1
Application des profils ISO SMAF à la détermination des profils d'accueil
et à la répartition d'allocation budgétaire à l'intérieur de la méthode
d'équité du volet hébergement de la région de l'Estrie
M. Tousignant, pht, Ph.D.
R. Hébert, MD, M.Phil.
N. Dubuc, inf, Ph.D.
F. Simoneau, CGA
L. Dieleman
en collaboration
avec le Centre de recherche en gérontologie et gériatrie de Sherbrooke et
la Régie régionale de la santé et des services sociaux de l’Estrie
2
Historique
3
Objectifs
Recenser la clientèle des établissements d’hébergement de la RRSSS - Estrie Niveau microscopique
Évaluer le niveau d’autonomie fonctionnelle des résidents
Déterminer le profil ISO-SMAF des résidents
Niveau macroscopiqueDéterminer le profil d’accueil des CHSLD, RFT et RI
Déterminer un budget standard pour les CHSLD basé sur les profils ISO-SMAF
Introduction
4
Partie 1:
Recenser la clientèle des établissements d’hébergement de la RRSSS - Estrie
5
11 CHLSD
1590 personnes âgées
Temps
15 novembre 2000 15 février 2001
Population à l’étude (N = 1798)
16 RTF, RI et pavillons
208 personnes âgées
Méthodologie
6
La mesure clinique et les données économiques
Méthodologie
Le SMAF (29 items) AVQ = 7 Mobilité = 6 Communication = 3 Fonctions mentales = 5 Tâches domestiques = 8
Autonomie fonctionnelle
Entrevue avec l’infirmière soignante
Estimation des coûtsdes services fournis
+
Les soins infirmiers spécialisés
Les services de réadaptation
Les services professionnels
Les médicaments
7
La procédure
SMAF Questionnaire+
Entraînement de 4 infirmières
Assignation des unités / établissements
Collecte des données cliniques et économiques
Méthodologie
8
Résultats
Profil d’accueil des établissements par MRC par CHSLD
Détermination du budget standard (ISO-SMAF) Comparaison avec le budget disponible
par MRCpar CHSLD
9
Profil d’accueil des CHSLD
Profils ISO-SMAF
4, 6 et 9
11, 12, 13 et 14
1, 2 et 3
5, 7, 8 et 10
Atteinte dans les tâches domestiques
Atteinte des fonctions motrices
Atteinte des fonctions mentales
Incapacité lourde
100%
40%10%35%15%
Résultats
10
Résultats
Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par MRC
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Carrefour santé du Granit (N=116)
CLSC-CH-CHSLD MRCAsbestos (N=96)
CLSC-CHSLD Haut-St-François (N=100)
Carrefour sss du Val-St-François
Carrefour sss CLSC-CHSLDMRC Coaticook (N=89)
CLSC- CHH Memphrémagog (N=130)
La Maison Blanche de NorthHatley Inc. (N=60)
Centre d'accueil Shermont Inc.(N=51)
Maison Reine-Marie Inc. (N=48)
CHSLD l'Estriade (N=379)
IUGS (N=386)
Région de l'Estrie (N=1590)
profil 1
profil 3
profil 4
profil 6
profil 9
profil 5
profil 7
profil 8
profil 10
profil 11
profil 12
profil 13
profil 14
Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par CHSLD
11
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Carrefour santé du Granit (N=116)
CLSC-CH-CHSLD MRCAsbestos (N=96)
CLSC-CHSLD Haut-St-François (N=100)
Carrefour sss du Val-St-François
Carrefour sss CLSC-CHSLDMRC Coaticook (N=89)
CLSC- CHH Memphrémagog (N=130)
La Maison Blanche de NorthHatley Inc. (N=60)
Centre d'accueil Shermont Inc.(N=51)
Maison Reine-Marie Inc. (N=48)
CHSLD l'Estriade (N=379)
IUGS (N=386)
Région de l'Estrie (N=1590)
profil 1
profil 3
profil 4
profil 6
profil 9
profil 5
profil 7
profil 8
profil 10
profil 11
profil 12
profil 13
profil 14
Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par CHSLD
Résultats
12
Résultats
Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par RTF, RI et pavillon
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
RTF Granit (N=28)
Pavillon Ste-Cécile (N=15)
RI St-Ludger (N=14)
RTF Asbestos (N=9)
RTF Haut St-François (N=15)
RI Foyer St-Gérard (N=13)
RI Villa du Repos (N=15)
Rés. Lise Huot (N=6)
RTF Val St-François (N=5)
RTF Coaticook (N=3)
RTF Memphémagog (N=6)
RTF Sherbrooke (N=56)
Pavillon Fontaine (N=10)
Pavillon Simon-Côté (N=25)
Pavillon St-Gabriel (N=15)
Pavillon St-François (N=34)
profil 1
profil 2
profil 3
profil 4
profil 6
profil 9
profil 5
profil 7
profil 8
profil 10
profil 11
profil 12
profil 13
profil 14
13
Partie 2 :
Déterminer un budget standard pour les CHSLD basé sur les profils ISO-SMAF
14
Étude « Services requis par les personnes âgées en perte d ’autonomie » (Hébert, Dubuc et al., 1997)
1 997 sujets Trois zones
Métropolitaine - Urbaine - Rurale
9 types d’établissements d’hébergement Milieux 7 : CHSLD privés conventionnés Milieux 8 : CHSLD publics
