stress Network http://www.nctsn.org/nccts/nav.do?pid=hom_main
• The Australian Child & Adolescent Trauma, Loss & Grief Network
• http://www.earlytraumagrief.anu.edu.au/
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Abus sexuels en Abus sexuels en enfanceenfance
Abus sexuels en Abus sexuels en enfanceenfance
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Thérapie dialectique comportementale de Linehan• Comorbidité fréquente entre abus sexuels dans
l’enfance et trouble de personnalité limite (TPL)• TPL = se caractérise par une impulsivité marquée, une
instabilité à la fois au niveau de l'humeur et au niveau des relations interpersonnelles, ainsi que par certains comportements d’automutilations et suicidaires.
• Questions: – Doit-on adopter une approche différente avec victimes d’abus
sexuels?– Quel trouble doit-on traiter en premier: ÉSPT ou TPL?– Si l’on traite l’ÉSPT d’abord, y a-t-il des risques?
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Thérapie dialectique comportementale de Linehan
• Approche basée entre autres sur la thérapie cognitivo-comportementale
• Utile pour les gens avec un trouble de personnalité limite
• Emphase sur l’importance de la relation thérapeutique pour la guérison
• Approche de validation du vécu du client • Objectifs thérapeutiques: diminuer comportements
dysfonctionnels et augmenter comportements adéquats
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Thérapie dialectique comportementale de Linehan
• Traitement par étapes: – Pré-traitement : orientation, engagement– Phase 1 : Stabilité, sécurité et alliance
thérapeutique – Phase 2 : Exposition aux émotions liées
au passé et aux événements traumatiques– Phase 3 et 4 : Synthèse, respect de soi,
objectifs personnels
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ÉSPT à survenue différée
• Les individus qui subissent des traumas dans l’enfance ou encore les militaires peuvent ne pas développer de stress post-traumatique et celui-ci peut apparaître des années plus tard
• Questions: – Est-ce que le traitement est différent s’il s’agit
d’un ÉSPT à survenue différée?
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Fin du cours
Bonne préparation pour l’examen !!
N’oubliez pas de remettre votre N’oubliez pas de remettre votre travail de session le 8 décembretravail de session le 8 décembre