$ relié à la perte d’autonomie selon le milieu de vie
15
Étude « Profils ISO-SMAF » (Dubuc et al., 2000)
Basée sur les données de l’étude de 1997
Catégorisation des résidents par profil ISO-SMAF
Atteintes AVQ Atteintes prédominantesmobilité
Atteintes prédominantesmentales
Incapacités lourdes
Profils 1, 2 et 3 Profils 4, 6 et 9 Profils 5, 7, 8 et 10 Profils 11, 12, 13 et 14
16
Lien entre l’étude de 1997 et les profils ISO-SMAF
$ relié à la perte d’autonomie selon le milieu de vie
Catégorisation des résidents par profil ISO-SMAF
Atteintes AVQ Atteintes prédominantesmobilité
Atteintes prédominantesmentales
Incapacités lourdes
Profils 1, 2 et 3 Profils 4, 6 et 9 Profils 5, 7, 8 et 10 Profils 11, 12, 13 et 14
Profil 3 :$ 68,48
Profil 4 :$ 100,74
Profil 5 :$ 78,42
Profil 6 :$ 91,89
Profil 7 :$ 98,78
Profil 8 :$ 114,96
Profil 9 :$ 147,76
Profil 10 :$ 129,70
Profil 11 :$ 159,02
Profil 12 :$ 144,81
Profil 13 :$ 169,63
Profil 14 :$ 183,19
17
Lien entre l’étude de 1997, les profils ISO-SMAF et la présente étude
Profil 3 :$ 68,48
Profil 4 :$ 100,74
Profil 5 :$ 78,42
Profil 6 :$ 91,89
Profil 7 :$ 98,78
Profil 8 :$ 114,96
Profil 9 :$ 147,76
Profil 10 :$ 129,70
Profil 11 :$ 159,02
Profil 12 :$ 144,81
Profil 13 :$ 169,63
Profil 14 :$ 183,19
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Carrefour santé du Granit (N=116)
CLSC-CH-CHSLD MRCAsbestos (N=96)
CLSC-CHSLD Haut-St-François (N=100)
Carrefour sss du Val-St-François
Carrefour sss CLSC-CHSLDMRC Coaticook (N=89)
CLSC- CHH Memphrémagog (N=130)
La Maison Blanche de NorthHatley Inc. (N=60)
Centre d'accueil Shermont Inc.(N=51)
Maison Reine-Marie Inc. (N=48)
CHSLD l'Estriade (N=379)
IUGS (N=386)
Région de l'Estrie (N=1590)
profil 1
profil 3
profil 4
profil 6
profil 9
profil 5
profil 7
profil 8
profil 10
profil 11
profil 12
profil 13
profil 14
Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par CHSLD
18
Comparaison du budget standard (ISO-SMAF) et du budget disponible
Budget standard basé sur le $ par profil ISO-SMAF ($ / jour annualisé et indexé 2000-2001)
= [(# profil 4 100,74 $) 365] + [# profil 5 78,42 $) 365 ] +… + [# profil 14 183,19 $]
Ne sont pas inclus : Soins inf. spé. + Inhalothérapie +Réadaptation + Médicaments + Activités dirigés + Pastorale
Budget disponibleBudget disponible en 2000-2001
Excluant : Soins inf. spé. + Inhalothérapie + Réadaptation + Médicaments + Activités dirigés + Pastorale
Résultats
19
L’estimation des coûts des profils ISO-SMAF
Méthodologie
Rapport Hébert, Dubuc et al. (1997)
CHSLD privésconventionnés et publics
(Milieu 7 et 8)(sans infrastructures)
Zone urbaine
CHSLD privésconventionnés et publics
(Milieu 7 et 8)(sans infrastructures)
Zone rurale
CHSLD privésconventionnés et publics
(Milieu 7 et 8)(sans infrastructures)
Zone urbaine & rurale
CHSLD privés conventionnés et publics(Milieu 7 et 8)
(sans infrastructures)Zone urbaine & rurale
Indexés 2000-2001 (10,5%)
Coûts/jour(médiane)
…
profil 8 = 112.61 $…
profil 14 = 177.48 $
Coûts/jour(médiane)
…
profil 8 = 81.34 $…
profil 14 = 163.60 $
Coûts/jour(médiane)
…
profil 8 = 104.04 $…
profil 14 = 165.78 $
Coûts/jour(médiane)
…
profil 8 = 114.96 $…
profil 14 = 183.19 $
20
Résultats
Le budget standard ISO-SMAF et le budget disponibleprésentée par MRC
37 599 000 $
5 548 000 $
4 429 000 $
6 759 000 $
5 149 000 $
11 871 000 $
8 100 000 $
49 912 000 $
6 726 000 $
5 373 000 $
7 991 000 $
6 784 000 $
15 095 000 $
9 378 000 $
- $ 10 000 000$
20 000 000$
30 000 000$
40 000 000$
50 000 000$
60 000 000$
Région Sherbrookoise
Asbestos
Coaticook
Granit
Haut-St-François
Memphrémagog
Val-St-François
Budget standard ISO-SMAF
Budget disponible
21
Résultats
Pourcentages des besoins comblés par le budget disponible par rapport au budget standard ISO-SMAF
présentés par MRC
75%
82%
82%
85%
76%
79%
86%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
Région Sherbrookoise
Asbestos
Coaticook
Granit
Haut-St-François
Memphrémagog
Val-St-François
Budget standard ISO-SMAF
Budget disponible
22
Résultats
Le budget standard ISO-SMAF et le budget disponibleprésenté par établissement
18 661 178 $
14 610 327 $
2 389 823 $
1 937 723 $
2 201 419 $
6 759 347 $
5 149 136 $
5 548 173 $
8 100 285 $
9 669 835 $
4 428 917 $
22 773 450 $
21 692 976 $
2 782 931 $
2 662 467 $
2 242 907 $
7 991 441 $
6 784 084 $
6 726 120 $
9 378 250 $
12 851 823 $
5 373 118 $
- $ 5 000 000 $ 10 000 000$
15 000 000$
20 000 000$
25 000 000$
IUGS
CHSLD Estriade
Centre d'accueilShermont Inc.
Maison Reine-Marie Inc.
Maison Blanche de NorthHatley
Carrefour santé duGranit
CLSC - CHSLD du Haut-St-François
CLSC, CH et CHSLDMRC d'Asbestos
Carrefour s.s.s. du ValSt-François
CLSC - CHHMemphrémagog
Carr. s.s.s. CLSC-CHSLD Coaticook
Budget théorique standard ISO-SMAF
Budget disponible
23
Résultats
Pourcentages des besoins comblés par le budget standard ISO-SMAF par rapport au budget disponible
présentés par établissement
82%
67%
86%
73%
98%
85%
76%
82%
86%
75%
82%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
IUGS
CHSLD Estriade
Centre d'accueil ShermontInc.
Maison Reine-Marie Inc.
Maison Blanche de NorthHatley
Carrefour santé du Granit
CLSC - CHSLD du Haut-St-François
CLSC, CH et CHSLD MRCd'Asbestos
Carrefour s.s.s. du Val St-François
CLSC - CHHMemphrémagog
Carr. s.s.s. CLSC-CHSLDCoaticook
Budget standard ISO-SMAF
Budget disponible
24
Validité interne
Biais de sélection = Population vs échantillon
Biais d’information SMAF Standardisation de la collecte des données
4 infirmières de recherche Entraînement et suivi pendant la collecte des donnéesIndépendante du milieu
Coûts des profils ISO-SMAFReconnaissance du milieu et reconnaissance scientifique
25
Limites de l’étude
Méthode en développement
Coût médian des profils ISO-SMAF
Place à des exceptions ?
SIS - Inhalothérapie - Réadaptation - Médicaments
Incitatif à « l’alourdissement » des clientèles ?
Prévoir une « récompense » aux milieux performants
26
$ des soins infirmiers spécialisés
Budget disponible Budget standard
(ISO-SMAF) % du budget
disponible
% budget
standard
IUGS 18 661 178 $ 22 773 450 $ 1 038 618 $ 6% 5%
CHSLD Estriade 14 610 327 $ 21 692 976 $ 743 438 $ 5% 3%
Centre d'accueil Shermont Inc. 2 389 823 $ 2 782 931 $ 131 621 $ 6% 5%
Maison Reine-Marie Inc. 1 937 723 $ 2 662 467 $ 145 933 $ 8% 5%
Maison Blanche de North Hatley 2 201 419 $ 2 242 907 $ 35 717 $ 2% 2%
Carrefour santé du Granit 6 759 347 $ 7 991 441 $ 287 663 $ 4% 4%
CLSC - CHSLD du Haut-St-François 5 149 136 $ 6 784 084 $ 244 360 $ 5% 4%
CLSC, CH et CHSLD MRC d'Asbestos 5 548 173 $ 6 726 120 $ 124 407 $ 2% 2%
Carrefour s.s.s. du Val St-François 8 100 285 $ 9 378 250 $ 124 407 $ 2% 1%
CLSC - CHH Memphrémagog 9 669 835 $ 12 851 823 $ 227 499 $ 2% 2%
Carr. s.s.s. CLSC-CHSLD Coaticook 4 428 917 $ 5 373 118 $ $ 221 397 $ 5% 4%
3 325 060 $
27
Limites de l’étude
Méthode en développement
Coût médian des profils ISO-SMAF
Place à des exceptions ?
SIS - Inhalothérapie - Réadaptation - Médicaments
Incitatif à « l’alourdissement » des clientèles ?
Prévoir une « récompense » aux milieux performants
2 à 8% du budget standard0,3 % du budget standard